Sarcopenia en medicina interna: ¿tiempo para la acción?

Bernabeu-Wittel, M.; García-Alegría, J.

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La prevalencia de sarcopenia aumenta con la edad: después de los 50 años la masa muscular disminuye un 1-2% por año, y la fuerza muscular tiene una disminución anual del 1,5% entre los 50-60 años, y luego del 3% cada año. Tienen sarcopenia entre el 5-13% de las personas de entre 60 y 70 años y del 11-50% de las personas de 80 años o más<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">3</a>.Recientemente se han publicado 2 guías para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la sarcopenia que actualizan la evidencia científica disponible y que modifican de manera sustancial las anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">4,5</a>. La guía del European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">5</a> hace énfasis en que la característica clave de la sarcopenia es una baja fuerza muscular, usa la cantidad y la calidad muscular reducida para confirmar el diagnóstico y considera el rendimiento físico deficiente como un indicador de la gravedad de la misma; también aporta una actualización en el algoritmo clínico para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de utilidad para los clínicos. Un estudio multicéntrico reciente en pacientes pluripatológicos encontró una prevalencia de sarcopenia, usando los criterios del EWGSOP, del 22% y de fragilidad del 62%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a>. En este número de Revista Clínica Española se publica un estudio en nonagenarios con fibrilación auricular del registro NONAVASC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a> que demuestra que casi la mitad los pacientes de esta cohorte tenían puntuaciones sugestivas de sarcopenia y de fragilidad en los test clinimétricos aplicados (SARC-F y FRAIL) y que además ambas condiciones se asociaban de forma independiente a la mortalidad al año.Actualmente las técnicas validadas para medir la masa muscular esquelética son la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la absorciometría de rayos-X de doble energía y la bioimpedanciometría eléctrica, si bien la ecografía podría ser una técnica prometedora por su accesibilidad y facilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">8</a>. Los Grupos de Trabajo de Ecografía Clínica y de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) están evaluando la utilidad de la ecografía para la determinación de la masa muscular esquelética en el proyecto ECOSARCO.Para el tratamiento de la sarcopenia han demostrado su beneficio el ejercicio físico, la dieta con una ingesta adecuada de proteínas, de micronutrientes y de vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">9</a>. Hay hormonas eficaces como la testosterona, la dehidroepiandrosterona y la hormona del crecimiento, aunque sus efectos secundarios hacen que su utilidad en la práctica clínica sea escasa. Actualmente se está investigando en nuevas dianas terapéuticas como son la inhibición de la miostatina, la inhibición del proteosoma, o la electroestimulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">10–12</a>.Tanto la sarcopenia como la fragilidad son entidades de fácil diagnóstico, potencialmente prevenibles y tratables, estando ya más que demostrada la utilidad y los resultados positivos en salud de la aplicación de intervenciones específicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">9–11,13–15</a>. Sin embargo, resulta sorprendente que a pesar de su elevada prevalencia, de su alto impacto en nuestros pacientes, de su fácil detección y de la posibilidad de prevenirlas y tratarlas para evitar o enlentecer su progresión, aún estén poco desarrolladas las estrategias y los programas para su detección y abordaje. Si prevenimos, diagnosticamos precozmente y tratamos –en muchas ocasiones agresivamente– la osteoporosis, ¿por qué no hacemos algo similar con la sarcopenia, si sabemos que «la sarcopenia es al músculo lo que la osteoporosis es al hueso»? De hecho, el músculo esquelético es el «órgano» con más peso del cuerpo humano, y su metabolismo y funcionamiento ejercen una importante influencia sobre áreas tan relevantes como el acondicionamiento cardiovascular, el metabolismo hidrocarbonado, la densidad mineral ósea y la liberación de diferentes moléculas con acción positiva sobre el área neuropsiquiátrica.Los datos del estudio de Requena Calleja et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a> son reveladores de la realidad epidemiológica emergente de este síndrome que afecta cada vez con más frecuencia a los pacientes atendidos en medicina interna. Contestando a la pregunta que nos hacemos en el título de este editorial: sí, es tiempo de actuar y sensibilizarnos todos a nivel profesional, institucional y por supuesto de la sociedad en su conjunto, de mejorar nuestra capacitación y de plantear estrategias de intervención específicas y coordinadas, tanto sociales como sanitarias." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "Véase contenido relacionado en DOI: https://doi.org/10.1016/j.rce.2019.04.001" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ageing well: A review of sarcopenia and frailty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.L. Keevil" 1 => "R. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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