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El crecimiento progresivo de la expectativa de vida en España, de las más altas del mundo, ha modificado el perfil de los pacientes con una mayor prevalencia de las enfermedades crónicas y de condiciones asociadas a la edad. La sarcopenia es actualmente uno de los síndromes geriátricos más relevantes y el sustrato de muchos de los problemas de salud de los ancianos pues reduce notablemente la calidad de vida y aumenta la morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcopenia se define por una pérdida progresiva y generalizada de la fuerza, de la masa muscular esquelética y del rendimiento físico. Se puede considerar el resultado final de diferentes mecanismos patogénicos como son la inflamación, la desnutrición, el disbalance hormonal, la fragilidad y la inactividad física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La prevalencia de sarcopenia aumenta con la edad: después de los 50 años la masa muscular disminuye un 1-2% por año, y la fuerza muscular tiene una disminución anual del 1,5% entre los 50-60 años, y luego del 3% cada año. Tienen sarcopenia entre el 5-13% de las personas de entre 60 y 70 años y del 11-50% de las personas de 80 años o más<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado 2 guías para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la sarcopenia que actualizan la evidencia científica disponible y que modifican de manera sustancial las anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. La guía del European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> hace énfasis en que la característica clave de la sarcopenia es una baja fuerza muscular, usa la cantidad y la calidad muscular reducida para confirmar el diagnóstico y considera el rendimiento físico deficiente como un indicador de la gravedad de la misma; también aporta una actualización en el algoritmo clínico para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de utilidad para los clínicos. Un estudio multicéntrico reciente en pacientes pluripatológicos encontró una prevalencia de sarcopenia, usando los criterios del EWGSOP, del 22% y de fragilidad del 62%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span> se publica un estudio en nonagenarios con fibrilación auricular del registro NONAVASC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que demuestra que casi la mitad los pacientes de esta cohorte tenían puntuaciones sugestivas de sarcopenia y de fragilidad en los test clinimétricos aplicados (SARC-F y FRAIL) y que además ambas condiciones se asociaban de forma independiente a la mortalidad al año.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente las técnicas validadas para medir la masa muscular esquelética son la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la absorciometría de rayos-X de doble energía y la bioimpedanciometría eléctrica, si bien la ecografía podría ser una técnica prometedora por su accesibilidad y facilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Los Grupos de Trabajo de Ecografía Clínica y de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) están evaluando la utilidad de la ecografía para la determinación de la masa muscular esquelética en el proyecto ECOSARCO.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el tratamiento de la sarcopenia han demostrado su beneficio el ejercicio físico, la dieta con una ingesta adecuada de proteínas, de micronutrientes y de vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Hay hormonas eficaces como la testosterona, la dehidroepiandrosterona y la hormona del crecimiento, aunque sus efectos secundarios hacen que su utilidad en la práctica clínica sea escasa. Actualmente se está investigando en nuevas dianas terapéuticas como son la inhibición de la miostatina, la inhibición del proteosoma, o la electroestimulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la sarcopenia como la fragilidad son entidades de fácil diagnóstico, potencialmente prevenibles y tratables, estando ya más que demostrada la utilidad y los resultados positivos en salud de la aplicación de intervenciones específicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9–11,13–15</span></a>. Sin embargo, resulta sorprendente que a pesar de su elevada prevalencia, de su alto impacto en nuestros pacientes, de su fácil detección y de la posibilidad de prevenirlas y tratarlas para evitar o enlentecer su progresión, aún estén poco desarrolladas las estrategias y los programas para su detección y abordaje. Si prevenimos, diagnosticamos precozmente y tratamos –en muchas ocasiones agresivamente– la osteoporosis, ¿por qué no hacemos algo similar con la sarcopenia, si sabemos que «la sarcopenia es al músculo lo que la osteoporosis es al hueso»? De hecho, el músculo esquelético es el «órgano» con más peso del cuerpo humano, y su metabolismo y funcionamiento ejercen una importante influencia sobre áreas tan relevantes como el acondicionamiento cardiovascular, el metabolismo hidrocarbonado, la densidad mineral ósea y la liberación de diferentes moléculas con acción positiva sobre el área neuropsiquiátrica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos del estudio de Requena Calleja et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> son reveladores de la realidad epidemiológica emergente de este síndrome que afecta cada vez con más frecuencia a los pacientes atendidos en medicina interna. Contestando a la pregunta que nos hacemos en el título de este editorial: sí, es tiempo de actuar y sensibilizarnos todos a nivel profesional, institucional y por supuesto de la sociedad en su conjunto, de mejorar nuestra capacitación y de plantear estrategias de intervención específicas y coordinadas, tanto sociales como sanitarias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Véase contenido relacionado en DOI: <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="https://doi.org/10.1016/j.rce.2019.04.001">https://doi.org/10.1016/j.rce.2019.04.001</span></p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ageing well: A review of sarcopenia and frailty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.L. 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---|---|---|---|
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2023 Junio | 11 | 4 | 15 |
2023 Marzo | 5 | 3 | 8 |
2022 Junio | 4 | 0 | 4 |
2022 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2021 Mayo | 1 | 2 | 3 |
2021 Febrero | 1 | 2 | 3 |
2020 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
2020 Abril | 2 | 2 | 4 |
2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
2020 Enero | 6 | 4 | 10 |
2019 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
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2019 Octubre | 3 | 0 | 3 |
2019 Julio | 1 | 2 | 3 |