Share
array:24 [ "pii" => "S2254887418300687" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.02.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "1491" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:223-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:19 [ "pii" => "S0014256518300845" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.02.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "1491" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:223-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 90 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 48 "PDF" => 42 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "231" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia on complications in non-critically elderly hospitalized patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1236 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 131699 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones intrahospitalarias más frecuentes.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LRA: lesión renal aguda; UCI: unidad de cuidados intensivos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Carrasco-Sánchez, J. Carretero-Gómez, R. Gómez-Huelgas, M.A. Garcia-Ordoñez, M.V. Pardo-Ortega, B. de Escalante-Yanguela, L. Mateos-Polo, F. Formiga, J. Ena" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Carrasco-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Carretero-Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gómez-Huelgas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Garcia-Ordoñez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Pardo-Ortega" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "de Escalante-Yanguela" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Mateos-Polo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Formiga" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ena" ] 9 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S2254887418300687" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.02.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300687?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300845?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021800000005/v1_201805300407/S0014256518300845/v1_201805300407/es/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2254887418300717" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "1497" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:232-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "PDF" => 3 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Prognostic value of the urea:creatinine ratio in decompensated heart failure and its relationship with acute kidney damage" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "232" "paginaFinal" => "240" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Valor pronóstico de la ratio urea / creatinina en la insuficiencia cardiaca descompensada y su relación con el daño renal agudo" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1928 "Ancho" => 2414 "Tamanyo" => 220393 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Area under the acute kidney injury curve.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Josa-Laorden, A. Sola, I. Giménez-López, J. Rubio-Gracia, V. Garcés-Horna, J.I. Pérez-Calvo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Josa-Laorden" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Giménez-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rubio-Gracia" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Garcés-Horna" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Pérez-Calvo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256518301036" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518301036?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300717?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000021800000005/v1_201805300413/S2254887418300717/v1_201805300413/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S225488741830078X" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.02.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "1486" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:215-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1 "PDF" => 2 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Evaluation of Mediterranean diet adherence in patients with a history of coronary revascularization" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "222" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evaluación de la adherencia a la dieta mediterránea en pacientes con antecedentes de revascularización coronaria" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Acar, E. Gucuk Ipek, S. Unal, C. Yayla, M. Karanfil, C. Burak, F. Bayraktar, M.S. Kuyumcu, S. Aydogdu" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Acar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Gucuk Ipek" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Unal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Yayla" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Karanfil" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Burak" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Kara" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Bayraktar" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "M.S." "apellidos" => "Kuyumcu" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Aydogdu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256518300699" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.02.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300699?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488741830078X?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000021800000005/v1_201805300413/S225488741830078X/v1_201805300413/en/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "231" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F.J. Carrasco-Sánchez, J. Carretero-Gómez, R. Gómez-Huelgas, M.A. Garcia-Ordoñez, M.V. Pardo-Ortega, B. de Escalante-Yanguela, L. Mateos-Polo, F. Formiga, J. Ena" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Carrasco-Sánchez" "email" => array:2 [ 0 => "fjcarrascos@telefonica.net" 1 => "franciscoj.carrasco.sspa@juntadeandalucia.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Carretero-Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gómez-Huelgas" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Garcia-Ordoñez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Pardo-Ortega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "de Escalante-Yanguela" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Mateos-Polo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Formiga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 9 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna" ] ] "afiliaciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de Zafra, Zafra, Badajoz, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario, Málaga, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Hospital de Antequera, Antequera, Málaga, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico Lozano-Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Virgen de la Vega, Salamanca, España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Hospital de la Marina Baixa, la Vila Joiosa, Alicante, España" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia on complications in non-critically elderly hospitalized patients" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1451 "Ancho" => 2278 "Tamanyo" => 125577 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones intrahospitalarias según cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pacientes con y sin diabetes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperglucemia en el momento del ingreso hospitalario se ha asociado a una mayor morbimortalidad hospitalaria en pacientes en estado crítico. La hiperglucemia sobreviene en el 48% de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, asociación que también se ha descrito en pacientes con lesión renal aguda (LRA) tras sufrir un infarto agudo de miocardio (IAM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Asimismo, varios estudios han indicado que los pacientes con diabetes mellitus (DM) son más propensos a fallecer o a presentar una mayor discapacidad neurológica tras sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) agudo que los pacientes no diabéticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las concentraciones altas de glucosa en plasma en el momento del ingreso hospitalario aumentan la mortalidad hospitalaria en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la relación que existen entre la hiperglucemia y los resultados de pacientes no críticos ingresados en unidades de medicina general es menos conocida. Los pacientes hospitalizados, sin antecedentes de diabetes y con niveles altos de glucosa sérica podrían padecer DM no diagnosticada o reflejar un cuadro de hiperglucemia hospitalaria inducida por estrés (HE). Un estudio retrospectivo de pacientes adultos reveló que la hiperglucemia hospitalaria fue un hallazgo frecuente así como un importante marcador de los resultados clínicos y de la mortalidad en pacientes con y sin antecedentes de DM. Los pacientes con un diagnóstico nuevo de hiperglucemia arrojaban una tasa de mortalidad mucho más alta y resultados funcionales más bajos que los pacientes con antecedentes de DM o normoglucemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En aquellos pacientes sin DM, la HE también se asoció a una mayor mortalidad en los traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y tras sufrir fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La hiperglucemia también parece ser un importante predictor clínico de la mortalidad, con independencia de la patología diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como la esperanza de vida es cada vez mayor, cada vez son más los pacientes ancianos hospitalizados con patologías asociadas al proceso de envejecimiento y con una alta carga de comorbilidades. Prácticamente no hay información disponible sobre la relación que existe entre la hiperglucemia y los resultados en poblaciones ancianas hospitalizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal objetivo de este estudio es evaluar la relación que existe entre las complicaciones hospitalarias y la hiperglucemia en pacientes ancianos no críticos hospitalizados en unidades de medicina general con independencia de la patología diabética.<span class="elsevierStyleVsp" style="height:1.0px"></span></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio y población de pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello realizamos un estudio prospectivo y observacional de pacientes ancianos no críticos ingresados en unidades de medicina interna general en 22 hospitales españoles. La muestra se seleccionó según todos los pacientes consecutivos bajo la responsabilidad del investigador participante de cada centro, a fin de asegurar la representatividad del mayor número de hospitalizaciones. Llevamos a cabo un reclutamiento competitivo desde los meses de abril a septiembre de 2015 hasta alcanzar la cifra de 500 pacientes inscritos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron pacientes de más de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años hospitalizados por patologías cardiovasculares o respiratorias tales como insuficiencia cardíaca, angina, exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o neumonía.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Excluimos a los pacientes que tenían que someterse a algún tipo de intervención quirúrgica, a aquellos con enfermedad renal crónica (ERC) en fase 5, cáncer, demencia avanzada, ACV, infarto agudo de miocardio, o a los pacientes dados de alta de la UCI.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprobamos las variables demográficas y bioquímicas, incluida la edad, el sexo, los antecedentes de hipertensión, la DM o la dislipidemia, la obesidad (índice de masa corporal ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad hipertensiva o valvular cardíaca, la insuficiencia cardíaca, la EPOC, la ERC, la anemia (valores de hemoglobina <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl en mujeres y <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl en hombres) y el estado funcional basal según la clasificación establecida por la Asociación Cardíaca de Nueva York (NYHA). Utilizamos para ello el índice de comorbilidad de Charlson (CCI) a fin de evaluar la carga de comorbilidades.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre venosa se extrajeron en el momento del ingreso hospitalario para determinar las concentraciones de glucosa en sangre, hemoglobina glucosilada (HbA1c), hemoglobina (Hb), potasio, sodio y albúmina. La función renal también se analizó a través de los niveles de creatinina sérica, los niveles de nitrógeno ureico y el índice de filtración glomerular estimado (IFGe), utilizando para ello la ecuación elaborada por la Colaboración de la Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CE-ERC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del ingreso hospitalario realizamos siete análisis de sangre utilizando sistemas de análisis portátil. Definimos las concentraciones máximas de glucosa en sangre como las más altas medidas durante este período.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron estratificados según los cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre en cuatro grupos. La hipoglucemia se definió como concentraciones de glucosa en sangre por debajo de los 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron, luego, estratificados en aquellos con antecedentes de diabetes (diabetes conocida) y aquellos sin antecedentes de diabetes (hiperglucemia de nueva aparición).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así pues, los pacientes con diabetes conocida y/o niveles de HbA1c ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5% se clasificaron como diabéticos. Definimos la hiperglucemia inducida por estrés (HE) en base a las concentraciones altas de glucosa en sangre (por encima de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) en pacientes con niveles de HbA1c <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5% en el momento del ingreso hospitalario.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que recibieron tratamiento con glucocorticoides también fueron incluidos. Las dosis totales de los diferentes tipos de esteroides fueron convertidas a su equivalencia en prednisona.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes firmaron un formulario de consentimiento informado y el Comité de Investigación Ética de todos los hospitales aprobó el estudio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados y seguimiento clínico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto final primario fue un resultado compuesto de complicaciones hospitales tales como infecciones adquiridas en el entorno hospitalario, sepsis (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario a una infección), insuficiencia respiratoria aguda (definida como aquellos pacientes que necesitan una fracción de oxígeno inspirado [FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>] superior al 60%, o soporte ventilatorio mediante ventilación mecánica no invasiva), necesidad de hospitalización en la UCI por cualquier causa durante la hospitalización, delirio (estado confusional agudo en ancianos), LRA definida como un aumento de los niveles de creatinina ×1,5, o un aumento absoluto ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3 mg/dl sobre los niveles basales y/o la mortalidad intrahospitalaria.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos finales secundarios fueron la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad por todas las causas y las rehospitalizaciones tras 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de seguimiento. Los historiales médicos electrónicos se revisaron para la obtención de ambos datos. Los pacientes o sus familias también fueron contactados por teléfono al final del período de seguimiento a fin de comprobar la información disponible.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis de los datos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se expresan en medias (desviación estándar), medianas (percentil 25 o 75), porcentajes (%) y odds ratio (OD), con intervalos de confianza (IC) del 95%.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas fueron evaluadas para la distribución normal utilizando, para ello, la prueba Kolmogorov-Smirnov. A fin de comparar las características demográficas y clínicas entre grupos según los cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre, utilizamos el análisis de varianza (ANOVA) o la prueba Kruskal-Wallis para las variables continuas, y la prueba de chi<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuadrado para las variables categóricas. También realizamos la prueba de t de Student para comparar las variables continuas según la patología diabética.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron análisis de regresión logística múltiple y OR ajustados para determinar la influencia de las variables demográficas, clínicas y de laboratorio en las complicaciones hospitalarias según las concentraciones máximas de glucosa en sangre y la patología diabética.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas eran de dos colas y los valores p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideraron relevantes a nivel estadístico. Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando los paquetes de software de análisis estadístico SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.)