EDITORIAL
Viruela del mono: un poxvirus emerge nuevamente
Monkeypox: A Poxvirus Emerges Once Again
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Las incertidumbres incluyen conocer exactamente cómo se ha transmitido, cuál puede ser el grado de propagación, si existe una mutación significativa de las cepas anteriores y si será necesaria una vacuna para su control.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Monkeypox, como se conoce en inglés, es una infección causada por el virus de la viruela del mono, un miembro de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Poxviridae</span> y el género <span class="elsevierStyleItalic">Ortopoxvirus</span>. Este género incluye el virus de la viruela con sus variantes <span class="elsevierStyleItalic">Variola major</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Variola minor</span>, una enfermedad erradicada en 1980, el virus vacuna y el virus de la viruela bovina.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El virus de la viruela del mono se descubrió en 1958 en Copenhague cuando se produjeron dos brotes de enfermedad pustulosa en monos que se mantenían allí en cautiverio para investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El primer caso humano fue descrito en 1970 en la República Democrática del Congo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Desde entonces, se han descrito casos en países de África subsahariana y África central. Se reconocen dos clados diferentes: un clado de África occidental con síntomas más benignos y una mortalidad del 1%, y un clado centroafricano con mayor gravedad y mortalidad del 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de brotes familiares de pacientes con infección por viruela del mono en la República Democrática del Congo, los factores de riesgo para adquirir la infección fueron compartir la cama o usar los mismos cubiertos. No se pudieron identificar reservorios animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Un grupo de casos investigados en EE. UU. en 2003 se relacionó con la exposición a mascotas exóticas importadas de África; las investigaciones mostraron que los roedores pueden infectarse y transmitir la infección a los humanos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección en los animales causó neumonía necrotizante, conjuntivitis y úlceras orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En las personas que tuvieron contacto cercano con estos animales infectados y sus familiares, la infección causó fiebre, erupción vesículo-pustulosa, dolor faríngeo, mialgia, dolor de cabeza y adenopatías. El período de incubación fue de seis días (rango 1-11 días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los síntomas suelen durar de dos a cuatro semanas. No hubo muertes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el brote recientemente descrito de infección por el virus de la viruela del mono en humanos la mayoría de los casos ocurrieron en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Los casos no han sido graves, y el clado involucrado es la variante de África occidental. En España, se han confirmado alrededor de un centenar de casos, algunos vinculados a un brote en una sauna de Madrid. Reino Unido, España y Portugal son los países en Europa con mayor número de casos confirmados. Se han descrito también casos en Estados Unidos, Canadá y Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha elaborado un documento para la detección precoz y el tratamiento de pacientes con enfermedad de la viruela del mono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El diagnóstico confirmatorio se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de lesiones cutáneas (líquido vesicular, exudados o costras). Las medidas preventivas actualmente incluyen aislamiento por contacto (equipo de protección personal) y respiratorio (máscara quirúrgica), uso de una habitación individual; lavar la ropa en una lavadora estándar con detergente y agua a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, uso de lavavajillas o lavado a mano con jabón y las superficies u objetos contaminados se pueden tratar con un detergente o hipoclorito de sodio (lejía 1:100).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunación frente a la viruela tradicional con Jynneos ™, también conocida como Imvamune™ o Imvanex™ (Bavarian Nordik, Dinamarca) demuestra protección contra la infección por este virus, y España se prepara para administrar esta vacuna a los contactos cercanos de los casos confirmados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Es una variante viva no replicativa del virus vacuna, la única vacuna actualmente aprobada para la prevención de la viruela del mono.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El medicamento tecovirimat ha sido aprobado para el tratamiento de esta infección en la Unión Europea y EE. UU. Cidofovir y brincidofovir son dos antivirales que han demostrado actividad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> contra el poxvirus, aunque no se sabe si una persona infectada podría beneficiarse con este tratamiento. Las negociaciones en España están en marcha para adquirir tecovirimat.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este brote de infección por el virus de la viruela del mono es sorprendente, ya que ha surgido en varios países y áreas geográficamente separadas. La transmisión es probable de persona a persona, y no hay evidencia de que los animales estén involucrados. Aunque la mayoría de los casos han surgido en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, no está claro si el contacto sexual es necesario para la transmisión.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los meses de verano acercándose y el aumento del contacto social, es probable que la epidemia se propague. Mientras tanto, esperamos que la secuenciación de los virus dé una idea de cuánta identidad hay entre las cepas de los pacientes, y si hay variantes mutantes que transmiten el virus de manera más efectiva.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. 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| 2022 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Octubre | 11 | 3 | 14 |
| 2022 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2022 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Julio | 6 | 5 | 11 |
| 2022 Junio | 18 | 2 | 20 |
