Utilidad diagnóstica de la serología a B. burgdorferi en Cartagena

Alcalde-Encinas, M.D.M.; Peñalver-González, E.; Rodríguez Pavia, A.; Tornel García, G.

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Esto es debido, en primer lugar, a que no distingue entre infección activa o exposición previa al microorganismo (los Ac pueden persistir durante años, incluso después del tratamiento) y también a la cantidad de reacciones cruzadas con otros microorganismos o en el seno de enfermedades inmunológicas.Hemos realizado un estudio sobre la incidencia de esta enfermedad en el área de Cartagena, situada en el sureste español. Nuestro hospital atiende a una población de aproximadamente 200.000 habitantes además de un gran número de residentes estacionales y un colectivo numeroso de inmigrantes.Se cuantificaron las serologías (IgG e IgM) para B. burgdorferi solicitadas a microbiología en el periodo comprendido entre 2004–2008, recopilando los pacientes con IgM positivas y estudiando retrospectivamente sus historias clínicas. Se establecieron como criterios diagnósticos los del grupo de trabajo de borreliosis de Lyme en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>.En el periodo de estudio se solicitaron 936 serologías a B. burgdorferi en pacientes con sospecha clínica, siendo positivas las de 35 pacientes (3,7%). De todas ellas un 54% provenían del servicio de neurología, un 7% de medicina intensiva, 5% de medicina interna, 2% de pediatría, 2% de reumatología y un 30% no se identificaba el peticionario. De los 35 pacientes cuyas historias clínicas revisamos retrospectivamente, solo 3 cumplían criterios diagnósticos (8%). De ellos, en un solo paciente se recogía el antecedente conocido de picadura de garrapata. La clínica inicial en los 3 casos fue inespecífica, con fiebre, artralgias y aumento de reactantes de fase aguda en la analítica junto con artritis en 2 casos y alteraciones de la marcha en uno. Dos de los 3 casos presentaron lesión cutánea compatible con eritema migratorio aunque no se realizó biopsia. Los 3 casos recibieron tratamiento y curaron. El resto de las serologías solicitadas y marcadores de autoinmunidad fueron negativos en los 3 pacientes.Como conclusiones destacamos que: la enfermedad de Lyme en nuestra área es muy infrecuente, comparada con otras regiones de España (Rioja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>, Asturias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>, País Vasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>, Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>) y existen muchos falsos positivos de la serología que no cumplen criterios diagnósticos (también descrito en otros trabajos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>). 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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