Viruela del mono: un poxvirus emerge nuevamente

Ena, J.; Wenzel, R.P.

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Este género incluye el virus de la viruela con sus variantes Variola major y Variola minor, una enfermedad erradicada en 1980, el virus vacuna y el virus de la viruela bovina.El virus de la viruela del mono se descubrió en 1958 en Copenhague cuando se produjeron dos brotes de enfermedad pustulosa en monos que se mantenían allí en cautiverio para investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">2</a>. El primer caso humano fue descrito en 1970 en la República Democrática del Congo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">3</a>. Desde entonces, se han descrito casos en países de África subsahariana y África central. Se reconocen dos clados diferentes: un clado de África occidental con síntomas más benignos y una mortalidad del 1%, y un clado centroafricano con mayor gravedad y mortalidad del 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">4</a>.En un estudio de brotes familiares de pacientes con infección por viruela del mono en la República Democrática del Congo, los factores de riesgo para adquirir la infección fueron compartir la cama o usar los mismos cubiertos. No se pudieron identificar reservorios animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">5</a>. Un grupo de casos investigados en EE. UU. en 2003 se relacionó con la exposición a mascotas exóticas importadas de África; las investigaciones mostraron que los roedores pueden infectarse y transmitir la infección a los humanos.La infección en los animales causó neumonía necrotizante, conjuntivitis y úlceras orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">6</a>. En las personas que tuvieron contacto cercano con estos animales infectados y sus familiares, la infección causó fiebre, erupción vesículo-pustulosa, dolor faríngeo, mialgia, dolor de cabeza y adenopatías. El período de incubación fue de seis días (rango 1-11 días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">7</a>. Los síntomas suelen durar de dos a cuatro semanas. No hubo muertes.En el brote recientemente descrito de infección por el virus de la viruela del mono en humanos la mayoría de los casos ocurrieron en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Los casos no han sido graves, y el clado involucrado es la variante de África occidental. En España, se han confirmado alrededor de un centenar de casos, algunos vinculados a un brote en una sauna de Madrid. Reino Unido, España y Portugal son los países en Europa con mayor número de casos confirmados. 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Las medidas preventivas actualmente incluyen aislamiento por contacto (equipo de protección personal) y respiratorio (máscara quirúrgica), uso de una habitación individual; lavar la ropa en una lavadora estándar con detergente y agua a 60°C, uso de lavavajillas o lavado a mano con jabón y las superficies u objetos contaminados se pueden tratar con un detergente o hipoclorito de sodio (lejía 1:100).La vacunación frente a la viruela tradicional con Jynneos ™, también conocida como Imvamune™ o Imvanex™ (Bavarian Nordik, Dinamarca) demuestra protección contra la infección por este virus, y España se prepara para administrar esta vacuna a los contactos cercanos de los casos confirmados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">10</a>. Es una variante viva no replicativa del virus vacuna, la única vacuna actualmente aprobada para la prevención de la viruela del mono.El medicamento tecovirimat ha sido aprobado para el tratamiento de esta infección en la Unión Europea y EE. UU. Cidofovir y brincidofovir son dos antivirales que han demostrado actividad in vitro contra el poxvirus, aunque no se sabe si una persona infectada podría beneficiarse con este tratamiento. Las negociaciones en España están en marcha para adquirir tecovirimat.Este brote de infección por el virus de la viruela del mono es sorprendente, ya que ha surgido en varios países y áreas geográficamente separadas. La transmisión es probable de persona a persona, y no hay evidencia de que los animales estén involucrados. Aunque la mayoría de los casos han surgido en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, no está claro si el contacto sexual es necesario para la transmisión.Con los meses de verano acercándose y el aumento del contacto social, es probable que la epidemia se propague. Mientras tanto, esperamos que la secuenciación de los virus dé una idea de cuánta identidad hay entre las cepas de los pacientes, y si hay variantes mutantes que transmiten el virus de manera más efectiva.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries [Consultado 23 May 2022]. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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