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de los casos&#44; la anamnesis dirigida &#40;manifestaciones de s&#237;ndrome an&#233;mico&#44; infecciosas o hemorr&#225;gicas&#44; s&#237;ntomas B&#44; aparici&#243;n de adenopat&#237;as&#44; hepatoesplenomegalia o dolor &#243;seo&#41; fue negativa&#46; La proporci&#243;n de pacientes asintom&#225;ticos fue superior &#40;41&#44;4 vs 12&#44;3&#37;&#59; d&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;07&#37;&#59; IC del 95&#37; para la diferencia de porcentajes<span class="elsevierStyleMonospace">&#58;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;7-36&#44;4&#37;&#41; entre los portadores de neoplasias con origen en la m&#233;dula &#243;sea &#40;NOMO&#58; s&#237;ndromes mielodispl&#225;sicos&#44; neoplasias mieloproliferativas cr&#243;nicas&#44; s&#237;ndromes linfoproliferativos cr&#243;nicos y mieloma m&#250;ltiple&#41;&#44; que en los portadores de neoplasias originadas a partir de los ganglios linf&#225;ticos &#40;NOGL&#41;&#46; Aunque se pudiera pensar que &#250;nicamente los procesos de evoluci&#243;n cr&#243;nica se presentan de forma asintom&#225;tica&#44; cabe destacar que el 10&#44;3&#37; de las leucemias agudas de los pacientes mayores de 65 a&#241;os tuvieron tambi&#233;n ese comportamiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las neoplasias hematopoy&#233;ticas se presentaron a edades avanzadas&#44; la proporci&#243;n de pacientes con edad superior a 50 a&#241;os fue del 88&#44;7&#37; en las NOMO y del 80&#44;2&#37; en las NOGL&#46; La proporci&#243;n de pacientes asintom&#225;ticos fue tambi&#233;n superior en los mayores de 50 a&#241;os&#44; que en los m&#225;s j&#243;venes &#40;33&#44;4 vs 21&#44;7&#37;&#59; d&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9-22&#44;4&#37;&#41;&#44; sin que se observasen diferencias relevantes en funci&#243;n del sexo de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones anal&#237;ticas m&#225;s frecuentemente observadas en los pacientes asintom&#225;ticos con NOMO fueron el aumento de los recuentos de los elementos sangu&#237;neos &#40;84&#44;4&#37;&#41;&#44; la presencia de citopenias &#40;13&#44;3&#37;&#41; y la macrocitosis persistente &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#46; En los pacientes con NOGL fueron la linfocitosis &#40;85&#37;&#41; y las citopenias &#40;15&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de nuestros hallazgos&#44; cabe discutir la pertinencia de efectuar un hemograma como parte del examen b&#225;sico de los pacientes de m&#225;s de 50 a&#241;os&#44; que son objeto de asistencia en el &#225;mbito de la Atenci&#243;n Primaria&#46; Al tratarse de neoplasias con un &#237;ndice de curabilidad limitado&#44; es probable que el impacto de un diagn&#243;stico precoz sobre la mortalidad final sea escaso&#44; y que el adelanto en el diagn&#243;stico pudiese generar inquietud&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n podr&#237;a limitar las complicaciones ocasionadas por la enfermedad y los costes para el sistema sanitario que de ellas se derivan&#46; Se trata de una prueba&#44; que efectuada de una forma indiscriminada probablemente resulte escasamente costo-efectiva&#44; pues se estima que la incidencia de estos procesos en nuestro medio en dicho grupo poblacional es de unos 125 casos&#47;100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o&#46; Sin embargo&#44; podr&#237;a ser una medida a considerar en poblaciones seleccionadas &#40;exposici&#243;n previa a tratamientos antineopl&#225;sicos&#44; antecedentes familiares de neoplasias hematopoy&#233;ticas&#44; presencia de factores de riesgo ocupacionales o medioambientales&#44; etc&#46;&#41;&#46; En todo caso&#44; la periodicidad con la que deba efectuarse y su impacto sanitario deben ser cuantificados de un modo prospectivo y aleatorizado&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Correspondencia
Neoplasias hematopoyéticas descubiertas de forma casual: pertinencia del análisis de sangre de rutina
Hematopoietic neoplasms discovered by chance: importance of routine blood analysis
J.A. Rodríguez-García
Autor para correspondencia
