Discordance in treatment of chronic obstructive pulmonary disease following GesEPOC guideline vs. GOLD

Discordancia del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica según la guía GesEPOC vs. GOLD

J.M. Figueira Gonçalvesa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, R. Golpeb,c, C. Esteband,e, M. Acosta-Sorensena, I. Veigab, I. Guzmán-Peraltab

a Servicio de Neumología y Cirugía Torácica, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Spain

b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

c Grupo C039 Biodiscovery HULA-USC, Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela, A Coruña, Spain

d Servicio de Neumología, Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Bizkaia, Spain

e Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Bizkaia, Spain

Abstract

Introduction

Pharmacological treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Spain is usually chosen according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) or Spanish guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (GesEPOC). The main objective of this study was to evaluate the degree of concordance between treatment for newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease patients according to GOLD and GesEPOC.

Material and methods

Simulation study. The following variables were used: FEV1%, exacerbations, dyspnoea at first evaluation, blood eosinophilia, personal history of asthma, and degree of bronchodilator reversibility. Four investigators classified and assigned a treatment to each patient (2 using GOLD criteria and the other 2 using GesEPOC). Global Kappa index was calculated.

Results

The database included 467 patients. Agreement between treatment decided using GOLD and GesEPOC was poor (Kappa: 0.17, 95% CI: 0.12–0.23).

Conclusion

There is a poor agreement between GOLD and GesEPOC recommendations for initial chronic obstructive pulmonary disease treatment.

Keywords:

Chronic obstructive pulmonary disease

Guidelines

Treatment

Resumen

Introducción

En España, el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se basa en la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y la Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC). El objetivo principal de este estudio fue evaluar la concordancia entre los tratamientos de inicio asignados por GOLD y GesEPOC.

Material y métodos

Estudio de simulación. Se emplearon las siguientes variables: FEV1%, exacerbaciones, disnea inicial, eosinofilia en sangre, antecedente de asma y grado de reversibilidad en la prueba broncodilatadora. Cuatro neumólogos clasificaron/asignaron un tratamiento a cada paciente (2 de ellos según GOLD y 2 según GesEPOC). Se calculó el coeficiente Kappa de Cohen global.

Resultados

Se incluyeron 467 pacientes. La concordancia entre el tratamiento recomendado por GOLD y GesEPOC fue pobre (Kappa: 0,17, IC 95%: 0,12–0,23).

Conclusión

Existe una pobre concordancia entre GOLD y GesEPOC a la hora de iniciar tratamiento en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Palabras clave:

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Normativa

Tratamiento