array:23 [
  "pii" => "S0014256510001670"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-06-01"
  "aid" => "106"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prp"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:307-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 861
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 554
      "PDF" => 307
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510001608"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2009.09.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-06-01"
    "aid" => "99"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:310-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1365
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 896
        "PDF" => 469
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondence</span>"
      "titulo" => "Non-traumatic metatarsal fracture&#58; Uncommon complication of primary antiphospholipid syndrome"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "310"
          "paginaFinal" => "311"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Fractura metatarsiana no traum&#225;tica&#58; Una complicaci&#243;n rara del s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido primario"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 901
              "Ancho" => 650
              "Tamanyo" => 70423
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foot X-rays disclosed the presence of a third metatarsal fracture on the right foot&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Alecsandru, E&#46; Fernandez-Cruz, J&#46; Carbone"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Alecsandru"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Fernandez-Cruz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Carbone"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001608?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001608/v1_201302081022/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510001736"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-06-01"
    "aid" => "112"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:305-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1235
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 685
        "PDF" => 550
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL ART&#205;CULO DEL MES</span>"
      "titulo" => "Telangiectasias en esclerodermia&#58; un potencial marcador cl&#237;nico de hipertensi&#243;n arterial pulmonar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "305"
          "paginaFinal" => "306"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Telangiectases in sclerodermia&#58; a potential clinical marker of pulmonary arterial hypertension"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "N&#46; Mart&#237;n-Su&#241;&#233;"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Su&#241;&#233;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001736?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001736/v1_201302081022/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">SER M&#201;DICO</span>"
    "titulo" => "En un hospital sin papeles"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "307"
        "paginaFinal" => "309"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46;A&#46; Vargas N&#250;&#241;ez"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Vargas N&#250;&#241;ez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jvargas&#46;hpth&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "In a paperless hospital"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201302081023143551"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han pasado 25 a&#241;os desde que termin&#233; la carrera de Medicina y he tenido la fortuna de ser espectador y actor privilegiado de los profundos cambios que se han producido en el ejercicio de la medicina en un hospital p&#250;blico universitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de estos grandes cambios es la incorporaci&#243;n progresiva de la inform&#225;tica como herramienta imprescindible en el d&#237;a a d&#237;a hospitalario&#46; Posiblemente&#44; muchos compa&#241;eros que realizamos la residencia a finales de los 80 o anteriormente&#44; a&#250;n recordemos las tardes en la biblioteca del hospital buscando y rebuscando en los tomos del Index Medicus con la intenci&#243;n y esperanza de encontrar un art&#237;culo que pudiera responder a nuestras preguntas o que completase un estudio de investigaci&#243;n&#46; En muchas ocasiones&#44; al terminar de revisar aquellos tomos de gran tama&#241;o y de letra peque&#241;a y al no encontrar lo que uno estaba buscando&#44; comenzaba la duda de si habr&#237;a realizado la revisi&#243;n adecuada y con la atenci&#243;n debida&#46; Por fortuna en aquellos &#250;ltimos a&#241;os de la d&#233;cada de los a&#241;os 80 algunos laboratorios farmac&#233;uticos ofrec&#237;an un servicio de b&#250;squedas bibliogr&#225;ficas que completaba los esfuerzos previos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando en alguna ocasi&#243;n he comentado esta experiencia a mis compa&#241;eros residentes&#44; observo en sus caras la imagen de la incredulidad y de la sorpresa&#46; Posiblemente&#44; sea l&#243;gico que nuestros residentes actuales&#44; que han crecido y se han formado en una sociedad informatizada&#44; no puedan comprender aquellos desvelos para ellos tan lejanos pero para muchos de mi generaci&#243;n tan cercanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la antigua sede de la Cl&#237;nica Puerta de Hierro de Madrid&#44; donde realic&#233; la residencia de medicina interna&#44; la inform&#225;tica se fue desarrollando e implementando de una forma lenta