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tos&#44; conjuntivitis&#44; coriza y una erupci&#243;n que aparece de 3 a 4 d&#237;as despu&#233;s de los s&#237;ntomas iniciales&#44; que comienza en la cabeza y se extiende por todo el cuerpo&#46; Tambi&#233;n son comunes las caracter&#237;sticas manchas blancas dentro de las mejillas&#44; conocidas como manchas de Koplik&#46; En los ni&#241;os peque&#241;os&#44; el sarampi&#243;n puede provocar complicaciones graves como neumon&#237;a&#44; laringotraque&#237;tis&#44; gastroenteritis&#44; pancreatitis&#44; encefalitis y&#44; en algunos casos&#44; la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los supervivientes de encefalitis suelen sufrir da&#241;o cerebral permanente o retrasos en el desarrollo&#46; La encefalitis y la muerte por causas respiratorias o neurol&#243;gicas ocurren en aproximadamente uno de cada 1&#46;000 casos notificados de sarampi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La enfermedad tambi&#233;n puede causar complicaciones a largo plazo&#44; incluida la panencefalitis esclerosante subaguda&#44; un desenlace poco com&#250;n&#44; pero fatal&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n es el m&#233;todo m&#225;s eficaz para prevenir el sarampi&#243;n&#46; La vacuna generalmente se administra como parte de la vacuna contra el sarampi&#243;n-paperas-rub&#233;ola &#40;MMR&#41; o sarampi&#243;n-paperas-rub&#233;ola-varicela &#40;MMRV&#41;&#46; Se recomienda una primera dosis para ni&#241;os a los 12 meses de edad&#44; y una segunda dosis entre los 3-4 a&#241;os&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espa&#241;a implement&#243; un plan de eliminaci&#243;n del sarampi&#243;n de acuerdo con las recomendaciones de 1998 de la Oficina Regional para Europa de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Gracias a la alta cobertura de vacunaci&#243;n y a la vigilancia mejorada&#44; Espa&#241;a ha estado libre de transmisi&#243;n end&#233;mica de sarampi&#243;n desde 2014 y recibi&#243; la certificaci&#243;n de eliminaci&#243;n de la OMS en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; 9 pa&#237;ses europeos&#44; incluidos Bosnia y Herzegovina&#44; Francia&#44; Alemania&#44; Italia&#44; Kazajst&#225;n&#44; Rumania&#44; Serbia y Ucrania&#44; todav&#237;a ten&#237;an transmisi&#243;n end&#233;mica de sarampi&#243;n en ese momento&#46; Fuera de Europa&#44; los casos importados en Espa&#241;a proceden principalmente de &#193;frica y Asia&#46; Los brotes recientes se han relacionado con bajas tasas de vacunaci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; en noviembre de 2017&#44; un caso importado de Rumania desencaden&#243; un brote en Valencia &#40;Espa&#241;a&#41; que afect&#243; a 154 personas y se extendi&#243; a la vecina comunidad de Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el primer semestre de 2024&#44; Espa&#241;a notific&#243; 123 casos confirmados de sarampi&#243;n&#44; 24 importados&#44; 54 relacionados con la importaci&#243;n y 48 bajo investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El sarampi&#243;n sigue siendo una amenaza para la salud p&#250;blica mundial y la alta movilidad de las personas facilita su transmisi&#243;n a trav&#233;s de regiones distantes&#46; Dada la alta transmisibilidad del virus&#44; entre el 90 y el 95&#37; de la poblaci&#243;n debe ser inmune para interrumpir su propagaci&#243;n&#44; lo que requiere una tasa de cobertura de vacunaci&#243;n &#40;con 2 dosis&#41; superior al 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han producido algunos casos de sarampi&#243;n entre trabajadores sanitarios a pesar de la importancia de garantizar la inmunidad en los entornos sanitarios&#46; Un estudio realizado en Espa&#241;a encontr&#243; que alrededor del 40&#37; de los trabajadores sanitarios con sarampi&#243;n no estaban vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; lo que destaca la necesidad de revisar los protocolos de vacunaci&#243;n del personal sanitario&#46; Cuando los trabajadores de la salud contraen sarampi&#243;n&#44; este puede propagarse a pacientes y compa&#241;eros&#44; lo que plantea importantes riesgos para la salud y cargas financieras debido a las medidas de contenci&#243;n del brote y la interrupci&#243;n de las operaciones hospitalarias&#46; El personal sanitario debe ser inmunizado al momento del comienzo de trabajo en el hospital y&#44; si carece de un historial documentado de infecci&#243;n o vacunaci&#243;n&#44; debe someterse a una prueba de anticuerpos o recibir la vacuna&#46; Estudios en Espa&#241;a muestran que alrededor del 90&#37; de los trabajadores sanitarios tienen inmunidad&#44; una tasa inferior a la recomendada por el Plan de Eliminaci&#243;n del Sarampi&#243;n y la Rub&#233;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hern&#225;ndez-Aceituno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> informan de un caso de sarampi&#243;n que afect&#243; a una ni&#241;a de 2 a&#241;os no vacunada en Tenerife &#40;Canarias&#41;&#44; que visit&#243; un centro de atenci&#243;n primaria y el servicio de urgencias de un hospital este 2024&#46; El virus se propag&#243; a 2 ni&#241;os menores de la edad de vacunaci&#243;n y a un enfermero de 26 a&#241;os completamente vacunado&#46; El brote llev&#243; al examen de 407 contactos&#46; Afortunadamente&#44; a pesar de que el enfermero convivi&#243; con 9 personas y viaj&#243; en 2 vuelos&#44; no se produjeron m&#225;s casos secundarios&#46; Este estudio que publicamos en este n&#250;mero subraya la importancia de una cobertura vacunal total para minimizar las infecciones secundarias&#46;</p></span>"
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Disponible online el 23 de octubre de 2024
Sarampión en la sala de urgencias: el enemigo sigue ahí
Measles in the emergency room: the enemy is still there
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J. Ena
Servicio de Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
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