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Coincidimos con los autores que en la actualidad la obtención de hemocultivos en los servicios de urgencias (SU) no está claramente definida ni, en muchos de ellos protocolizada. La detección de bacteriemia tiene un importante significado diagnóstico, terapéutico y pronóstico, aunque sea «a posteriori» ya en planta o tras ser dado de alta el paciente desde el SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. 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Pero lo más significativo para nosotros, con todas las limitaciones y cautela que pueda tener su interpretación, es que comparando los pacientes de los grupos «riesgo moderado» y «riesgo alto» con y sin procalcitonina > 2 ng/ml, la proporción de hemocultivos positivos fue mayor en los pacientes que cumplían este nuevo «criterio mayor» respecto al resto (12 vs 8,9%) y (24 vs 16%). Por lo tanto, para la sospecha de bacteriemia como para la toma de decisiones en urgencias creemos que la procalcitonina puede tener un valor predictivo. Además de las 7 bacteriemias ocultas encontradas tras el alta desde el SU, 6 de ellas tuvieron una procalcitonina > 2 ng/ml. Con el convencimiento de que este papel de la procalcitonina puede ser confirmado en un futuro, creemos que es necesario un estudio metodológicamente correcto y con una muestra adecuada para confirmar estos resultados. De momento, es preciso contar en cada SU con un protocolo o modelo de predicción de bacteriemia y también de actuación en caso de bacteriemia oculta, que se base en la buena comunicación con el servicio de microbiología, la identificación y reevaluación del paciente de forma precoz comprobando su evolución clínica. Con todo ello, tanto en los casos de fiebre sin foco conocido, como en los casos de infección urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o neumonía adquirida en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, creemos que con la inclusión del biomarcador procalcitonina podemos mejorar la sospecha, indicación de extracción de hemocultivos y el manejo de estos enfermos en el SU adecuando las decisiones de alta o ingreso y optimizando el número y seguimiento de las bacteriemias dadas de alta desde el SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Si fiebre, ¿hemocultivos?" 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