<span class="elsevierStyleVsp" style="height:1.0px"></span></p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Características basales</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se seleccionó a un total de 514 pacientes. Veintitrés pacientes del mismo centro fueron eliminados porque su hospital fue excluido del estudio. También perdimos a 30 pacientes por fallos en el cribado o falta de información sobre variables esenciales. Consecuentemente, 461 pacientes fueron incluidos en el análisis. No hallamos diferencia alguna entre pacientes válidos y perdidos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad estuvo en torno a los 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y el 48% de los participantes fueron varones. Un total de 238 (51,6%) pacientes tenían antecedentes de DM. No obstante, 20 de un total 223 pacientes no diabéticos presentaban niveles de HbA1c ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5%, por lo que fueron reclasificados como pacientes diabéticos no conocidos según los criterios diagnósticos de diabetes de la Asociación Americana de Diabetes.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardíaca crónica aguda, la infección respiratoria de las vías bajas, la EPOC descompensada y la neumonía fueron las causas más frecuentes de hospitalización.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con antecedentes de DM eran más jóvenes (79,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,4 vs 81,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003). Presentaban concentraciones más altas de glucosa en sangre en la sala de urgencias (188<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83 vs 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y concentraciones máximas más altas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del ingreso hospitalario (245<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89 vs 157<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) que los pacientes no diabéticos. La media de HbA1c en pacientes con diabetes estuvo en torno al 7,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4%.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron estratificados, atendiendo a los cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre, en cuatro grupos distintos: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características basales se agruparon atendiendo a los cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre que figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Los pacientes con el cuartil más alto (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) eran más jóvenes, había una mayor proporción de DM y dislipidemia, y más proteinuria. Los pacientes con concentraciones de glucosa en sangre ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl tenían un CCI más alto y una peor función renal. La duración media total de la estancia hospitalaria fue de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (rango intercuartil: 1-40). Los fármacos antidiabéticos utilizados por los pacientes con antecedentes de diabetes según los cuartiles de glucosa en sangre están a disposición del lector en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo 31 pacientes con antecedentes de DM (13%) y 5 pacientes sin antecedentes de DM (2,2%) desarrollaron hipoglucemia durante la hospitalización.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Complicaciones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 162 (35,1%) pacientes desarrollaron complicaciones durante la hospitalización. La complicación hospitalaria más frecuente fue la LRA. Otros resultados pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. No hallamos diferencia alguna en las complicaciones según la patología diabética, los antecedentes más la DM desconocida, del 36,6% frente al 35,0% para los pacientes no diabéticos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,754).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Hiperglucemia y complicaciones hospitalarias</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con complicaciones hospitalarias presentaban concentraciones medias diarias más altas de glucosa en sangre (215<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84 vs. 195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La incidencia de las complicaciones estuvo directamente asociada a la gravedad de la hiperglucemia en pacientes sin DM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>203), en concreto la hiperglucemia inducida por estrés (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 22,2%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 47%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 60%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), no siendo así en pacientes con antecedentes de DM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238) más DM desconocida (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20) (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 26,3%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40,4%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 35,6%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 37,4%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,748) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los análisis multivariados, y tras realizar los correspondientes ajustes por edad, anemia, hipoglucemia, CCI, antecedentes de insuficiencia cardíaca o ERC y tratamiento con esteroides, las concentraciones máximas de glucosa en sangre en pacientes sin DM guardaron una relación independiente de las complicaciones hospitalarias: OR: 2,61 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,21-5,62) para concentraciones de glucosa en sangre de 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; OR: 2,96 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,27-6,90) para concentraciones de glucosa en sangre de 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; OR: 5,45 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,44-20,5) para concentraciones ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), comparado con concentraciones de glucosa en sangre <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Las comorbilidades medidas según el CCI (OR: 1,46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), la insuficiencia cardíaca (OR: 2,00; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,053) y los niveles de hemoglobina (OR: 0,81; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008) también fueron predictivas de complicaciones hospitalarias sin DM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observó asociación significativa alguna entre las concentraciones de glucosa en sangre y las complicaciones hospitalarias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,44).</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni las rehospitalizaciones ni la mortalidad por todas las causas 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después del alta hospitalaria guardaron relación alguna con las concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después de ingreso hospitalario.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los 203 pacientes sin diabetes (HbA1c <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5% en el momento del ingreso hospitalario) tomaron fármaco antidiabético alguno tras 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de seguimiento.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tratamiento con glucocorticoides</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 170 pacientes (82 del grupo de pacientes con diabetes y 88 del grupo de pacientes sin diabetes) recibieron esteroides durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del ingreso hospitalario. La mayoría de los pacientes fueron ingresados por presentar alguna patología respiratoria, como, por ejemplo, exacerbaciones de la EPOC y neumonía. La dosis máxima media de prednisona fue de 64,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg; mediana 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (30-75). La dosis media acumulada durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h fue de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (75-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg). Los pacientes recibieron un curso de 7 días (5-10) de tratamiento con glucocorticoides. Las concentraciones máximas medias de glucosa en sangre fueron más altas en el grupo de tratamiento con esteroides (216<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87 vs. 199<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Estos necesitaron más dosis de insulina para controlar su hiperglucemia —mediana 12 (0-45) vs 8 (0-36), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,042— que los pacientes que no siguieron un tratamiento con esteroides. No hallamos relación alguna entre el tratamiento con esteroides y las complicaciones hospitalarias. No obstante, las infecciones (9,4% vs. 3,4%) y la LRA (18,6% vs. 10,6%) sí fueron más habituales en el grupo de pacientes de tratamiento con esteroides.