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Este g&#233;nero incluye el virus de la viruela con sus variantes <span class="elsevierStyleItalic">Variola major</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Variola minor</span>&#44; una enfermedad erradicada en 1980&#44; el virus vacuna y el virus de la viruela bovina&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El virus de la viruela del mono se descubri&#243; en 1958 en Copenhague cuando se produjeron dos brotes de enfermedad pustulosa en monos que se manten&#237;an all&#237; en cautiverio para investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El primer caso humano fue descrito en 1970 en la Rep&#250;blica Democr&#225;tica del Congo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Desde entonces&#44; se han descrito casos en pa&#237;ses de &#193;frica subsahariana y &#193;frica central&#46; Se reconocen dos clados diferentes&#58; un clado de &#193;frica occidental con s&#237;ntomas m&#225;s benignos y una mortalidad del 1&#37;&#44; y un clado centroafricano con mayor gravedad y mortalidad del 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de brotes familiares de pacientes con infecci&#243;n por viruela del mono en la Rep&#250;blica Democr&#225;tica del Congo&#44; los factores de riesgo para adquirir la infecci&#243;n fueron compartir la cama o usar los mismos cubiertos&#46; No se pudieron identificar reservorios animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un grupo de casos investigados en EE&#46; UU&#46; en 2003 se relacion&#243; con la exposici&#243;n a mascotas ex&#243;ticas importadas de &#193;frica&#59; las investigaciones mostraron que los roedores pueden infectarse y transmitir la infecci&#243;n a los humanos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n en los animales caus&#243; neumon&#237;a necrotizante&#44; conjuntivitis y &#250;lceras orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En las personas que tuvieron contacto cercano con estos animales infectados y sus familiares&#44; la infecci&#243;n caus&#243; fiebre&#44; erupci&#243;n ves&#237;culo-pustulosa&#44; dolor far&#237;ngeo&#44; mialgia&#44; dolor de cabeza y adenopat&#237;as&#46; El per&#237;odo de incubaci&#243;n fue de seis d&#237;as &#40;rango 1-11 d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas suelen durar de dos a cuatro semanas&#46; No hubo muertes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el brote recientemente descrito de infecci&#243;n por el virus de la viruela del mono en humanos la mayor&#237;a de los casos ocurrieron en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres&#46; Los casos no han sido graves&#44; y el clado involucrado es la variante de &#193;frica occidental&#46; En Espa&#241;a&#44; se han confirmado alrededor de un centenar de casos&#44; algunos vinculados a un brote en una sauna de Madrid&#46; Reino Unido&#44; Espa&#241;a y Portugal son los pa&#237;ses en Europa con mayor n&#250;mero de casos confirmados&#46; Se han descrito tambi&#233;n casos en Estados Unidos&#44; Canad&#225; y Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el Instituto de Salud Carlos III &#40;ISCIII&#41; ha elaborado un documento para la detecci&#243;n precoz y el tratamiento de pacientes con enfermedad de la viruela del mono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El diagn&#243;stico confirmatorio se realiza mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; en muestras de lesiones cut&#225;neas &#40;l&#237;quido vesicular&#44; exudados o costras&#41;&#46; Las medidas preventivas actualmente incluyen aislamiento por contacto &#40;equipo de protecci&#243;n personal&#41; y respiratorio &#40;m&#225;scara quir&#250;rgica&#41;&#44; uso de una habitaci&#243;n individual&#59; lavar la ropa en una lavadora est&#225;ndar con detergente y agua a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; uso de lavavajillas o lavado a mano con jab&#243;n y las superficies u objetos contaminados se pueden tratar con un detergente o hipoclorito de sodio &#40;lej&#237;a 1&#58;100&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n frente a la viruela tradicional con Jynneos &#8482;&#44; tambi&#233;n conocida como Imvamune&#8482; o Imvanex&#8482; &#40;Bavarian Nordik&#44; Dinamarca&#41; demuestra protecci&#243;n contra la infecci&#243;n por este virus&#44; y Espa&#241;a se prepara para administrar esta vacuna a los contactos cercanos de los casos confirmados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Es una variante viva no replicativa del virus vacuna&#44; la &#250;nica vacuna actualmente aprobada para la prevenci&#243;n de la viruela del mono&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El medicamento tecovirimat ha sido aprobado para el tratamiento de esta infecci&#243;n en la Uni&#243;n Europea y EE&#46;&#160;UU&#46; Cidofovir y brincidofovir son dos antivirales que han demostrado actividad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> contra el poxvirus&#44; aunque no se sabe si una persona infectada podr&#237;a beneficiarse con este tratamiento&#46; Las negociaciones en Espa&#241;a est&#225;n en marcha para adquirir tecovirimat&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este brote de infecci&#243;n por el virus de la viruela del mono es sorprendente&#44; ya que ha surgido en varios pa&#237;ses y &#225;reas geogr&#225;ficamente separadas&#46; La transmisi&#243;n es probable de persona a persona&#44; y no hay evidencia de que los animales est&#233;n involucrados&#46; Aunque la mayor&#237;a de los casos han surgido en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres&#44; no est&#225; claro si el contacto sexual es necesario para la transmisi&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los meses de verano acerc&#225;ndose y el aumento del contacto social&#44; es probable que la epidemia se propague&#46; Mientras tanto&#44; esperamos que la secuenciaci&#243;n de los virus d&#233; una idea de cu&#225;nta identidad hay entre las cepas de los pacientes&#44; y si hay variantes mutantes que transmiten el virus de manera m&#225;s efectiva&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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EDITORIAL
Viruela del mono: un poxvirus emerge nuevamente
Monkeypox: A Poxvirus Emerges Once Again
J. Enaa,
Autor para correspondencia
ena_jav@gva.es

Autor para correspondencia.
, R.P. Wenzelb
a Departamento de Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Alicante, España
b Departamento de Medicina Interna, Virginia Commonwealth University Health, Richmond, EE. UU.

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