y paulatina a lo largo de los a&#241;os 90&#44; principalmente en los servicios centrales&#46; No era extra&#241;o que en aquellos a&#241;os algunos compa&#241;eros de servicios cl&#237;nicos tuvieran ordenador y otros no&#44; o incluso un ordenador por servicio&#46; Estos ordenadores serv&#237;an fundamentalmente para realizar informes en formato Word Perfect y realizar b&#250;squedas bibliogr&#225;ficas a trav&#233;s de Medline &#40;pubmed&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya metidos en el a&#241;o 2000 se fueron mejorando los programas inform&#225;ticos y se pod&#237;an hacer b&#250;squedas de informes de pacientes mediante el sistema HP-HIS&#44; lo que facilitaba enormemente la labor a nivel de consultas y de urgencias&#46; Durante estos a&#241;os se nos inform&#243; que cuando fu&#233;ramos a la nueva sede del Hospital en Majadahonda&#44; llegar&#237;amos a un &#171;hospital sin papeles&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de cambio de un hospital tradicional a pleno rendimiento hacia un hospital puntero en desarrollo tecnol&#243;gico se debe hacer part&#237;cipe a todo el personal del proceso de cambio y de lo que est&#225; por llegar&#46; Esta afirmaci&#243;n&#44; que puede ser l&#243;gica y hasta de ejecuci&#243;n viable&#44; no lo es en realidad&#59; en muchas ocasiones falta la voluntad institucional para llevarla a cabo&#46; Los profesionales de la sanidad&#44; como los de cualquier otro &#225;mbito&#44; son los primeros interesados en conocer&#44; participar y debatir todo aquello que posteriormente va a formar parte de su trabajo diario&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la llegada al nuevo hospital estuvo jalonada por diferentes dificultades que hicieron el &#171;desembarco&#187; m&#225;s dif&#237;cil&#46; Tambi&#233;n es necesario recalcar las diferencias que existen entre abrir un nuevo hospital y un traslado de un hospital funcionado al 100&#37; a una nueva sede&#44; as&#237; como pretender que se pueda conseguir ese pleno funcionamiento en breve tiempo&#46; Afortunadamente se cont&#243; con la buena voluntad y saber hacer de muchos profesionales que antepusieron la atenci&#243;n de los pacientes a cualquier otro problema o deficiencia existente&#46; Tengo que decir que este esfuerzo&#44; no suficientemente valorado&#44; estuvo acompa&#241;ado de diversos problemas f&#237;sicos y ps&#237;quicos de nuestro personal&#44; en lo que podr&#237;amos definir como &#171;psicopatolog&#237;a del traslado&#187; y que podr&#237;a ser un buen tema de estudio y an&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de estas dificultades fue el paso de la historia cl&#237;nica &#171;en papel&#187; a la historia cl&#237;nica informatizada&#46; La problem&#225;tica surgida se relacion&#243;&#44; principalmente&#44; con la escasa formaci&#243;n recibida y por la ausencia del volcado de la informaci&#243;n previa en la nueva historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46; Es preciso admitir que los inform&#225;ticos que nos impartieron el curso de Selene &#40;historia cl&#237;nica electr&#243;nica de la empresa Siemens&#41; de aproximadamente 4 horas de formaci&#243;n&#44; tuvieron una enorme paciencia con nuestra falta de aptitud y en ocasiones de actitud&#46; La ense&#241;anza proporcionada nos parec&#237;a insuficiente para poder empezar a ver a un paciente con garant&#237;as&#46; Creo que los mejores docentes para estos programas inform&#225;ticos para gestionar historias cl&#237;nicas son los propios profesionales que ya han tenido la oportunidad de utilizarlos&#46; En un segundo t&#233;rmino&#44; la posibilidad de disponer de un grupo de inform&#225;ticos cercano&#44; a quienes plantear nuestras dudas o mejoras&#44; parece absolutamente imprescindible&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo problema que percibimos fue la escasa informaci&#243;n cl&#237;nica previa de los pacientes&#44; contenida en la nueva historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46; Nuevamente la falta de comunicaci&#243;n con los profesionales implicados llev&#243; a un &#171;escaneo&#187; parcial&#44; arbitrario y francamente insuficiente&#46; Parte de la informaci&#243;n volcada no ten&#237;a trascendencia y muchas historias no conten&#237;an ning&#250;n dato o a lo sumo informes de radiodiagn&#243;stico sin im&#225;genes&#46; A esto se uni&#243; la negativa inicial para disponer de la historia cl&#237;nica en papel&#44; lo que llevaba la atenci&#243;n sanitaria a unos l&#237;mites muy complicados&#46; La buena disposici&#243;n y la participaci&#243;n de los profesionales han llevado a que de forma lenta y progresiva se han ido realizando res&#250;menes de la informaci&#243;n previa&#44; con el consiguiente gasto de tiempo y esfuerzo suplementario en labores administrativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha pasado ya m&#225;s de un a&#241;o desde nuestra llegada a la nueva sede y la situaci&#243;n est&#225; cambiando&#46; Muchos de nosotros nos hemos acostumbrado a una nueva forma de trabajar y disfrutamos al tener toda la informaci&#243;n&#44; tanto escrita como de imagen&#44; desde cualquier punto del hospital&#46; Esto que facilita la toma de decisiones con mayor rapidez&#44; tambi&#233;n lleva en muchos casos a enfriar la relaci&#243;n m&#233;dico paciente&#46; Entre ambos ahora surge un nuevo elemento&#44; el ordenador&#44; al que hay que mirar tanto como al paciente para construir su historia y solicitar y recuperar sus exploraciones&#46; Posiblemente con el paso del tiempo y con mejores prestaciones&#44; tanto personales como de los programas inform&#225;ticos&#44; se pueda disminuir este problema pero