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusión</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata del primer estudio que se centra en el efecto de la hiperglucemia en pacientes ancianos. La mayoría de pacientes hospitalizados tienen más de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. También presentan deterioro cognitivo de carácter entre leve y moderado, una alta carga de comorbilidades y deterioro del estado funcional basal. Los pacientes con hiperglucemia de nueva aparición presentaron muchas más complicaciones hospitalarias que los pacientes con antecedentes de DM y que los pacientes normoglucémicos.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmamos la presencia de valores de hiperglucemia por encima de 185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después de la hospitalización en el 50% de los pacientes ancianos hospitalizados en unidades de medicina interna general, y que casi un tercio de estos pacientes no tenía antecedentes de DM previos a la hospitalización.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Le HE, definida como un aumento transitorio de la concentración de glucosa en sangre durante el curso de una enfermedad aguda, podría ser representativa de dos poblaciones distintas: la de pacientes no diagnosticados de DM o con una mala tolerancia a la glucosa, y la de aquellos que desarrollan hiperglucemia secundaria a un cuadro de estrés grave y más hormonas contrarreguladoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperglucemia en el momento del ingreso hospitalario se ha asociado a una mayor morbimortalidad en pacientes con patologías críticas agudas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. En pacientes que han sufrido un IAM, la hiperglucemia agua en el momento del ingreso hospitalario —pero no la hiperglucemia crónica ni la HbA1c— se asoció a resultados adversos a corto plazo. Paradójicamente, la hiperglucemia crónica se asoció a infartos de menor tamaño y a una menor mortalidad hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. La hiperglucemia en ayunas también aumentó el riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes femeninas sin diabetes que sufrieron un IAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La hiperglucemia (concentraciones de glucosa en sangre ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) en el momento del ingreso hospitalario se asoció a la incidencia de arritmias hospitalarias en pacientes con síndrome coronario agudo, relación que no tuvo nada que ver con la patología diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el ámbito quirúrgico como en el de los cuidados médicos no intensivos se ha descrito una estrecha correlación entre la hiperglucemia y las estancias hospitalarias largas, las infecciones y la discapacidad tras el alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,16,17</span></a>. La hiperglucemia grave en el momento del ingreso hospitalario (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) no acompañada de diabetes también se ha asociado a una mayor incidencia del embolismo pulmonar sintomático hospitalario tras una cirugía ortopédica mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Además, una reciente publicación de la Red Italiana para el Manejo de la Insuficiencia Cardíaca ha revelado que la hiperglucemia (concentraciones de glucosa en sangre ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), sobre todo en pacientes con DM conocida, se asocia a peores resultados de supervivencia hospitalaria tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los pacientes hospitalizados suelen ser personas ancianas, carecemos a día de hoy de evidencias sobre la relación que existe entre la hiperglucemia y los resultados hospitalarios en esta población de pacientes. En una cohorte retrospectiva de pacientes ancianos ingresados en una unidad de cuidados sub-intensivos los autores subdividieron a los pacientes, atendiendo a las concentraciones de glucosa en sangre, en tres categorías distintas: 60-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 127-180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y 181-500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Los pacientes ancianos en estado crítico, sin antecedentes de diabetes y cuyas concentraciones de glucosa en sangre estaban por encima de los 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl se asociaron a una tasa, independientemente más alta, tanto de mortalidad hospitalaria como de mortalidad a los 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Otro estudio retrospectivo también demostró la relación que existe entre la hiperglucemia y el mayor riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes ancianos que han sufrido un IAM, sobre todo en aquellos sin diabetes reconocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. La principal limitación de estos estudios es el impacto que tiene infradiagnosticar la diabetes. Como estos autores no calcularon los niveles de HbA1c en el momento del ingreso hospitalario, algunos de los pacientes que desarrollaron hiperglucemia de nueva aparición podrían haber sido diabéticos sin saberlo. Además, el análisis se basó en las concentraciones de glucosa en sangre en el momento del ingreso hospitalario, por lo que no sabemos si los pacientes tuvieron hiperglucemia persistente durante la hospitalización.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que sufrieron un traumatismo y cuyas concentraciones de glucosa en sangre estaban por encima de los 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl cuando llegaron a urgencias presentaban una tasa mucho más alta de mortalidad que los pacientes normoglucémicos. No obstante, la mortalidad ajustada solo fue más alta en pacientes sin DM (hiperglucemia inducida por estrés), no así en pacientes con DM. En este estudio, la DM también pudo determinarse en pacientes con antecedentes y/o niveles de HbA1c ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar estas limitaciones, también calculamos, en un estudio prospectivo, la HbA1c en todos los pacientes seleccionados. De ahí que los pacientes sin antecedentes de diabetes pero cuyos valores de HbA1c estaban por encima del 6,5% fuesen correctamente reclasificados como pacientes con diabetes. Nuestro análisis también se centró en las concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del momento del ingreso hospitalario, y no en una determinación aislada de los niveles de glucosa. De ahí que definiéramos la HE como concentraciones de glucosa en sangre por encima de los 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl en pacientes sin diabetes (sin antecedentes de diabetes y con niveles de HbA1c <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5% en el momento del ingreso hospitalario).</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no abordó la cuestión de si el tratamiento de la hiperglucemia podría reducir la alta morbimortalidad asociada a la hiperglucemia en pacientes con y sin diabetes. Una revisión sistemática y un metaanálisis de Murad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, que pretendían dar respuesta a esta cuestión, revelaron que la calidad de la evidencia fue baja y que se vio condicionada, principalmente, por estudios realizados en el ámbito quirúrgico. Concluyeron que un control intensivo de la glucemia en el ámbito de los cuidados no críticos podría reducir el riesgo de infección. En líneas generales, el control apropiado de la glucemia para mantener los niveles glucémicos recomendados en pacientes hospitalizados no críticos podría reducir los riesgos y mejorar los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. No obstante, los datos procedentes de ensayos que llevaron a cabo un control intensivo de la glucemia en pacientes críticos no revelaron mejoras notables en el pronóstico de estos pacientes. El reciente ensayo GLUCO-CABG tampoco reveló diferencia significativa alguna en los puntos finales compuestos de complicaciones y muerte entre las dianas intensivas de glucosa (100-140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y un control poco severo (141-180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) tras una cirugía cardíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestros resultados, no existe relación alguna entre la hiperglucemia y la mortalidad hospitalaria en pacientes ancianos.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de la mayoría de estudios realizados con anterioridad, la principal fortaleza de nuestro estudio es haber evitado la diabetes latente o no reconocida. Además, definimos la HE como las concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del ingreso hospitalario y no en una determinación aislada. También ofrecimos datos de un estudio multicéntrico sobre la práctica, en el mundo real, con una población de ancianos. No obstante, nuestro estudio no está exento de limitaciones. En primer lugar, algunos pacientes recibieron glucocorticoides, que, ordinariamente, hacen que suban los niveles de glucosa, con independencia del estrés metabólico. En segundo lugar, el estudio no se diseñó para evaluar la prevalencia de diabetes en el ámbito hospitalario; de hecho, un mayor número de pacientes sin antecedentes de DM se negaron a dar su consentimiento para participar en el estudio por la incomodidad de tener que someterse a pruebas portátiles. En tercer lugar, no seguimos haciendo evaluaciones a los pacientes con EH con la prueba de tolerancia de la glucosa oral (PTGO) durante el período de seguimiento.