Neoplasias hematopoyéticas descubiertas de forma casual: pertinencia del análisis de sangre de rutina

Rodríguez-García, J.A.; Ramos, F.

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La proporción de pacientes asintomáticos fue superior (41,4 vs 12,3%; d:29,07%; IC del 95% para la diferencia de porcentajes:21,7-36,4%) entre los portadores de neoplasias con origen en la médula ósea (NOMO: síndromes mielodisplásicos, neoplasias mieloproliferativas crónicas, síndromes linfoproliferativos crónicos y mieloma múltiple), que en los portadores de neoplasias originadas a partir de los ganglios linfáticos (NOGL). Aunque se pudiera pensar que únicamente los procesos de evolución crónica se presentan de forma asintomática, cabe destacar que el 10,3% de las leucemias agudas de los pacientes mayores de 65 años tuvieron también ese comportamiento.La mayoría de las neoplasias hematopoyéticas se presentaron a edades avanzadas, la proporción de pacientes con edad superior a 50 años fue del 88,7% en las NOMO y del 80,2% en las NOGL. La proporción de pacientes asintomáticos fue también superior en los mayores de 50 años, que en los más jóvenes (33,4 vs 21,7%; d:11,7%; IC del 95%:0,9-22,4%), sin que se observasen diferencias relevantes en función del sexo de los pacientes.Las alteraciones analíticas más frecuentemente observadas en los pacientes asintomáticos con NOMO fueron el aumento de los recuentos de los elementos sanguíneos (84,4%), la presencia de citopenias (13,3%) y la macrocitosis persistente (2,2%). En los pacientes con NOGL fueron la linfocitosis (85%) y las citopenias (15%).A la luz de nuestros hallazgos, cabe discutir la pertinencia de efectuar un hemograma como parte del examen básico de los pacientes de más de 50 años, que son objeto de asistencia en el ámbito de la Atención Primaria. Al tratarse de neoplasias con un índice de curabilidad limitado, es probable que el impacto de un diagnóstico precoz sobre la mortalidad final sea escaso, y que el adelanto en el diagnóstico pudiese generar inquietud. Sin embargo, también podría limitar las complicaciones ocasionadas por la enfermedad y los costes para el sistema sanitario que de ellas se derivan. Se trata de una prueba, que efectuada de una forma indiscriminada probablemente resulte escasamente costo-efectiva, pues se estima que la incidencia de estos procesos en nuestro medio en dicho grupo poblacional es de unos 125 casos/100.000 habitantes/año. Sin embargo, podría ser una medida a considerar en poblaciones seleccionadas (exposición previa a tratamientos antineoplásicos, antecedentes familiares de neoplasias hematopoyéticas, presencia de factores de riesgo ocupacionales o medioambientales, etc.). En todo caso, la periodicidad con la que deba efectuarse y su impacto sanitario deben ser cuantificados de un modo prospectivo y aleatorizado.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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