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Sin embargo&#44; constituyen una proporci&#243;n mucho menor en la direcci&#243;n de centros sanitarios&#44; como jefes de servicio o jefes de departamento&#44; y en los puestos universitarios &#40;profesor titular&#44; catedr&#225;tico&#41;&#44; en los que los varones son claramente mayor&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta discordancia entre el n&#250;mero de mujeres que ejercen de m&#233;dico y el n&#250;mero de las que tienen cargos de autoridad asistencial o acad&#233;mica podr&#237;a explicarse por una menor aspiraci&#243;n de las mujeres a acceder a cargos de mayor rango&#46; Esta interpretaci&#243;n no se fundamenta en ning&#250;n estudio&#46; Por el contrario&#44; este hecho podr&#237;a explicarse porque el sistema de designaci&#243;n es de clara influencia masculina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La resistencia de los m&#233;dicos varones en ceder espacios profesionales de mayor nivel a sus colegas del sexo femenino podr&#237;a ser una explicaci&#243;n de esta situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para juzgar si la valoraci&#243;n de la calidad profesional a trav&#233;s del juicio de colegas viene influida por el g&#233;nero al que pertenecen los que deben hacer esta valoraci&#243;n&#44; se ha dise&#241;ado el presente estudio que examina la relaci&#243;n entre el sexo de los premiados con el premio a la excelencia que concede el Colegio Oficial de M&#233;dicos de Barcelona &#40;COMB&#41; y el de los miembros de los jurados que concede tales premios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El COMB otorga cada a&#241;o premios a la excelencia profesional a m&#233;dicos y a m&#233;dicas cuya actividad profesional es de una calidad que excede a lo esperado y exigible&#44; ya sea en el plano asistencial&#44; docente o de investigaci&#243;n&#46; Se entregan 42 cada a&#241;o &#40;7 premios en 6 categor&#237;as&#58; salud mental&#44; salud p&#250;blica y otros &#225;mbitos asistenciales&#44; investigaci&#243;n&#44; docencia y humanidades&#44; tanto en forma de actividades de tipo cultural o actividades relacionadas con la solidaridad&#41;&#46; A estos premios no se pueden presentar candidatos y los premiados son propuestos y elegidos por 6 jurados&#44; uno para cada categor&#237;a&#44; compuesto por 7 personas&#44; elegidas cada a&#241;o por la junta de gobierno del COMB&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n de los jurados no se efect&#250;a seg&#250;n un protocolo espec&#237;fico&#44; sino por libre decisi&#243;n de la junta de gobierno del COMB&#44; uno o 2 de cuyos miembros forma parte de cada uno de los jurados&#46; Los dem&#225;s miembros se eligen por su prestigio profesional o por haber recibido en a&#241;os anteriores uno de estos premios&#46; Se intenta que los jurados sean un reflejo de la profesi&#243;n&#44; para que de este modo se pueda considerar que los premiados han obtenido&#44; indirectamente&#44; el reconocimiento por parte de la globalidad de la profesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reuni&#243;n de los jurados para elegir los premiados&#44; cada uno de sus miembros propone de una a 3 personas que juzga merecedoras de recibir un premio a la excelencia y aporta las razones que justifican su propuesta&#46; A continuaci&#243;n se establece un debate entre los miembros de cada jurado con objeto de reducir a 7 el n&#250;mero de los que podr&#225;n ser premiados&#44; que ser&#225;n los que re&#250;nen mayor aceptaci&#243;n entre los miembros del jurado&#46; Un criterio de exclusi&#243;n es haber presentado alguna sanci&#243;n deontol&#243;gica&#46; Las personas seleccionadas deben haber ejercido la profesi&#243;n al menos durante 20 a&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos calculado cu&#225;ntos m&#233;dicos y cu&#225;ntas m&#233;dicas han sido distinguidos con el premio de excelencia desde 2004 hasta 2012&#44; as&#237; como la proporci&#243;n entre varones y mujeres en los jurados de cada categor&#237;a&#46; Hemos relacionado la composici&#243;n de los jurados con la proporci&#243;n de varones y mujeres premiados en cada una de ellas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando que las mujeres predominan entre los colegiados m&#225;s j&#243;venes y los varones en los de m&#225;s edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se ha investigado la influencia de la edad en la posibilidad de obtenci&#243;n del premio&#44; comparando la edad media de premiados y premiadas con la edad media de varones y mujeres colegiados incluidos en el rango de edad entre 45 y 70 a&#241;os&#44; ya que la mayor parte de premiados est&#225;n incluidos en este rango de edad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n entre las variables cuantitativas y cualitativas fue realizada mediante las pruebas t de Student y la de Chi-cuadrado&#44; respectivamente&#46; Para evaluar el impacto del a&#241;o de la obtenci&#243;n del premio&#44; la cohorte fue dividida en 2 periodos&#46; El periodo 1 incluy&#243; los m&#233;dicos premiados entre 2004 y 2008&#44; y el periodo 2 aquellos premiados entre 2009 y 2012&#46; La relaci&#243;n entre el n&#250;mero de mujeres y varones premiados con los factores predictivos evaluados se analiz&#243; con un modelo de remisi&#243;n lineal en el que la variable dependiente fue el n&#250;mero de varones y mujeres premiados&#46; El coeficiente de correlaci&#243;n