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, hemos demostrado que la hiperglucemia inducida por estrés es un hallazgo frecuente en pacientes ancianos hospitalizados que no están en estado crítico, lo cual puede considerarse un predictor de complicaciones hospitalarias en pacientes no diabéticos, comparado con pacientes diabéticos y normoglucémicos. En cambio, no se ha observado relación alguna entre hiperglucemia y mortalidad en pacientes ancianos.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestras observaciones recomiendan monitorizar la hiperglucemia de todos los pacientes ancianos que sean hospitalizados en unidades médicas.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio está financiado por el Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de medicina Interna. Esta investigación no ha recibido ninguna otra subvención específica de ningún organismo financiador del sector público ni privado.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1032071" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec989104" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1032072" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Aims" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec989103" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio y población de pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados y seguimiento clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis de los datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Características basales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Complicaciones" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Hiperglucemia y complicaciones hospitalarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tratamiento con glucocorticoides" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack348544" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-12-17" "fechaAceptado" => "2018-02-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec989104" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hiperglucemia inducida por estrés" 1 => "Ancianos" 2 => "Diabetes" 3 => "Pacientes hospitalizados" 4 => "Complicaciones hospitalarias" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec989103" "palabras" => array:5 [ 0 => "Stress-induced hyperglycemia" 1 => "Elderly" 2 => "Diabetes" 3 => "Inpatients" 4 => "Hospital complications" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tanto las complicaciones hospitalarias como la hiperglucemia son frecuentes en pacientes ancianos durante su hospitalización. Nuestro objetivo fue analizar la relación que existe entre la hiperglucemia y las complicaciones hospitalarias en una población envejecida.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Llevamos a cabo un estudio observacional para evaluar la relación existente entre las concentraciones de glucosa máxima en sangre (GMS) y las complicaciones hospitalarias. Los pacientes fueron estratificados según los cuartiles de las concentraciones de GMS. La diabetes mellitus (DM) se determinó a través de la historia del paciente y/o los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5% en el momento del ingreso hospitalario. La hiperglucemia en pacientes sin DM se definió como hiperglucemia inducida por estrés (HE). El punto final primario compuesto incluyó las complicaciones frecuentes y/o la mortalidad hospitalaria por todas las causas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De un total de 461 pacientes, media de edad 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, 238 (51,6%) presentaban DM, 20 tenían DM no diagnosticada y 162 (35,1%) desarrollaron complicaciones hospitalarias. Los pacientes con complicaciones presentaban concentraciones diarias medias más altas de glucosa en sangre (215<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84 vs. 195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La incidencia de las complicaciones se asoció directamente a la gravedad de la hiperglucemia, según los cuartiles de las concentraciones de GMS en pacientes sin DM, en concreto HE (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 22,2%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 47%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 60%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), no así en pacientes con DM (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 26,3%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40,4%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 35,6%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 37,4%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,748). Según los análisis multivariados que se llevaron a cabo, la HE se asoció, independientemente, a las complicaciones: OR: 2,60 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,2-5,6), 2,82 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,2-6,5), 5,50 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,4-20,8) para el segundo, tercer y cuarto cuartiles, respectivamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) comparado con el primer cuartil. No encontramos relación alguna entre las rehospitalizaciones y la mortalidad por todas las causas.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La HE en pacientes ancianos se asoció a las complicaciones hospitalarias, pero no a la mortalidad por todas las causas, comparado con pacientes con diabetes o con pacientes normoglucémicos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Aims</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospital complications and hyperglycemia are common in elderly patients during hospitalization. Our aim was to analyze the relationship between hyperglycemia and hospital complications in an ageing population.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an observational study to evaluate the association between maximum blood glucose (MBG) levels and hospital complications. Patients were stratified according to the quartiles of MBG levels. Diabetes mellitus (DM) was determined by patient history and/or admission glycated hemoglobin (HbA1c) level ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.5%. Hyperglycemia in patients without DM was defined as stress-induced hyperglycemia (SH). The composite primary end-point included frequent complications and/or all-cause hospital mortality.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Among 461 patients, mean age 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years, 238 (51.6%) patients had DM, 20 had undiagnosed DM, and 162 (35.1%) developed hospital complications. Patients with complications had higher mean daily BG levels (215<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84 vs 195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01). The incidence of complications was directly associated with severity of hyperglycemia according to the quartiles of MBG levels in patients without DM, namely SH (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140 mg/dl, 22.2%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 47%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 60%; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.002), but not in patients with DM (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 26.3%; 140-185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 40.4%; 186-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 35.6%; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, 37.4%; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.748). In the multivariate analyses, SH was independently associated with complications: OR 2.60 (CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1.2-5.6), 2.82 (CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1.2-6.5), 5.50 (CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1.4-20.8) for the second, third and fourth quartile respectively (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01), as compared to the first quartile. We found no association with readmissions and all-cause mortality.