tendremos que recordar a nuestros estudiantes y residentes m&#225;s j&#243;venes que no olviden mirar a los ojos a los pacientes&#46; No se trata de oponer tecnolog&#237;a a la relaci&#243;n m&#233;dico paciente&#44; ya que no es la separaci&#243;n sino la conjunci&#243;n de las habilidades la llave del progreso m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los inconvenientes que plantea la historia cl&#237;nica electr&#243;nica es la posibilidad continua de &#171;cortar y pegar&#187;&#44; lo que puede perpetuar errores si no se revisan y se confirman las patolog&#237;as previas y actuales&#46; En la misma l&#237;nea de pensamiento&#44; aunque el sistema permite realizar informes y dar notas evolutivas a nuestros pacientes en tiempo real&#44; tambi&#233;n es necesario prestar atenci&#243;n y depurar dichos informes&#46; Uno de los problemas es la transcripci&#243;n de todos los datos del paciente con la consiguiente longitud del informe&#44; con presencia de datos como los intervalos de referencia de las pruebas de laboratorio o los informes completos de las pruebas de imagen&#46; Por tanto estos informes precisan de una correcci&#243;n inteligente y sobre todo ponerse en la piel de todos los potenciales usuarios del informe de alta &#40;pacientes&#44; m&#233;dicos de AP y urgencias&#44; m&#233;dicos especialistas etc&#46;&#41;&#44; para que verdaderamente sea un informe &#250;til&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los principales problemas en la implantaci&#243;n de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica se sit&#250;a en la falta de seguridad de los datos y en el temor de los perjuicios que se puedan causar a los pacientes&#46; Sin embargo&#44; parte de estos problemas relativos a la integridad y a la confidencialidad de los datos se ha resuelto con los sistemas de encriptaci&#243;n y desencriptaci&#243;n de los datos y con el aumento de la seguridad de los sistemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; considero que se deber&#237;an indicar los motivos por los que un profesional de la salud entra en una determinada historia cl&#237;nica y que esto se viera reflejado en un hist&#243;rico de entradas &#40;trazabilidad de usuarios&#41;&#44; para mejorar la confidencialidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un hospital confluyen aplicaciones muy heterog&#233;neas&#58; administrativas&#44; asistenciales&#44; docentes e investigadoras&#46; En la mayor&#237;a de los hospitales se utiliza la integraci&#243;n de la informaci&#243;n en forma de presentaci&#243;n que permite al profesional visualizar la informaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; almacenada en los diferentes sistemas &#40;radiolog&#237;a&#44; laboratorio&#44; informes cl&#237;nicos&#41;&#46; Como hemos podido experimentar en nuestro hospital&#44; esta integraci&#243;n de la informaci&#243;n es muy &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; pero es insuficiente cuando se pretende recuperar informaci&#243;n con preguntas concretas o tener acceso a un conjunto de datos complejos de la poblaci&#243;n asistida con fines de investigaci&#243;n cl&#237;nica o epidemiol&#243;gica&#46; Posiblemente todo sea cuesti&#243;n de tiempo y espero que en un breve plazo est&#233; disponible un sistema integrado de datos que permita estudios de investigaci&#243;n y asimismo&#44; que la historia cl&#237;nica electr&#243;nica del paciente sea unitaria y f&#225;cilmente accesible desde cualquier hospital dentro de la comunidad aut&#243;noma correspondiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha distribuido entre los profesionales de nuestro hospital una encuesta sobre el grado de satisfacci&#243;n respecto a la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46; La &#250;ltima pregunta de esta encuesta es&#58; &#191;volver&#237;a al papel&#63; Mi contestaci&#243;n personal ha sido claramente no&#46; Pero es muy necesario revisar el proceso de implantaci&#243;n de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica para evitar situaciones de incertidumbre y malestar como ha sucedido en nuestro hospital&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-10-29"
    "fechaAceptado" => "2009-11-03"
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "201302081023143551"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1000
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 97555
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decadencia del arte cl&#237;nico y auge de la medicina high-tech"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Rodr&#237;guez-Montes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19775583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ferrer Salvas P&#46; Recursos inform&#225;ticos en el ejercicio de la medicina&#46; En&#58; Medicina Interna&#46; Farreras-Rozman&#46; 16<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n&#46; Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#59; 2009&#46; p&#46; 6&#8211;9&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001670/v1_201302081022/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "993"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Ser m&#233;dico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000006/v1_201302081022/S0014256510001670/v1_201302081022/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510001670?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 210. Núm. 6.
Páginas 307-309 (junio 2010)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 210. Núm. 6.
Páginas 307-309 (junio 2010)
SER MÉDICO
En un hospital sin papeles
In a paperless hospital
Visitas
47
J.A. Vargas Núñez
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?