se calcul&#243; mediante el test de Pearson&#46; Los an&#225;lisis fueron realizados con el paquete estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46;20&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero total de premiados en el periodo 2004 a 2012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido de 375&#46; Un total de 275 premiados &#40;73&#37;&#41; eran varones y 100 &#40;27&#37;&#41; mujeres&#46; Por tanto&#44; el cociente entre el n&#250;mero de varones y de mujeres premiados es de 2&#44;75&#47;1 &#40;casi 3 varones por cada mujer m&#233;dico que es premiada&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta relaci&#243;n entre varones y mujeres ha experimentado a lo largo de los 9 a&#241;os del estudio una tendencia a la reducci&#243;n del n&#250;mero de m&#233;dicos premiados a favor de un mayor n&#250;mero de m&#233;dicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La media de mujeres premiadas entre 2004 y 2008 fue significativamente menor que la media de mujeres premiadas entre 2009 y 2012 &#40;13 vs&#46; 10&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#46; Por el contrario&#44; la media de varones premiados fue menor en el segundo periodo aunque la diferencia no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;32 vs&#46; 29&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las categor&#237;as hubo siempre un mayor n&#250;mero de m&#233;dicos que de m&#233;dicas que recibieron el premio a la excelencia profesional&#46; La menor diferencia entre el n&#250;mero de m&#233;dicos y de m&#233;dicas premiados se dio en la categor&#237;a de Atenci&#243;n Primaria &#40;1&#44;2&#47;1&#41;&#44; que es donde ejercen m&#225;s m&#233;dicas&#44; y la que mostr&#243; mayor diferencia fue la de Investigaci&#243;n &#40;6&#47;1&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al total de m&#233;dicos colegiados en Barcelona&#44; los varones premiados representan el 1&#44;7&#37; del total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;827&#41;&#44; mientras que las mujeres premiadas representan el 0&#44;7&#37; del total de mujeres colegiadas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46;975&#41;&#46; Para examinar si el predominio de varones premiados se debe al predominio de varones entre los colegiados de Barcelona de m&#225;s de 45 a&#241;os&#44; hemos comparando la proporci&#243;n de varones y mujeres colegiados entre los 45 y 69 a&#241;os con la de los m&#233;dicos premiados&#46; El n&#250;mero de m&#233;dicos colegiados en Barcelona en este rango de edad en 2012 era de 16&#46;287&#59; siendo 9&#46;287 varones y 6&#46;900 mujeres &#40;cociente&#58; 1&#44;4&#47;1&#41; muy inferior&#44; casi la mitad&#44; al observado entre los m&#233;dicos premiados &#40;cociente&#58; 2&#44;7&#47;1&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de varones entre los miembros de los jurados fue superior al de mujeres a lo largo del periodo analizado &#40;72 vs&#46; 28&#37;&#41;&#46; El n&#250;mero de mujeres jurado fue significativamente m&#225;s elevado en el segundo periodo &#40;14 vs&#46; 9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Por el contrario&#44; el n&#250;mero de varones jurado disminuy&#243; en el segundo periodo&#44; aunque la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;28 vs&#46; 33&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46; Aunque la diferencia entre varones y mujeres de los jurados se ha ido corrigiendo a lo largo del tiempo&#44; m&#225;s en los &#250;ltimos 4 a&#241;os&#44; a&#250;n est&#225; lejos de la paridad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una asociaci&#243;n entre el n&#250;mero de mujeres premiadas y el n&#250;mero de mujeres jurado&#44; aunque la correlaci&#243;n no fue significativa &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Por el contrario&#44; no se encontr&#243; una asociaci&#243;n entre el n&#250;mero de varones premiados y el n&#250;mero de varones jurado &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio indican&#44; en primer lugar&#44; que en los premios a la excelencia profesional del COMB no se cumple el principio de equidad entre sexos ya que se reconoce la excelencia a una proporci&#243;n muy inferior de mujeres de la que corresponder&#237;a por el n&#250;mero total de m&#233;dicos colegiados de su sexo y edad&#46; Esta diferencia no se puede imputar a una menor competencia profesional de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; ni a una menor dedicaci&#243;n de las m&#233;dicas a sus pacientes&#44; que algunos estudios han calificado como mayor que la de los m&#233;dicos varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sube la hip&#243;tesis de que la diferencia en la concesi&#243;n de premios pudiera deberse a la composici&#243;n de los jurados&#46; En este trabajo hemos observado que en la categor&#237;a de premios donde hay menor diferencia entre el n&#250;mero de varones y de mujeres en el jurado &#40;Atenci&#243;n Primaria&#41;&#44; hubo m&#225;s mujeres a las que se reconoci&#243; su excelencia profesional y&#44; contrariamente&#44; el jurado mayoritariamente masculino &#40;Investigaci&#243;n&#41; se acompa&#241;&#243; del menor n&#250;mero de mujeres premiadas&#46; Por otra parte&#44; la leve tendencia a la reducci&#243;n en la diferencia entre varones y mujeres en los jurados de los &#250;ltimos a&#241;os se ha asociado con una proporci&#243;n ligeramente mayor de m&#233;dicas