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SH in elderly patients is associated with hospital complications, but not with all-cause mortality, compared to patients with diabetes or normoglycemia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Aims" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carrasco-Sánchez FJ, Soto-Martín M, Mancilla-Requena C, Hidalgo-Jiménez A, Ostos-Ruiz AI, Carretero-Gómez J, Arévalo-Lorido JC, Gutiérrez-Cortizo EN, Méndez-Bailón M, Pardo-Ortega MV, Ortiz-Llauradó G, Llinas Coronado E, López-Sánchez M, Gómez-Huelgas R, Sánchez-Rodríguez A, García-Ordoñez MA, Mata-Palma AA, González Sarmiento E, González-Aguirre JM, Ena-Muñoz J, Montero M, García-Fernández E, Pavón-Perejón C, Formiga F, Jiménez-Argente C, de Miguel-Yanes JM, Álvarez-Sala L, Cano-Ballesteros JC, Ordieres L, Cervilla-Muñoz E, Fernández-Bravo IG, García-García A, Varela JM, Pereira-Díaz E, González-Becerra C, Delgado-Romero S, Castilla Yélamo J, De Escalante B, Gracia-Tello B, Arguello-Martín C, Suárez-Díaz S, Caravia-Durán D, Mateos-Polo L, Crisolino-Pozas A, Inglada-Galiana L, Rodríguez-Martín B, Filella-Agullo D, Castella M, García-Sarasola A, Gómez-Manero N, Alejandro-Llorente M, Hurtado-García R, Jover-Ríos MD, Cepeda-Rodríguez JM, María-Bravo A.</p>" "etiqueta" => "Apéndice A" "titulo" => "Lista de investigadores participantes" "identificador" => "sec0075" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1236 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 131699 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones intrahospitalarias más frecuentes.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LRA: lesión renal aguda; UCI: unidad de cuidados intensivos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1451 "Ancho" => 2278 "Tamanyo" => 125577 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones intrahospitalarias según cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pacientes con y sin diabetes.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV: accidente cerebrovascular; EAP: enfermedad arterial periférica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; HbA1c: hemoglobina glucosilada; IFG: índice de filtración glomerular; IMC: índice de masa corporal; LBD: lipoproteínas de baja densidad.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>461 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">< 140 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">140-185 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">186-250 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,1 (7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,4 (7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,6 (6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,7 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (53,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (43,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (51,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,410 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,6 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,4 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,8 (7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,5 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,048 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice Charlson, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,21 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,31 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,32 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,32 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes de diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (42,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (62,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 (86,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (79,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (83,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 (86,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 (86,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,420 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (45,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (50,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (57,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 (30,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 (34,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 (36,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,566 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (46,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (51,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (62,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (55,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,087 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (31,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (42,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (43,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (28,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (16,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 (27,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (17,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,070 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilación auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (41,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (29,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (42,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 (39,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,154 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miocardiopatía hipertensiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (58,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (50,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 (64,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (64,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables de laboratorio, media (DE) mediana (p25-p75)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HbA1c, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,7 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,17 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,5 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,65 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creatinina, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,26 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,21 (0,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,42 (0,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,43 (0,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IFG (CE-ERC), ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (39-75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 (41-78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (32-72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (30-73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urea, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (34-70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (38-74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (40-87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 (42-91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina, g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,3 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,3 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,9 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,0 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Albúmina, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,3 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,3 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,296 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LBD, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,6 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92,2 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,9 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Albuminuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (8-50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (5-51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (13-91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 (23-134) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1757265.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales agrupadas según los cuartiles de las concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48 horas después del ingreso hospitalario</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DPP4-1: inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4; GLP1: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1; SGLT2: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">140-185 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">186-250 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 mg/dl<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metformina, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (44,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (61,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (51,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (60,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sulfonilureas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (14,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (23,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DPP4-i, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (29,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (29,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (25,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pioglitazona, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insulina, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (23,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (35,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (53,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GLP1, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0(0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SGLT2, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0(0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1757266.