jrodriguezgar@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, F. Ramos
Servicio de Hematología, Hospital Universitario de León, León, España
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de los casos&#44; la anamnesis dirigida &#40;manifestaciones de s&#237;ndrome an&#233;mico&#44; infecciosas o hemorr&#225;gicas&#44; s&#237;ntomas B&#44; aparici&#243;n de adenopat&#237;as&#44; hepatoesplenomegalia o dolor &#243;seo&#41; fue negativa&#46; La proporci&#243;n de pacientes asintom&#225;ticos fue superior &#40;41&#44;4 vs 12&#44;3&#37;&#59; d&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;07&#37;&#59; IC del 95&#37; para la diferencia de porcentajes<span class="elsevierStyleMonospace">&#58;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;7-36&#44;4&#37;&#41; entre los portadores de neoplasias con origen en la m&#233;dula &#243;sea &#40;NOMO&#58; s&#237;ndromes mielodispl&#225;sicos&#44; neoplasias mieloproliferativas cr&#243;nicas&#44; s&#237;ndromes linfoproliferativos cr&#243;nicos y mieloma m&#250;ltiple&#41;&#44; que en los portadores de neoplasias originadas a partir de los ganglios linf&#225;ticos &#40;NOGL&#41;&#46; Aunque se pudiera pensar que &#250;nicamente los procesos de evoluci&#243;n cr&#243;nica se presentan de forma asintom&#225;tica&#44; cabe destacar que el 10&#44;3&#37; de las leucemias agudas de los pacientes mayores de 65 a&#241;os tuvieron tambi&#233;n ese comportamiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las neoplasias hematopoy&#233;ticas se presentaron a edades avanzadas&#44; la proporci&#243;n de pacientes con edad superior a 50 a&#241;os fue del 88&#44;7&#37; en las NOMO y del 80&#44;2&#37; en las NOGL&#46; La proporci&#243;n de pacientes asintom&#225;ticos fue tambi&#233;n superior en los mayores de 50 a&#241;os&#44; que en los m&#225;s j&#243;venes &#40;33&#44;4 vs 21&#44;7&#37;&#59; d&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9-22&#44;4&#37;&#41;&#44; sin que se observasen diferencias relevantes en funci&#243;n del sexo de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones anal&#237;ticas m&#225;s frecuentemente observadas en los pacientes asintom&#225;ticos con NOMO fueron el aumento de los recuentos de los elementos sangu&#237;neos &#40;84&#44;4&#37;&#41;&#44; la presencia de citopenias &#40;13&#44;3&#37;&#41; y la macrocitosis persistente &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#46; En los pacientes con NOGL fueron la linfocitosis &#40;85&#37;&#41; y las citopenias &#40;15&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de nuestros hallazgos&#44; cabe discutir la pertinencia de efectuar un hemograma como parte del examen b&#225;sico de los pacientes de m&#225;s de 50 a&#241;os&#44; que son objeto de asistencia en el &#225;mbito de la Atenci&#243;n Primaria&#46; Al tratarse de neoplasias con un &#237;ndice de curabilidad limitado&#44; es probable que el impacto de un diagn&#243;stico precoz sobre la mortalidad final sea escaso&#44; y que el adelanto en el diagn&#243;stico pudiese generar inquietud&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n podr&#237;a limitar las complicaciones ocasionadas por la enfermedad y los costes para el sistema sanitario que de ellas se derivan&#46; Se trata de una prueba&#44; que efectuada de una forma indiscriminada probablemente resulte escasamente costo-efectiva&#44; pues se estima que la incidencia de estos procesos en nuestro medio en dicho grupo poblacional es de unos 125 casos&#47;100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o&#46; Sin embargo&#44; podr&#237;a ser una medida a considerar en poblaciones seleccionadas &#40;exposici&#243;n previa a tratamientos antineopl&#225;sicos&#44; antecedentes familiares de neoplasias hematopoy&#233;ticas&#44; presencia de factores de riesgo ocupacionales o medioambientales&#44; etc&#46;&#41;&#46; En todo caso&#44; la periodicidad con la que deba efectuarse y su impacto sanitario deben ser cuantificados de un modo prospectivo y aleatorizado&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 0 3 3
2024 Agosto 0 2 2
2024 Junio 0 1 1
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