Presente y futuro de la ecografía clínica en medicina interna: una expansión inevitable

Macho, J. Torres; Casasola, G. García de

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Muy probablemente, dentro de pocos años será difícil concebir el desempeño de la práctica clínica habitual sin la ayuda del ecógrafo, igual que ha ocurrido con los “Smartphones” en nuestra vida diaria.Como era de esperar, la incorporación de los ultrasonidos en el día a día de los generalistas está facilitando el desarrollo de nuevos campos de actuación como puede ser su aplicación en las consultas de riesgo vascular, en las enfermedades autoinmunes sistémicas, en las enfermedades infecciosas o en áreas menos conocidas pero en las que su valor resulta evidente como la atención domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Se está desarrollado una nueva forma de ver y utilizar la ecografía, opuesta a la “foto fija” que se obtiene en los gabinetes de radiología o en los laboratorios de ecocardiografía. La aplicación de la técnica a la cabecera del paciente cada vez que se necesita, ha generado lo que podríamos llamar “ecografía dinámica” que permite agilizar el diagnóstico y monitorizar las intervenciones a tiempo real. En este sentido podemos poner como ejemplos la valoración de la respuesta a la fluidoterapia en pacientes con shock, o la evolución de la congestión en pacientes con insuficiencia cardiaca mediante ecografía pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,9,10</a>. Otro aspecto destacable que se ha desarrollado al amparo de los generalistas y aprovechando su visión global, es la integración de la información obtenida mediante la aplicación de la ecografía clínica sobre diversos órganos (corazón, pulmón, abdomen, vasos sanguíneos), dependiendo del escenario clínico al que nos enfrentemos. 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En este sentido, la presidenta de la Asociación Americana de Ecocardiografía (ASE) publicó recientemente una editorial en la que declaró que si sufriera un colapso hemodinámico brusco y fuese valorada en un servicio de urgencias, le gustaría ser atendida por un médico entrenado en ecografía clínica (“Point of Care Ultrasound”)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.Lógicamente, ante esta expansión resulta imprescindible asegurar una formación teórico-práctica en el uso de la técnica, adecuada y homogénea para todos los profesionales. Esa formación debería iniciarse de la forma más precoz posible y de hecho ya existe una amplia evidencia sobre la potencia docente y la viabilidad de la implantación de la ecografía clínica en el pregrado, con modelos factibles desde el punto de vista de recursos materiales y humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. El otro nivel en el que se debería de implantar la instrucción generalizada y sistemática en ecografía clínica es en la formación especializada. Para ello se debería plantear en el futuro su inclusión dentro del programa oficial de formación de la especialidad. Finalmente debemos trabajar para establecer un mecanismo de acreditación para los especialistas en MI que garantice una adecuada formación y el reconocimiento oficial de su capacitación frente al resto de profesionales (tanto internistas como otros especialistas), gestores y pacientes. Ante esta expectativa ya se han desarrollado diferentes recursos formativos específicos, pero a corto plazo va a resultar imprescindible aumentar el número de centros con capacidad formadora (actualmente cerca de 25 hospitales en toda España). Lógicamente el escenario óptimo para lograr este objetivo se construirá trabajando conjuntamente y en colaboración con los distintos grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Interna y otras sociedades científicas implicadas.Se deben buscar nuevas áreas de evidencia sobre la utilidad de la ecografía clínica y potenciar los estudios de investigación. Las publicaciones específicas generadas en los últimos años son numerosas, pero existen limitaciones como el hecho de que la ecografía sea una técnica operador-dependiente o la escasez de estudios multicéntricos.La esencia de la MI es y seguirá siendo la historia clínica, la exploración física y el sentido común. Sin embargo, por todo lo expuesto previamente, parece razonable que cada cual se plantee que si todavía no ha incorporado la ecografía en su práctica clínica habitual, debería decidir cuándo hacerlo porque tarde o temprano será imprescindible para proporcionar una atención óptima a los pacientes." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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