Detección incidental de niveles de vitaminaB12 elevados y su relación con neoplasias

Incidental detection of raised serum levels of vitaminB12 and its association with neoplasms

J. Pardo Llediasa,

Autor para correspondencia

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Autor para correspondencia.

, M. Martín Millána, J.A. Mazariegos Canoa, C. Aibar Marcob, N. Arias Martínezc, B. San Pedro Careagaa, E. Urizar Ursuaa, M.C. Insua Garcíaa, B.A. Lavin Gómezd, J.L. Hernández Hernándeza

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, España

b Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, España

c Universidad de Cantabria, Santander, España

d Servicio de Análisis Clínico, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España

Resumen

Antecedentes y objetivo

Los niveles elevados de vitaminaB12 se han asociado a enfermedades oncohematológicas. Sin embargo, se desconoce la relevancia de su detección incidental en sujetos sin un diagnóstico previo de cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar la relación de la hipercobalaminemia y el diagnóstico de un proceso tumoral y establecer los factores de riesgo.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con hipercobalaminemia. Se comparó la incidencia de neoplasias con una cohorte de pacientes con vitaminaB12<1.000pg/ml.

Resultados

Se seleccionaron 4.800 sujetos con determinaciones de vitaminaB12: 345 (7,1%) presentaban niveles >1.000pg/ml. Se excluyeron 68 (28,4%) por administración exógena, 12 (5%) por datos insuficientes y 15 (3%) por una neoplasia activa, seleccionando 250 pacientes; mediana de seguimiento: 22 (RIQ: 12-39) meses. Se detectó: hepatopatía 59 (23,6%), 44 (18,2%) presentaron cáncer de órgano sólido y 17 (7,1%), hemopatía maligna. El tiempo medio desde la detección de hipercobalaminemia al diagnóstico fue de 10meses. La mediana hasta el diagnóstico fue mayor en el grupo de vitaminaB12 elevada (13 vs 51meses; p<0,001). La hipercobalaminemia (HR_ 11,8; IC95: 2,8-49,6; p=0,001) y el tabaquismo (HR: 4,0; IC95%: 2,15-7,59; p<0,001) resultaron predictores independientes.

Conclusiones

La detección incidental de niveles séricos de vitaminaB12 >1.000pg/ml es elevada. El diagnóstico de neoplasia órgano sólido y hematológica es frecuente durante el año siguiente de seguimiento, siendo la hipercobalaminemia y el tabaquismo factores predictores de un mayor riesgo de cáncer.

Palabras clave:

Vitamina B12

Neoplasias

Neoplasias hematológicas

Abstract

Background and objective

Elevated serum levels of vitaminB12 have been associated with oncohematological diseases. However, the relevance of its incidental detection in subjects without a previous diagnosis of cancer is unknown. The aim of this study was to evaluate the relationship between incidental hypercobalaminemia (vitaminB12 >1000pg/mL) and the diagnosis of a tumor process in patients without a diagnosis and to establish the risk factors.

Material and methods

Retrospective observational study of a cohort of patients with hypercobalaminemia. The incidence of neoplasms was compared with a cohort of patients with vitaminB12 levels <1000pg/mL.

Results

Vitamin B12 determinations of 4800 subjects were selected. Of them, 345 (7.1%) had levels >1000pg/ml; 68 (28.4%) were excluded due to exogenous administration, 12 (5%) due to insufficient data, and 15 (3%) due to having an active neoplasia, selecting 250 patients, with a median follow-up of 22 (IQR: 12-39) months. Structural liver disease was detected in 59 (23.6%). 18.2% (44 patients) had solid organ cancer and 17 (7.1%) had malignant hemopathy. The average time from the detection of hypercobalaminemia to the diagnosis of cancer was about 10months. The median until the diagnosis of neoplasia was higher in the high vitaminB12 group (13 vs 51months; P<.001). Hypercobalaminemia (HR: 11.8; 95%CI: 2.8-49.6; P=.001) and smoking (HR: 4.0; 95%CI: 2.15-7.59; P<.001) were independent predictors of neoplasia in the multivariate analysis.

Conclusions

Incidental detection of serum vitaminB12 levels >1000pg/ml is high in the population. The diagnosis of solid organ and hematological neoplasia is frequent during the following year of follow-up, with hypercobalaminemia and smoking being predictors of a higher risk of cancer.

Keywords:

Vitamin B12

Neoplasm

Hematologic malignancy