Compartir
array:24 [ "pii" => "S0014256510001657" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "104" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:314" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 783 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 521 "PDF" => 262 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510001669" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "105" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:315-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1224 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 755 "PDF" => 469 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Los viajes científicos de los médicos residentes de medicina interna" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The scientific trips of the internal medicine resident physicians" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Barbado Hernández" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Barbado Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001669?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001669/v1_201302081022/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256510001645" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.10.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "103" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:312-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 654 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 333 "PDF" => 321 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Objeción de conciencia en el sistema sanitario público" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "313" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Conscientious objection within the public health system" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.M. Peiró" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Peiró" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001645?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001645/v1_201302081022/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0014256510003590" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "189" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "err" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:597" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 632 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 344 "PDF" => 288 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Fe de errores</span>" "titulo" => "Fe de errores de «Utilidad diagnóstica de la serología a <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> en Cartagena»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "597" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erratum to “Diagnostic utility of serology to <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> in Cartagena”" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.D.M. Alcalde-Encinas, E. Peñalver-González, A. Rodríguez Pavia, G. Tornel Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.D.M." "apellidos" => "Alcalde-Encinas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Peñalver-González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Rodríguez Pavia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Tornel Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003590?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000011/v1_201302081035/S0014256510003590/v1_201302081035/es/main.assets" ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Utilidad diagnóstica de la serología a <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> en Cartagena" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "314" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.D.M. Alcalde-Encinas, E. Peñalver-González, A. Rodríguez Pavia, G. Tornel García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.D.M." "apellidos" => "Alcalde-Encinas" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Peñalver-González" "email" => array:2 [ 0 => "pedrobs2003@hotmail.com" 1 => "estherpg2003@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Rodríguez Pavia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Tornel García" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Santa María del Rosell, Cartagena, Murcia, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic utility of serology to <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> in Cartagena" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Lyme causada por espiroquetas del complejo <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi sensu lato</span> es una zoonosis transmitida al ser humano a través de la picadura de una garrapata, sobre todo de la especie <span class="elsevierStyleItalic">Ixodes ricinos</span> en Europa. En España la infección está ampliamente distribuida, con una incidencia según la zona geográfica de 0–38%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, lo que refuerza la hipótesis de la distribución geográfica en forma de brotes o la coexistencia de zonas hiperendémicas con otras próximas de baja prevalencia. A nivel global se ha realizado un estudio multicéntrico durante los años 2000–2005 por el grupo de estudio de patógenos emergentes de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, detectando incidencias de 0,13/100.000 habitantes y año en 6 hospitales españoles.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la borreliosis es complejo ya que la serología por sí sola no es diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto es debido, en primer lugar, a que no distingue entre infección activa o exposición previa al microorganismo (los Ac pueden persistir durante años, incluso después del tratamiento) y también a la cantidad de reacciones cruzadas con otros microorganismos o en el seno de enfermedades inmunológicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio sobre la incidencia de esta enfermedad en el área de Cartagena, situada en el sureste español. Nuestro hospital atiende a una población de aproximadamente 200.000 habitantes además de un gran número de residentes estacionales y un colectivo numeroso de inmigrantes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cuantificaron las serologías (IgG e IgM) para <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> solicitadas a microbiología en el periodo comprendido entre 2004–2008, recopilando los pacientes con IgM positivas y estudiando retrospectivamente sus historias clínicas. Se establecieron como criterios diagnósticos los del grupo de trabajo de borreliosis de Lyme en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio se solicitaron 936 serologías a <span class="elsevierStyleItalic">B. burgdorferi</span> en pacientes con sospecha clínica, siendo positivas las de 35 pacientes (3,7%). De todas ellas un 54% provenían del servicio de neurología, un 7% de medicina intensiva, 5% de medicina interna, 2% de pediatría, 2% de reumatología y un 30% no se identificaba el peticionario. De los 35 pacientes cuyas historias clínicas revisamos retrospectivamente, solo 3 cumplían criterios diagnósticos (8%). De ellos, en un solo paciente se recogía el antecedente conocido de picadura de garrapata. La clínica inicial en los 3 casos fue inespecífica, con fiebre, artralgias y aumento de reactantes de fase aguda en la analítica junto con artritis en 2 casos y alteraciones de la marcha en uno. Dos de los 3 casos presentaron lesión cutánea compatible con eritema migratorio aunque no se realizó biopsia. Los 3 casos recibieron tratamiento y curaron. El resto de las serologías solicitadas y marcadores de autoinmunidad fueron negativos en los 3 pacientes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones destacamos que: la enfermedad de Lyme en nuestra área es muy infrecuente, comparada con otras regiones de España (Rioja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, Asturias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, País Vasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>) y existen muchos falsos positivos de la serología que no cumplen criterios diagnósticos (también descrito en otros trabajos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>). En áreas no endémicas, como la nuestra, el valor predictivo de la serología decae significativamente por lo que su solicitud rutinaria en algunas patologías no se justifica debido a la dificultad en la interpretación de los resultados.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspectos epidemiológicos y etiopatogénicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. Oteo" 1 => "Artola V. Martínez de" 2 => "Lyme Borreliosis de" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "1995" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "550" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8519838" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Borreliosis de Lyme" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Roca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2006" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "268" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guerrero A. Borreliosis de Lyme: criterios diagnóticos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Grupo de trabajo en borreliosis de Lyme" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1994" "volumen" => "195" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eritema Migratorio (borreliosis de Lyme). Características clínico epidemiológicas de 50 pacientes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. Oteo Revuelta" 1 => "J.R. Blanco Ramos" 2 => "V. Martínez de Artola" 3 => "R. Granvidal García" 4 => "V. Ibarra Cucalón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2000" "volumen" => "200" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10776035" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio epidemiológico de la enfermedad de Lyme en Asturias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Asensi" 1 => "A.M.C. Martínez" 2 => "A. Guerrero" 3 => "V. Asensi" 4 => "R. Escudero" 5 => "P. De la Iglesia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "1993" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "420" "paginaFinal" => "423" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8260513" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores de riesgo asociados con la presencia de Ac contra <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. Arteaga Pérez" 1 => "C. García-Moncó" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "199" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10230291" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seroprevalencia de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi</span> en el área del Vallés Occidental (Barcelona)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Segura" 1 => "G. Diestre" 2 => "I. Sanfeliu" 3 => "N. Cardeñosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "399" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Baja incidencia de la enfermedad de Lyme en el noroeste gallego" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Beceiro" 1 => "C. Zúñiga" 2 => "A. Guerrero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Enf Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2001" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "505" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001657/v1_201302081022/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001657/v1_201302081022/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001657?idApp=WRCEE" ]
