Pneumocystis jirovecii infection in patients with acute interstitial pneumonia

Infección por Pneumocystis jirovecii en pacientes con neumonía intersticial aguda

M.T. Martínez-Rísqueza, V. Friazab, C. de la Horrab, J. Martín-Juanc, E.J. Calderónb,d,e, F.J. Medranob,d,e,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

a Departamento de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla, Spain

b Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío/Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC)/Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain

c Departamento de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

d Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

e Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain

Abstract

Objective

Acute interstitial pneumonia (AIP) is a severe disease of unknown etiology. Pneumocystis jirovecii is an atypical opportunistic fungus able to colonize patients with chronic pulmonary disease and inducing alveolar macrophage activation. The aim of this study was to evaluate the possible association between Pneumocystis jirovecii and AIP.

Subjects and methods

The presence of P. jirovecii in bronchoalveolar lavage fluid in the four confirmed cases of AIP identified in a tertiary-care hospital over a period of 9 years was studied using a 2-step nested-PCR protocol assay.

Results

P. jirovecii was identified in the four cases. None of them had HIV infection. Two of the patients were treated empirically with trimethoprim-sulfamethoxazole, the only survivor was being one of them.

Conclusions

Our data suggest that Pneumocystis could trigger or favor the development of AIP. Further studies are needed to evaluate the role of the pathogen in the physiopathology of this disease.

Keywords:

Pneumocystis jirovecii

Acute interstitial pneumonia

Polymerase chain reaction

Resumen

Objetivo

La neumonía intersticial aguda (NIA) es una enfermedad grave de etiología desconocida. Pneumocystis jirovecii es un hongo oportunista atípico capaz de colonizar pacientes con enfermedad pulmonar crónica e inducir la activación de los macrófagos alveolares. El objetivo de este trabajo fue valorar la posible asociación entre Pneumocystis jirovecii y la NIA.

Sujetos y métodos

Se estudió la presencia de P. jirovecii mediante un método de PCR anidada de 2 pasos, en líquido de lavado broncoalveolar obtenido de los 4 casos confirmados de NIA identificados en un hospital terciario durante un período de 9 años.

Resultados

Se identificó P. jirovecii en los 4 casos. Ninguno de ellos estaba infectado por VIH. Se trató de forma empírica a 2 pacientes con trimetoprim-sulfametoxazol, siendo uno de ellos el único de los 4 casos que sobrevivió.

Conclusiones

Nuestros datos sugieren que Pneumocystis podría desencadenar o favorecer el desarrollo de NIA. Es necesario realizar más estudios para evaluar el papel de este patógeno en la fisiopatología de dicha enfermedad.

Palabras clave:

Pneumocystis jirovecii

Neumonía intersticial aguda

Reacción en cadena de la polimerasa