Effect of an intervention on quality indicators for improving the treatment of hyperglycemia in patients hospitalized in noncritical areas

Efecto de una intervención sobre indicadores de calidad para mejorar el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados en áreas no críticas

J. Enaa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, R. Gómez-Huelgasb, A. Zapatero-Gaviriac, P. Vázquez-Rodriguezd, C. González-Becerrae, M. Romero-Sánchezc, M.J. Igúzquiza-Pellejerof, A. Artero-Morag, J.M. Varela-Aguilarh, On behalf of the Grupo de Estudio de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna

a Departamento de Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain

b Departamento de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain

c Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Spain

d Departamento de Medicina Interna, Complejo Hospitalario A Coruña, La Coruña, Spain

e Departamento de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios Aljarafe, Sevilla, Spain

f Departamento de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Spain

g Departamento de Medicina Interna, Hospital Dr. Peset, Valencia, Spain

h Departamento de Medicina Interna, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

Abstract

Objectives

We evaluated the effect of an intervention on certain quality indicators employed for improving the treatment of hospital hyperglycemia.

Material and methods

A multicenter cross-sectional study was conducted on patients with hyperglycemia hospitalized in the internal medicine departments of 44 hospitals evaluated in 2 time periods: 2014 (baseline period) and 2015 (postintervention period). The intervention consisted of the dissemination of the indicators obtained in 2014 and the objectives for improvement. As indicators, we assessed the frequency of glucose monitoring adapted to the patient's dietary intake or medication, the use of basal-bolus or basal-bolus-correction insulin therapy as the preferred control method of hyperglycemia and the recent availability of HbA1c prior to hospital discharge.

Results

A total of 506 and 562 patients were assessed in 2014 and 2015, respectively. The results of the indicators in the baseline and postintervention periods were as follows: blood glucose monitoring adapted to the dietary intake or the medication (71.5 vs. 74.1%, p=.33), use of insulin in basal-correction regimen (32 vs. 32.6%, p=.61) or basal-bolo-correction (20.7 vs. 24, p=.20) and recent HbA1c value (54.1 vs. 66.3%, p<.001). The mean glucose values in the 24h prior to the study were similar in the 2 periods. The rate of hypoglycemia was also similar in both periods (3.3 vs. 2.3%, p=.31).

Conclusions

There is a need to implement multimodal interventions to improve the treatment of hyperglycemia in patients hospitalized in noncritical areas.

Keywords:

Diabetes mellitus

Physicians

Quality indicators

Clinical practice guidelines

Resumen

Objetivos

Evaluamos el efecto de una intervención sobre determinados indicadores de calidad utilizados para mejorar el tratamiento de la hiperglucemia hospitalaria.

Material y métodos

Estudio transversal multicéntrico de pacientes con hiperglucemia ingresados en servicios de Medicina Interna de 44 hospitales evaluados en 2 periodos: 2014 (periodo basal) y 2015 (periodo postintervención). La intervención consistió en la difusión de los indicadores obtenidos en el año 2014 y de los objetivos de mejora. Como indicadores se evaluó la frecuencia de monitorización de la glucosa adaptada a la ingesta o la medicación del paciente, el uso de insulina en régimen basal-bolo o basal-bolo-corrección como método de control de la hiperglucemia y la disponibilidad reciente de HbA1c previa al alta hospitalaria.

Resultados

En el año 2014 se evaluó a 506 pacientes y en el 2015 a 562. Los resultados de los indicadores en el periodo basal y postintervención fueron los siguientes: monitorización de la glucemia adaptada a la ingesta o la medicación (71,5 frente a 74,1%; p=0,33), uso de insulina en régimen basal-corrección (32 frente a 32,6%; p=0,61) o basal-bolo-corrección (20,7 frente a 24%; p=0,20) y valor reciente de HbA1c (54,1 frente a 66,3%; p<0,001). Los valores medios de glucosa en las 24h previos al estudio fueron similares en los 2 periodos. El porcentaje de hipoglucemias también fue similar en ambos periodos (3,3 vs. 2,3%; p=0,31).

Conclusiones

Es necesario implementar intervenciones multimodales para mejorar el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados en áreas no críticas.

Palabras clave:

Diabetes mellitus

Médicos

Indicadores de calidad

Guías de práctica clínica