Compartir
array:23 [ "pii" => "S0014256512003025" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2012.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "652" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:510-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 755 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 449 "PDF" => 306 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256512003001" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2012.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "650" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:512" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1367 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 959 "PDF" => 408 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Tetraparesia aguda como forma de presentación de una hiperpotasemia severa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "512" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute quadriparesis as a form of presentation of a severe hyperkalemia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. García-Gil, V. Reina-Lora, R. Bravo-Monge" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "García-Gil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Reina-Lora" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Bravo-Monge" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512003001?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021200000010/v1_201302081236/S0014256512003001/v1_201302081236/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256512002950" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2012.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-11-01" "aid" => "646" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:509-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 667 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 389 "PDF" => 278 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Neoplasias hematopoyéticas descubiertas de forma casual: pertinencia del análisis de sangre de rutina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hematopoietic neoplasms discovered by chance: importance of routine blood analysis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Rodríguez-García, F. Ramos" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Rodríguez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Ramos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512002950?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021200000010/v1_201302081236/S0014256512002950/v1_201302081236/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: un problema que no cesa" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "510" "paginaFinal" => "511" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.E. Valencia, G. Ramírez-Olivencia, V. Moreno, M. Gutiérrez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.E." "apellidos" => "Valencia" "email" => array:1 [ 0 => "evalencia.hciii@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Ramírez-Olivencia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gutiérrez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología, Hospital Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New human immunodeficiency virus diagnoses: a never-ending problem" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), su epidemiología y sus posibilidades terapéuticas se han incrementado desde los inicios de la epidemia hasta el momento actual. El tratamiento antirretroviral consigue la supresión de la replicación viral condicionando una mejor calidad de vida, una disminución de la mortalidad y una importante disminución del riesgo de transmisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, preocupa el alto porcentaje de pacientes en los que se realiza un diagnóstico tardío (linfocitos CD4+ inferiores a 200/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>) y que en España representa entre el 25 y el 40% de los nuevos diagnósticos en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Actualmente, la mayoría de la infecciones se adquieren por vía sexual y, aunque los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) constituyen el grupo mayoritario, se observa un aumento significativo entre la población heterosexual (HtSx)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Muchos de los enfermos en los que se diagnostica tardíamente la infección por VIH han contactado con el sistema sanitario en repetidas ocasiones antes de ser correctamente diagnosticados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>. El conocimiento de las características de los nuevos diagnósticos de infección por VIH puede ser de utilidad para reducir el porcentaje de diagnósticos tardíos. Por este motivo realizamos un estudio que analiza las características de los pacientes con diagnóstico reciente de infección por VIH atendidos en nuestro centro entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda retrospectiva de los sujetos a los que se había diagnosticado por primera vez de infección por VIH mediante los listados de trabajo del laboratorio de microbiología durante el periodo especificado. Se recogieron variables demográficas, el tipo y subtipo del VIH, su tropismo, los resultados de los estudios de resistencia y la situación clínica e inmunovirológica en el momento de la primera visita. Las variables cualitativas se expresan en número absoluto y porcentaje (tipo y subtipo de VIH, tropismo, sexo, nacionalidad, vía de transmisión, mutaciones de resistencia, comorbilidad, hospitalización por enfermedad oportunista), y las cuantitativas (edad, recuento de linfocitos CD4/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>) en media y desviación estándar. La comparación de variables cualitativas se efectuó mediante el test de Chi-cuadrado, considerando significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 17.0.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticó infección por VIH en 230 pacientes, 96 en 2009 y 134 en 2010. La edad media fue de 36 años (desviación estándar:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 años); 200 (87%) eran varones y 114 (49,6%) eran españoles; en 22 (9,6%) no se había recogido la nacionalidad. Los países de origen más frecuentes de la población no española fueron: Guinea Ecuatorial con 27 casos (11,7%), Brasil con 10 (4,3%) y Ecuador, Colombia y Perú con 7 cada uno (3%). Los 35 restantes procedían de Europa (10 casos), otros países de Sudamérica (17 casos) y otros países de África (6 casos). Un paciente eran natural de Tailandia y otro de Estados Unidos. En 171 ocasiones (74%) se recogió la vía de transmisión que mayoritariamente fue sexual: HSH en 112 pacientes (48,7%) y HtSx en 53 (23%). Solo 3 enfermos (1,3%) habían utilizado drogas intravenosas y otros 3 (uno procedente de Rumanía y 2 de Guinea Ecuatorial) referían entre sus antecedentes haber recibido una transfusión sanguínea en su país de origen como posible causa de la infección. En la mayoría de los casos la infección fue por VIH-1 (226 pacientes, 98%), encontrándose VIH-2 solo en 3 pacientes (1,3%) y una infección mixta por VIH-1 y VIH-2 en una paciente africana. En 170 casos (75,2%) se recogió el subtipo del VIH-1 y en 38 de los 170 (22,3%), de los que 10 eran españoles, existió un subtipo no-B. Los subtipos no-B más frecuentes fueron los recombinantes (en 6 ocasiones CRF02_AG y en 3 CRF01_AE). Se había realizado el tropismo en 85 casos (37,6%) y se encontró CCR5 en 60 (70,58% de los realizados). En la visita inicial, además de los parámetros inmunovirológicos y serológicos se había realizado el HLA-B5701 en 123 pacientes (54,4%) y fue positivo en 6 (4,8% de los realizados). La carga viral osciló entre 1,5 y 5,97 logaritmos (valor medio:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,1 logaritmos) y