External validation of the "simplified hospital" scale as a predictor of 30-day readmission after hospitalisation in osi araba medical services

Validación externa de la escala "hospital simplificada" como predictor de reingreso a 30 días tras hospitalización en servicios médicos de osi araba

Natalia García-Perottia, Silvia García de Garayo-Díazb, José Regalado-De Los Cobosa,c,d,&#¿;

Corresponding author

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Corresponding author.

a Universidad del País Vasco-Euskal Herriko Unibertsitatea, Unidad Docente de Medicina y Enfermería, Campus de Álava, Vitoria-Gasteiz, Spain

b Servicio de Información Sanitaria (SIS), Unidad de Gestión Sanitaria, País Vasco, Spain

c Instituto de Investigación Sanitaria Bioaraba, Vitoria-Gasteiz, Spain

d Servicio de Hospitalización a Domicilio, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, País Vasco, Spain

Abstract

Background

A readmission is defined as a new admission to hospital for at least one night in the 30 days following a discharge. Some are caused by events unrelated to the reason for the initial admission (unavoidable) and others caused by the same pathology (related). Different predictive models allow the identification of patients at higher risk of readmission. The "HOSPITAL simplified" score stands out for its performance and simplicity.

Aim

To validate the "HOSPITAL simplified" scale in a cohort of patients at the University Hospital of Alava.

Method

Review of patients discharged from OSI Araba Medical Services in June and November 2023. The scale was applied to each of them and re-admission was studied in the 30 days following discharge. The Brier Score, discrimination and calibration capacity were analysed, using the guidelines of the TRIPOD declaration.

Results

In 1849 discharges there were 240 unscheduled readmissions: 73 for causes unrelated to the previous admission and 151 related. For predicting related readmissions the scale obtained a Brier score = 0.0703. The mean score for cases with related readmission was 4.7 versus 2.66 for cases without readmission (P < 0.001). The area under the ROC curve = 0.747. Related readmission occurred in 29.3% of patients at high risk, compared to 17.3% predicted by the scale.

Conclusions

The "HOSPITAL simplified" scale showed in OSI Araba a higher discrimination capacity than the original series although it underestimated the real risk. The scale offers good portability.

Keywords:

Readmission

HOSPITAL Score

external validation

Resumen

Antecedentes

Se define como reingreso a un nuevo ingreso en el hospital durante al menos una noche en los 30 días tras un alta. Unos son motivados por eventos no relacionados con el motivo del ingreso inicial (inevitables) y otros causados por la misma patología (relacionados). Diferentes modelos predictivos permiten identificar a los pacientes con mayor riesgo de reingreso. El score “HOSPITAL simplificado” destaca por su rendimiento y sencillez.

Objetivo

Validar la escala “HOSPITAL simplificado” en una cohorte de pacientes del Hospital Universitario de Álava.

Método

Revisión de pacientes dados de alta de Servicios Médicos de OSI Araba en junio y noviembre de 2023. Se aplicó la escala a cada uno de ellos y se estudió el reingreso en los 30 días posteriores al alta. Se analizó el Brier Score, la capacidad de discriminación y calibración, empleando las directrices de la declaración TRIPOD.

Resultados

En 1849 altas se produjeron 240 reingresos no programados: 73 por causas no relacionadas con el ingreso previo y 151 relacionados. Para predicción de reingresos relacionados la escala obtuvo un Brier score = 0,0703. La puntuación media en los casos con reingreso relacionado fue 4,7 frente a 2,66 de los casos sin reingreso (P < 0,001). El área bajo la curva ROC = 0,747. Presentaron reingreso relacionado el 29,3% de los pacientes con riesgo elevado, frente al 17,3% predicho por la escala.

Conclusiones

“HOSPITAL simplificada” mostró en OSI Araba una capacidad de discriminación superior a la de la serie original si bien infraestimó el riesgo real. La escala ofrece una buena transportabilidad.

Palabras clave:

Reingreso

HOSPITAL Score

validación externa