Telangiectasias en esclerodermia: un potencial marcador clínico de hipertensión arterial pulmonar

Martín-Suñé, N.

doi:10.1016/j.rce.2010.02.004

array:23 ["pii" => "S0014256510001736" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "112" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:305-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1235 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 685 "PDF" => 550 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510001670" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "106" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:307-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 861 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 554 "PDF" => 307 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "SER MÉDICO" "titulo" => "En un hospital sin papeles" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "309" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "In a paperless hospital" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Vargas Núñez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Vargas Núñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001670?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001670/v1_201302081022/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256510001724" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "111" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:305" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 835 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 343 "PDF" => 492 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "El artículo del mes" "titulo" => "Efectos de valsartán sobre la morbimortalidad en pacientes hipertensos no controlados y elevado riesgo cardiovascular: KYOTO HEART Study" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "305" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Doménech Feria-Carot" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Doménech Feria-Carot" ] 1 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001724?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001724/v1_201302081022/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "EL ARTÍCULO DEL MES" "titulo" => "Telangiectasias en esclerodermia: un potencial marcador clínico de hipertensión arterial pulmonar" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "306" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "N. Martín-Suñé" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Martín-Suñé" "email" => array:1 [ 0 => "nmsune@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, España" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Telangiectases in sclerodermia: a potential clinical marker of pulmonary arterial hypertension" ] ] "textoCompleto" => "<elsevierMultimedia ident="201302081023428261"></elsevierMultimedia>Objetivo: Sería conveniente disponer de marcadores clínicos capaces de identificar a aquellos pacientes con esclerodermia en riesgo de desarrollar HTA pulmonar (HAP), ya que el tratamiento precoz podría aumentar su supervivencia. En este estudio se evalúa si la presencia de un número elevado de telangiectasias se asocia a la presencia de enfermedad vascular pulmonar.Métodos: Se trata de un estudio transversal en el que se incluyó a 147 pacientes adultos con esclerodermia. Los pacientes fueron catalogados en función de una escala que valoraba el número de telangiectasias en 11 áreas corporales. En cada área, se asignó una puntuación que fue de 0 cuando estaban ausentes, de 1 si mostraban entre 1–10 telangiectasias, y de 2 si tenían más de 10 telangiectasias. Se realizó un análisis de regresión lineal para evaluar la asociación entre la presión sistólica del ventrículo derecho y la escala de telangiectasias, ajustando por edad, raza, hábito de fumar, subtipo de esclerodermia, duración de la enfermedad, y presencia de autoanticuerpos. Se efectuó un análisis de regresión considerando a la HAP medida por cateterismo como variable dependiente.Resultados: La media de puntuación en la escala de telangiectasias fue de 6,0 (desviación estándar 4,5, rango 0–20). La presión sistólica del ventrículo derecho y la escala de telangiectasias presentaron una correlación positiva (r=0,271, p=0,001). La presión sistólica del ventrículo derecho media aumentó en 10,9mm Hg por cada incremento de 10 puntos en la escala de telangiectasias (IC95 3,6–18,3mm Hg, p=0,004), ajustando por potenciales factores de confusión. La «razón de oportunidad» ajustada para la HAP medida por cateterismo fue de 12,4 para cada incremento de 10 puntos en la escala de telangiectasias (IC95 1,78–85,9, p=0,01).Conclusiones: Existe una fuerte asociación entre la presencia número aumentado de telangiectasias y la existencia de enfermedad vascular pulmonar. En la esclerodermia las telangiectasias podrían ser un marcador clínico de la presencia de enfermedad microvascular con afectación visceral.ComentariosEn la vasculopatía asociada a la esclerodermia se han descrito diferentes mecanismos de daño vascular que incluirían una vasorreactividad anormal, daño del endotelio vascular e insuficiente neoangiogénesis, lo que conllevaría a una disminución de flujo sanguíneo capilar e hipoxia. Como consecuencia, estos pacientes experimentarían fenómeno de Raynaud y cambios morfológicos en los capilares detectables por capilaroscopia de manera precoz. Aunque el mecanismo patogénico de las telangiectasias en la esclerodermia no está claro, se ha postulado que podrían ser consecuencia de una proliferación endotelial aumentada en un intento por compensar la perfusión tisular a los tejidos hipóxicos. El daño vascular en la esclerodermia ocurre además en otros territorios vasculares, contribuyendo al desarrollo de HAP, que es una de las principales causas de muerte en estos pacientes.Este trabajo encuentra que la presencia de un mayor número de telangiectasias se asocia a la existencia de enfermedad vascular pulmonar. Sin embargo, al tratarse de un estudio transversal, no permite establecer el tipo de relación temporal existente entre la presencia de telangiectasias y el desarrollo de HAP. Además, la escala utilizada para cuantificación de telangiectasias no ha sido previamente validada pudiendo haber una interpretación subjetiva en la misma.Sería, por tanto, necesario disponer de otros estudios prospectivos que precisen si la presencia de telangiectasias podría servir como marcador clínico para identificar a aquellos pacientes con esclerodermia con HAP subclínica.Conflictos de interésesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Comentarios" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Conflictos de interéses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-01-25" "fechaAceptado" => "2010-02-15" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201302081023428261" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Shah AA, Wigley FM, Hummers LK. Telangiectases in sclerodermia: a potential clinical marker of pulmonary arterial hypertension. J Rheumatol. 2010; 37: 98–104." ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001736/v1_201302081022/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001736/v1_201302081022/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001736?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.