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fármacos antidiabéticos en pacientes con diabetes conocida según los cuartiles de concentraciones máximas de glucosa en sangre durante las primeras 48 horas después del ingreso hospitalario</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb: hemoglobina; MAX GS: concentraciones máximas de glucosa en sangre.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Multivariado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin diabetes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>203)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con diabetes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>258)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MAX GS 48 h</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,530 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140-185 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,61 (1,21-5,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,40 (0,67-8,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>186-245 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,96 (1,27-6,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,53 (0,46-5,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,485 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>245 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,45 (1,44-20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,81 (0,55-5,92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,324 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia cardíaca</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,00 (1,00-4,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,447 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hb/anemia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,81 (0,68-0,94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,489 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IFGe (CE-ERC)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,372 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sodio sérico (en el momento del ingreso hospitalario)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,248 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Potasio sérico (en el momento del ingreso hospitalario)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,218 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,887 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,764 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,337 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice Barthel</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,397 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice Charlson</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,46 (1,21-1,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,16 (1,02-1,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1757267.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis del odd ratio multivariable ajustado para las concentraciones máximas de glucosa en sangre según la patología diabética</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Newly diagnosed hyperglycemia and stress hyperglycemia in a coronary intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Ertorer" 1 => "F.E. Haydardedeoglu" 2 => "T. Erol" 3 => "I. Anaforoglu" 4 => "S. Binici" 5 => "N.B. Tutuncu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.diabres.2010.05.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Res Clin Pract." "fecha" => "2010" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20674059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Admission hyperglycemia is an independent predictor of acute kidney injury in patients with acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Moriyama" 1 => "M. Ishihara" 2 => "T. Noguchi" 3 => "M. Nakanishi" 4 => "T. Arakawa" 5 => "Y. Asaumi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circ J." "fecha" => "2014" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "1475" "paginaFinal" => "1480" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24694768" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The influence of hyperglycemia on outcome of cerebral infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.B. Matchar" 1 => "G.W. Divine" 2 => "A. Heyman" 3 => "J.R. Feussner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med." "fecha" => "1992" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "456" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1503347" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between elevated blood glucose and outcome in acute heart failure: Results from an international observational cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Mebazaa" 1 => "E. Gayat" 2 => "J. Lassus" 3 => "T. Meas" 4 => "C. Mueller" 5 => "A. Maggioni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2012.11.054" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "820" "paginaFinal" => "829" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333145" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperglycemia: An independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.E. Umpierrez" 1 => "S.D. Isaacs" 2 => "N. Bazargan" 3 => "X. You" 4 => "L.M. Thaler" 5 => "A.E. Kitabchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.87.3.8341" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2002" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "978" "paginaFinal" => "982" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11889147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia, not diabetic hyperglycemia, is associated with higher mortality in trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.D. Kerby" 1 => "R.L. Griffin" 2 => "P. MacLennan" 3 => "L.W. Rue 3rd." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SLA.0b013e3182654549" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "256" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "452" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22868366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia after hip fracture and the increased risk of acute myocardial infarction in nondiabetic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Chen" 1 => "X. Yang" 2 => "K. Meng" 3 => "Z. Zeng" 4 => "B. Ma" 5 => "X. Liu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc13-0119" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care." "fecha" => "2013" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "3328" "paginaFinal" => "3332" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23846813" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One- and five-year risk of death and cardiovascular complications for hospitalized patients with hyperglycemia without diagnosed diabetes: An observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Tuna" 1 => "D.G. Manuel" 2 => "C. Bennett" 3 => "N. Lawrence" 4 => "C. van Walraven" 5 => "E. Keely" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jhm.2181" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hosp Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24610578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One-year mortality in elderly adults with non-st-elevation acute coronary syndrome: Effect of diabetic status and admission hyperglycemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Savonitto" 1 => "N. Morici" 2 => "C. Cavallini" 3 => "R. Antonicelli" 4 => "A.S. Petronio" 5 => "E. Murena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jgs.12900" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc." "fecha" => "2014" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1297" "paginaFinal" => "1303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24917216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new equation to estimate glomerular filtration rate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Levey" 1 => "L.A. Stevens" 2 => "C.H. Schmid" 3 => "Y.L. Zhang" 4 => "A.F. Castro 3rd" 5 => "H.I. Feldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "604" "paginaFinal" => "612" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Clement" 1 => "S.S. Braithwaite" 2 => "M.F. Magee" 3 => "A. Ahmann" 4 => "E.P. Smith" 5 => "R.G. Schafer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care." "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "553" "paginaFinal" => "591" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747243" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical practice. Management of hyperglycemia in the hospital setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.E. Inzucchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMcp060094" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2006" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "1903" "paginaFinal" => "1911" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17079764" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of acute and chronic hyperglycemia on in-hospital outcomes of patients with acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Fujino" 1 => "M. Ishihara" 2 => "S. Honda" 3 => "S. KawakIAM" 4 => "T. Yamane" 5 => "T. Nagai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2014.09.