solo en 4 enfermos (1,7%) se detectaron mutaciones de resistencia. En todos los casos fue la mutación K103N. El recuento medio de linfocitos CD4+ fue de 359/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (desviación estándar:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>257). En 12 pacientes se diagnosticó de forma simultánea hepatitis C (VHC) (5,2%), en 39 sífilis (17%) y en 32 hepatitis B (VHB) (13,9%). En 22 ocasiones (9,6%) el diagnóstico se hizo coincidiendo con un episodio de hospitalización debido a una o varias de las siguientes enfermedades oportunistas: candidiasis orofaríngea y/o esofágica 10 casos, neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jiroveci (P. jiroveci)</span> 5, tuberculosis 5, sarcoma de Kaposi 3, y retinitis por <span class="elsevierStyleItalic">Citomegalovirus</span>, diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span>, isosporidiasis intestinal y meningitis criptocócica en una ocasión cada una de ellas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se diagnosticaron también 5 neumonías bacterianas (22,7%), 3 infecciones urinarias (13,6%), un episodio de leishmaniasis visceral (4,4%) y una gastroenteritis por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> sp. (4,4%). En 60 pacientes (26%) se observó retraso diagnóstico (RD) siendo este más frecuente en las personas heterosexuales que en los HSH (44,7 vs. 26,1%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,022). En este grupo con RD el tropismo del VIH fue mayoritariamente X4 (54,9 vs 21,2%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004), el número de ingresos hospitalarios fue significativamente mayor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y se diagnosticaron más enfermedades oportunistas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos muestran, una vez más, que la transmisión parenteral es, en los últimos años, prácticamente inexistente. Resulta preocupante que las relaciones sexuales sean la principal vía de transmisión, lo que podría traducir una probable ausencia de percepción del riesgo de infección. Es importante señalar, además, que el RD fue en la población heterosexual más frecuente, condicionando un mayor número de enfermedades oportunistas y de ingresos hospitalarios. En nuestro estudio la población inmigrante representa el 50% de la serie, si bien este dato podría estar sesgado por la naturaleza de nuestro centro al que acuden muchos pacientes procedentes del África subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres décadas después de que se diagnosticaran los primeros casos, la infección por VIH no es ya una enfermedad indefectiblemente mortal por lo que su transmisión, entre personas infectadas pero asintomáticas, será un problema creciente en nuestro medio. Nos corresponde a todos (administración, médicos de atención primaria y especializada y autoridades sanitarias) diseñar las estrategias que normalicen la aplicación de las medidas de prevención y favorezcan el diagnóstico precoz para evitar que la epidemia continúe extendiéndose.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad oportunista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Número \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jiroveci</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidiasis oral ± esofágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sarcoma de Kaposi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retinitis por <span class="elsevierStyleItalic">Citomegalovirus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isosporidiasis intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningitis criptocócica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab13648.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Multirresistente en un caso.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedades oportunistas diagnosticadas en 22 de los 230 pacientes en los que el diagnóstico de infección por VIH se hizo coincidiendo con el ingreso hospitalario</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognosis of HIV-infected patients up to 5 years after initiation of HAART: collaborative analysis of prospective studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. May" 1 => "J. Sterne" 2 => "C. Sabin" 3 => "D. Costagliola" 4 => "A.C. Justice" 5 => "R. Thiébaut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/QAD.0b013e328133f285" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1185" "paginaFinal" => "1197" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17502729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Definition and epidemiology of late presentation in Europe" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Johnson" 1 => "C. Sabin" 2 => "E. Girardi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antivir Ther" "fecha" => "2010" "volumen" => "15" "numero" => "Suppl. 1" "paginaInicial" => "S3" "paginaFinal" => "S8" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retraso diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Oliva" 1 => "S. Galindo" 2 => "N. Vives" 3 => "A. Arrillaga" 4 => "A. Izquierdo" 5 => "A. Nicolau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.02.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "583" "paginaFinal" => "589" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20541845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical and societal consequences of late presentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Moreno" 1 => "A. Mocroft" 2 => "A. d’Arminio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antiv Ther" "fecha" => "2010" "volumen" => "15" "numero" => "Suppl. 1" "paginaInicial" => "S9" "paginaFinal" => "S15" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retraso diagnóstico de la infección por VIH en Andalucía" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. López" 1 => "R. Palacios" 2 => "D. Merino" 3 => "J. Santos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eimc.2011.02.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2011" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Vera M, Rodríguez C, Jerez N, Del Corral S, Neila MA, Pérez J et al. Características clínicas y sociodemográficas de los nuevos diagnósticos de VIH en una clínica de infecciones de transmisión sexual en Madrid 2007–2008. P-043. II Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 30 noviembre-3 diciembre 2010." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Moreno S, Ordobás M, Sanz JC, Ramos B, Astray J, Ortiz M, García J et al. Prevalencia de infección por VIH no diagnosticada en la población de Madrid: evidencia de la necesidad de programas de diagnóstico eficaces. OR-07. II Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 30 noviembre-3 diciembre 2010." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Monserrat P, Gaubert M, Palazón I, Ivars M, Jover F, Cuadrado MJ et al. ¿Cuántas veces hemos podido diagnosticarte? Oportunidades perdidas en el diagnóstico precoz de la infección por VIH. Abst 123. XIV Congreso de SEIMC. Barcelona 19-22 de mayo de 2010." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inmigración y VIH: manifestaciones clínicas, subtipos y evolución de 78 pacientes durante 5 años" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Valencia Ortega" 1 => "A. Holguín Fernández" 2 => "V. Moreno Celda" 3 => "A. Álvarez Ferrero" 4 => "M. Lago Núñez" 5 => "J. González Lahoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "304" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021200000010/v1_201302081236/S0014256512003025/v1_201302081236/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021200000010/v1_201302081236/S0014256512003025/v1_201302081236/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512003025?idApp=WRCEE" ]
