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Vol. 220. Núm. S1.
Protocolos para el manejo de la Enfermedad Tromboembólica Venosa
Páginas 17-24 (Noviembre 2020)
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Vol. 220. Núm. S1.
Protocolos para el manejo de la Enfermedad Tromboembólica Venosa
Páginas 17-24 (Noviembre 2020)
Revisión
DOI: 10.1016/j.rce.2020.04.018
Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con cáncer
Prophylaxis of venous thromboembolism disease in patients with cancer
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J. Portillo Sánchez
Departamento de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Facultad de Medicina, Ciudad Real, España
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Tabla 1. Factores de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con cáncer
Tabla 2. Modelo predictivo de enfermedad tromboembólica venosa asociada a quimioterapia
Tabla 3. Propuesta de regímenes y dosis para profilaxis farmacológica de ETV en pacientes con cáncer
Tabla 4. Resumen de las recomendaciones de tromboprofilaxis en pacientes con quimioterapia ambulatoria
Tabla 5. Recomendaciones de las guías de práctica clínica
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Resumen

EL riesgo trombótico se debe evaluar siempre en los distintos escenarios clínicos de pacientes con cáncer. La tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular está recomendada, por encima de otros anticoagulantes, para la mayoría de los enfermos con cáncer que están hospitalizados, si bien la seguridad de la tromboprofilaxis primaria en ese contexto es desconocida, pudiéndose completar con métodos mecánicos. La tromboprofilaxis en pacientes ambulatorios que reciben quimioterapia no está indicada, salvo en los pacientes ambulatorios que tienen otros factores que condicionen un alto riesgo trombótico. En estos casos se puede utilizar como profilaxis apixabán, rivaroxabán o heparina de bajo peso molecular, siempre que no existan factores de riesgo significativos para el sangrado ni interacciones farmacológicas. En los enfermos que van a ser sometidos a cirugía oncológica, la tromboprofilaxis debería iniciarse antes de la cirugía, continuando durante un mínimo de 7 a 10días, y en casos de cirugía mayor, incluso hasta 4 semanas. La profilaxis farmacológica no se recomienda de forma rutinaria en prevención de la trombosis de miembros superiores en pacientes portadores de catéteres venosos centrales.

Palabras clave:
Tromboprofilaxis
Cáncer
Predicción
Riesgo
Trombosis venosa
Abstract

Thrombotic risk should always be assessed in the various clinical scenarios of patients with cancer. Thromboprophylaxis with low-molecular-weight heparin is recommended above other anticoagulants for most patients with cancer who are hospitalised. However, the safety of primary thromboprophylaxis in this context is unknown; however, thromboprophylaxis can be completed with mechanical methods. Thromboprophylaxis in outpatients who are treated with chemotherapy is not indicated, except for outpatients who have other factors that determine a high thrombotic risk. In these cases, prophylaxis such as apixaban, rivaroxaban and low-molecular-weight heparin may be employed, provided there are no significant risk factors for bleeding or drug interactions. In patients undergoing oncologic surgery, thromboprophylaxis should be started before the surgery, continuing for at least 7 to 10 days and, in cases of major surgery, even up to 4 weeks. Drug prophylaxis is not routinely recommended to prevent upper extremity thrombosis in patients who carry central venous catheters.

Keywords:
Thromboprophylaxis
Cancer
Prediction
Risk
Venous thrombosis

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