Síndrome hemofagocítico y virus de la influenza (H3N2)

Martín Asenjo, M.; Martín Guerra, J.M.; Prieto de Paula, J.M.

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Sin embargo, aunque el virus de la gripe se ha descrito como una de sus causas, son muy escasas las reseñas en la literatura (buscadores Medline y Pubmed; palabras clave: Haemophagocytic syndrome, Hemophagocytic lymphohistiocytosis e Influenza virus).Varón de 68 años con antecedente de cardiopatía isquémica crónica que consultó por deterioro del estado general, cefalea, febrícula y sudoración, todo ello desde 3 semanas antes. La exploración física constató hepatoesplenomegalia y dolor a la palpación en región paraumbilical. En la analítica llamaba la atención la existencia de leucopenia (3.190/mm3), trombocitopenia (74.000/mm3), hipertrigliceridemia (274mg/dl), citolisis con colestasis (AST 459U/l, ALT 339U/l, GGT 182U/l y FA 207U/l), LDH 1.258U/l e hiperferritinemia (>1.000ng/ml). El índice de protrombina fue del 72% y el dímero D de 16.040ng/ml. El receptor de interleukina-2 fue de 1.416U/ml. La ecografía abdominal confirmó la hepatoesplenomegalia. La serología frente a citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, toxoplasma, Borrelia, lúes, Legionella, herpes simple, Coxiella burnetii y VIH fue negativa. La PCR de virus respiratorios fue positiva para el virus de la influenza A (H3N2). La biopsia de médula ósea no reveló la presencia de hemofagocitosis. Se inició tratamiento con oseltamivir con resolución progresiva del cuadro clínico y normalización completa de la analítica en varias semanas.De acuerdo con las guías de la International Histiocyte Society, el diagnóstico del SHF requiere la presencia de, al menos, 5 de los siguientes criterios: fiebre, esplenomegalia, citopenias (que afecten a 2 o 3 líneas de sangre periférica), hipertrigliceridemia y/o hipofibrinogenemia, hemofagocitosis en médula ósea, ganglios o bazo; niveles bajos o ausencia de células NK, ferritina superior a 500μg/l y niveles elevados de interleukina-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">2</a>. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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