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REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.rce.2020.04.017
Disponible online el 4 de Junio de 2020
Profilaxis en cirugía no ortopédica
Prophylaxis in nonorthopaedic surgery
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M. Pérez-Pinar, J.A. Nieto-Rodríguez
Autor para correspondencia
joseanietor@gmail.com

Autor para correspondencia.
Departamento de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Escala de Caprini para la valoración de factores de riesgo y asignación de riesgo (adaptada de la 9ª Guía del ACCP6)
Tabla 2. Escala de Rogers para la evaluación del riesgo quirúrgico7
Tabla 3. Estratificación del riesgo para ETV en cirugía
Tabla 4. Factores de riesgo hemorrágico
Tabla 5. Heparinas de bajo peso molecular
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Resumen

La cirugía aumenta 20 veces el riesgo de tromboembolismo venoso (enfermedad tromboembólica venosa, ETV), pero disponemos de métodos de profilaxis (mecánica, farmacológica o combinada) que reducen su incidencia de forma segura. Su administración, requiere una valoración previa de los riesgos asociados al paciente y al tipo de cirugía. Las escalas de Caprini y Rogers clasifican a los pacientes en cuatro categorías de riesgo (muy bajo, bajo, moderado y alto) de ETV. Además, en profilaxis farmacológica debe evaluarse el riesgo de sangrado. En la actualidad, se recomienda la profilaxis en todos los pacientes: mecánica en riesgo bajo, moderado o alto con contraindicaciones para la administración de heparina; combinado con heparina en muy alto riesgo; y con fármacos como heparina de bajo peso molecular (HBPM), heparina no fraccionada (HNF) o fondaparinux en riesgo moderado o alto. Estas medidas deben mantenerse hasta deambulación plena, alta, o un mínimo de siete días (en cirugía mayor oncológica y bariátrica, mantener cuatro semanas).

Palabras clave:
Tromboembolismo
Profilaxis
Embolia pulmonar
Trombosis venosa profunda
Cirugía mayor no ortopédica
Cirugía bariátrica
Abstract

Surgery increases the risk (by 20-fold) of venous thromboembolism (VTE), but there are prophylaxis methods (mechanical, pharmaceutical or combined) that safely reduce the incidence rate of VTE. The administration of prophylaxis requires a prior assessment of the risks associated with the patient and with the type of surgery. The Caprini and Rogers scales classify patients into four VTE risk categories (very low, low, moderate and high). In pharmacological prophylaxis, the risk of bleeding should also be assessed. At this time, the recommendation is to administer prophylaxis to all patients: mechanical prophylaxis for low, moderate or high risk with contraindications for the administration of heparin; combined with heparin for very high risk; and with drugs such as low-molecular-weight heparin, unfractionated heparin and fondaparinux for moderate to high risk. These measurements should be kept until full ambulation, discharge, or at least seven days (for major oncologic and bariatric surgery, maintain for four weeks).

Keywords:
Thromboembolism
Prophylaxis
Pulmonary embolism
Deep vein thrombosis
Major nonorthopaedic surgery
Bariatric surgery

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