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "1789" "paginaFinal" => "1793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25438903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fasting hyperglycemia increases in-hospital mortality risk in nondiabetic female patients with acute myocardial infarction: A retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Luo" 1 => "H. Liu" 2 => "S. Luo" 3 => "F. Li" 4 => "M. Su" 5 => "H. Lu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2014/745093" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Endocrinol." "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "745093" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132854" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The influence of hyperglycemia at admission on in-hospital arrhythmia patients with acute coronary syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.F. Zein" 1 => "S.A. Nasution" 2 => "D. Purnamasari" 3 => "A. Mansjoer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Med Indones." "fecha" => "2015" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26932697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperglycemia in acutely ill patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V.M. Montori" 1 => "B.R. Bistrian" 2 => "M.M. McMahon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2002" "volumen" => "288" "paginaInicial" => "2167" "paginaFinal" => "2169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12413377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship of perioperative hyperglycemia and postoperative infections in patients who undergo general and vascular surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ramos" 1 => "Z. Khalpey" 2 => "S. Lipsitz" 3 => "J. Steinberg" 4 => "M.T. Panizales" 5 => "M. Zinner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SLA.0b013e31818990d1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "248" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "591" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18936571" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preadmission hyperglycemia is an independent risk factor for in-hospital symptomatic pulmonary embolism after major orthopedic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Mraovic" 1 => "B.R. Hipszer" 2 => "R.H. Epstein" 3 => "E.C. Pequignot" 4 => "J. Parvizi" 5 => "J.I. Joseph" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arth.2008.10.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Arthroplasty." "fecha" => "2010" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19056217" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic impact of in-hospital hyperglycemia in hospitalized patients with acute heart failure: Results of the in-hf (italian network on heart failure) outcome registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Targher" 1 => "M. Dauriz" 2 => "L. Tavazzi" 3 => "P.L. Temporelli" 4 => "D. Lucci" 5 => "R. Urso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijcard.2015.10.207" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "203" "paginaInicial" => "587" "paginaFinal" => "593" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26574932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperglycemia as a predictor of in-hospital mortality in elderly patients without diabetes mellitus admitted to a sub-intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Sleiman" 1 => "A. Morandi" 2 => "T. Sabatini" 3 => "A. Ranhoff" 4 => "A. Ricci" 5 => "R. Rozzini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2008.01729.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc." "fecha" => "2008" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "1106" "paginaFinal" => "1110" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18482306" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with acute myocardial infarction: Implications for patients with and without recognized diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kosiborod" 1 => "S.S. Rathore" 2 => "S.E. Inzucchi" 3 => "F.A. Masoudi" 4 => "Y. Wang" 5 => "E.P. Havranek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.104.517839" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2005" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "3078" "paginaFinal" => "3086" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia in diabetes: A cross-sectional analysis to explore the definition based on the trauma registry data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.S. Rau" 1 => "S.C. Wu" 2 => "Y.C. Chen" 3 => "P.C. Chien" 4 => "H.Y. Hsieh" 5 => "P.J. Kuo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijerph14121527" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Environ Res Public Health." "fecha" => "2017" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "E1527" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29215581" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stress-induced hyperglycemia, but not diabetic hyperglycemia, is associated with higher mortality in patients with isolated moderate and severe traumatic brain injury: Analysis of a propensity score-matched population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.S. Rau" 1 => "S.C. Wu" 2 => "Y.C. Chen" 3 => "P.C. Chien" 4 => "H.Y. Hsieh" 5 => "P.J. Kuo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijerph14111340" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Environ Res Public Health." "fecha" => "2017" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "E1340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29099813" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glycemic control in non-critically ill hospitalized patients: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.H. Murad" 1 => "J.A. Coburn" 2 => "F. Coto-Yglesias" 3 => "S. Dzyubak" 4 => "A. Hazem" 5 => "M.A. Lane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2011-2100" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2012" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22090269" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inpatient hyperglycemia management: A practical review for primary medical and surgical teams" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.C. Lansang" 1 => "G.E. Umpierrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3949/ccjm.83.s1.06" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cleve Clin J Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "S34" "paginaFinal" => "S43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176681" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Randomized controlled trial of intensive versus conservative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: Gluco-cabg trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Umpierrez" 1 => "S. Cardona" 2 => "F. Pasquel" 3 => "S. Jacobs" 4 => "L. Peng" 5 => "M. Unigwe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc15-0303" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care." "fecha" => "2015" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "1665" "paginaFinal" => "1672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180108" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack348544" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos mostrar nuestro agradecimiento a todos los investigadores del Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de medicina Interna. También es nuestro deseo dar las gracias a la Fundación Andaluza Beturia para la Investigación en Salud por la monitorización y el soporte logístico proporcionados.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/22548874/0000021800000005/v1_201805300413/S2254887418300687/v1_201805300413/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1901" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Original Articles" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22548874/0000021800000005/v1_201805300413/S2254887418300687/v1_201805300413/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300687?idApp=WRCEE" ]