premiadas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia de los miembros de los jurados a votar personas del mismo sexo puede reflejar diferencias en el criterio de los componentes que deben incluirse en el concepto de excelencia&#44; o al menos en el peso de cada uno de ellos&#46; No hay una definici&#243;n aceptada universalmente sobre el significado de excelencia&#44; t&#233;rmino que puede relacionarse tanto con la calidad&#44; como con la competencia&#44; con la fidelidad a los valores de la profesi&#243;n&#44; con el esfuerzo aplicado para hacer las cosas bien y mejorar&#44; con el cumplimiento del deber o con la confianza que inspira a los dem&#225;s&#46; No se pueden dar normas a los jurados para que unifiquen sus criterios y ampl&#237;en de este modo las posibilidades de otorgar los premios con mayor justicia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los premios a la excelencia profesional del COMB constituyen un ejemplo de sistema de reconocimiento a la calidad&#44; considerando que los m&#233;dicos premiados han asumido y exhibido los valores del profesionalismo m&#233;dico en su actividad profesional&#44; tales como el compromiso con los pacientes y el sistema sanitario&#44; el sometimiento a las normas deontol&#243;gicas&#44; el af&#225;n por mantener la competencia profesional y la habilidad para comunicarse con sus pacientes y respetar su autonom&#237;a profesional en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Tales premios fueron instituidos en el COMB en 2004 y gozan de gran aceptaci&#243;n entre los m&#233;dicos de Barcelona&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos aceptar que la elecci&#243;n de los premiados posee una carga de subjetividad&#44; ya que el concepto de excelencia profesional es amplio&#44; pues solo pretende designar un ejercicio de la profesi&#243;n de m&#233;dico que es admirable&#44; digno de estima y merece ser emulado&#46; Los m&#233;dicos premiados en las categor&#237;as asistenciales tienen muy buen trato con pacientes y colegas y una notable dedicaci&#243;n a su trabajo&#44; que ejercen con competencia y responsabilidad&#46; Muchos son m&#233;dicos de cabecera o de consulta de m&#233;dicos y de familiares de m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Las diferencias entre m&#233;dicos y m&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;16</span></a>&#44; pueden condicionar la distinta valoraci&#243;n de la calidad de la pr&#225;ctica m&#233;dica de unos y otras&#46; M&#225;s simple es la identificaci&#243;n de los que merecen ser premiados en el campo de la docencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> o en el de la investigaci&#243;n&#44; pues los m&#233;ritos son m&#225;s f&#225;cilmente mesurables&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una situaci&#243;n parecida a la que describimos en el presente estudio se da en otras situaciones de reconocimiento de m&#233;ritos profesionales&#44; como son la pertenencia a consejos editoriales de revistas m&#233;dicas y a los comit&#233;s de direcci&#243;n de sociedades cient&#237;ficas o en la promoci&#243;n acad&#233;mica a cargos docentes de la universidad&#44; que favorece claramente a los m&#233;dicos en detrimento de las m&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Probablemente&#44; las m&#233;dicas no reciben estos reconocimientos con tanta frecuencia como los m&#233;dicos&#44; porque son estos los que ocupan la mayor&#237;a de los puestos de direcci&#243;n en revistas&#44; sociedades cient&#237;ficas y puestos docentes&#44; y tienen mayor tendencia en valorar mejor a colegas de su propio sexo que a los del otro sexo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar una discriminaci&#243;n negativa&#44; involuntaria&#44; hacia las mujeres m&#233;dicos en la concesi&#243;n de los premios a la excelencia del COMB se ha recomendado que en la composici&#243;n de los jurados en las siguientes convocatorias se tienda a la paridad&#46; No postulamos que se fijen cuotas para cada sexo&#44; que podr&#237;a dar lugar a que se interpretara que hay 2 categor&#237;as de premios&#44; una para varones y otra para mujeres&#46; &#218;nicamente debemos aspirar a que todos los m&#233;dicos excelentes puedan obtener esta distinci&#243;n&#44; sin que haya un factor que influya favorablemente para unos y negativamente para otros&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Premiados</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Jurados</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa var&#243;n&#47;mujer entre los premiados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa var&#243;n&#47;mujer entre los jurados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Asistencia hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Otros &#225;mbitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Reconocimiento profesional a médicos y médicas
Professional recognition of female and male doctors
M. Brugueraa,
Autor para correspondencia
bruguera@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, P. Arrizabalagab, M.C. Londoñoc, J. Padrósd
a Ex-presidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, Barcelona, España
b Secretaria general del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Hepatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
d Vicepresidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, Barcelona, España

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