Discordancia del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica según la guía GesEPOC vs. GOLD

Figueira Gonçalves, J.M.; Golpe, R.; Esteban, C.; Acosta-Sorensen, M.; Veiga, I.; Guzmán-Peralta, I.

doi:10.1016/j.rce.2021.01.009

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

En España, el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se basa en la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y la Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC). El objetivo principal de este estudio fue evaluar la concordancia entre los tratamientos de inicio asignados por GOLD y GesEPOC.

Material y métodos

Estudio de simulación. Se emplearon las siguientes variables: FEV1%, exacerbaciones, disnea inicial, eosinofilia en sangre, antecedente de asma y grado de reversibilidad en la prueba broncodilatadora. Cuatro neumólogos clasificaron/asignaron un tratamiento a cada paciente (2 de ellos según GOLD y 2 según GesEPOC). Se calculó el coeficiente Kappa de Cohen global.

Resultados

Se incluyeron 467 pacientes. La concordancia entre el tratamiento recomendado por GOLD y GesEPOC fue pobre (Kappa: 0,17, IC 95%: 0,12-0,23).

Conclusión

Existe una pobre concordancia entre GOLD y GesEPOC a la hora de iniciar tratamiento en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Palabras clave:

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Normativa

Tratamiento

Abstract

Introduction

Pharmacological treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Spain is usually chosen according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) or Spanish guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (GesEPOC). The main objective of this study was to evaluate the degree of concordance between treatment for newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease patients according to GOLD and GesEPOC.

Material and methods

Simulation study. The following variables were used: FEV1%, exacerbations, dyspnoea at first evaluation, blood eosinophilia, personal history of asthma, and degree of bronchodilator reversibility. Four investigators classified and assigned a treatment to each patient (2 using GOLD criteria and the other 2 using GesEPOC). Global Kappa index was calculated.

Results

The database included 467 patients. Agreement between treatment decided using GOLD and GesEPOC was poor (Kappa: 0.17, 95% CI: 0.12-0.23).

Conclusion

There is a poor agreement between GOLD and GesEPOC recommendations for initial chronic obstructive pulmonary disease treatment.

Keywords:

Chronic obstructive pulmonary disease

Guidelines

Treatment

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