Healthcare resources and needs in anticoagulant therapy for patients with nonvalvular atrial fibrillation. SAMOA Study

Recursos y necesidades asistenciales en el tratamiento anticoagulante de los pacientes con fibrilación auricular no valvular. Estudio SAMOA

V. Barriosa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M.I. Egocheaga-Cabellob, J. Gállego-Culleréc, E. Ignacio-Garcíad, L. Manzano-Espinosae, A. Martín-Martínezf, J. Mateo-Arranzg, J. Polo-Garcíah, D. Vargas-Ortegai

a Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain

b Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, Spain

c Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain

d Gestión Sanitaria y Calidad Asistencial, Universidad de Cádiz, Cádiz, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain

f Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain

g Departamento de Hematología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain

h Centro de Salud Casar de Cáceres, Cáceres, Spain

i Centro Hospitalario de Alta Resolución (CHARE) El Toyo, Almería, Spain

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Abstract

Introduction and objectives

To determine, in the various medical specialties, the healthcare process for anticoagulated patients with nonvalvular atrial fibrillation, to determine the available and necessary resources and to identify potential areas of improvement in the care of these patients.

Methods

We performed a cross-sectional survey of primary care and specialized physicians involved in the care of anticoagulated patients. The questionnaires referred to the healthcare process, the indication and prescription of anticoagulant therapy and the barriers and deficiencies present for these patients.

Results

A total of 893 physicians participated in the study, 437 of whom worked in primary care and 456 of whom were specialists (mostly cardiologists). Forty-two percent of the family doctors indicated that they assessed and prescribed anticoagulant therapy, and 66% performed the regular follow-up of these patients. In both healthcare settings, the physicians noted the lack of standardized protocols. There was also a lack of quality control in the treatment.

Conclusions

The role of primary care in managing anticoagulated patients has grown compared with previous reports. The responses of the participating physicians suggest marked gaps in the standardization of the healthcare process and several areas for improvement in these patients’ follow-up. The promotion of training in direct-acting anticoagulant drugs remains pivotal.

Keywords:

Anticoagulant therapy

Nonvalvular atrial fibrillation

Healthcare process

Secondary prevention

Stroke

Hemorrhage

Resumen

Introducción y objetivos

Conocer, en diferentes especialidades médicas, el proceso asistencial del paciente anticoagulado con fibrilación auricular no valvular, así como determinar los recursos disponibles y necesarios e identificar áreas de mejora potenciales en la atención a estos pacientes.

Métodos

Se realizó una encuesta transversal a médicos de atención primaria y especializada implicados en la atención al paciente anticoagulado. Los cuestionarios se referían al proceso asistencial, a la indicación y prescripción del tratamiento anticoagulante, y a las barreras y carencias existentes en torno a estos pacientes.

Resultados

Un total de 893 médicos participaron en el estudio, de los cuales 437 pertenecían a atención primaria y 456 a atención especializada (mayoritariamente cardiólogos). El 42% de los médicos de familia indicaron que ellos mismos valoraban y prescribían el tratamiento anticoagulante y el 66% realizaban el seguimiento regular de los pacientes. En ambos ámbitos asistenciales los médicos pusieron de manifiesto la ausencia de protocolos estandarizados y se evidenció una falta de control de calidad del tratamiento.

Conclusiones

El papel de atención primaria en la gestión de los pacientes anticoagulados ha crecido respecto a informes anteriores. Las respuestas de los médicos participantes sugieren la existencia de notables lagunas en la estandarización del proceso asistencial y de varias áreas de mejora en el seguimiento de estos pacientes. Promover la formación sobre los fármacos anticoagulantes de acción directa sigue siendo fundamental.

Palabras clave:

Tratamiento anticoagulante

Fibrilación auricular no valvular

Proceso asistencial

Prevención secundaria

Accidente cerebrovascular

Hemorragia