Metaanálisis de ensayos clínicos randomizados que evalúan la eficacia de las estatinas versus placebo en la insuficiencia cardíaca

Aramburu Bodas, O.

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Las variables resultado analizadas fueron mortalidad por todas las causas; mortalidad cardiovascular, muerte súbita o por arritmia; hospitalización por cualquier causa, por causa cardiovascular o por IC; reacciones adversas al tratamiento, y cambios en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).Resultados: Tras aplicar los criterios de selección, finalmente se incluyeron diez ensayos clínicos en los que se utilizó rosuvastatina (10–40mg), simvastatina (5–10mg) o atorvastatina (10–40mg), con un total de 10.192 pacientes randomizados y una duración media de 38 meses de seguimiento. El 78% eran hombres y la edad media fue de 69,2 años. Los resultados globales del uso de estatinas no demostraron reducción de mortalidad (odds ratio de 0,89; intervalo de confianza del 95% (IC95): 0,72–1,10), pero sí un significativo descenso de la hospitalización por agravamiento de la IC (odds ratio de 0,67; IC95: 0,50–0,90; p=0,008). 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Su adición al tratamiento estándar de la IC podría tener también efectos favorables. El presente metaanálisis, con las limitaciones inherentes a este tipo de revisión sistemática, nos confirma algunos de estos efectos con mejorías en la morbilidad, y posiblemente en los costes, de estos pacientes. No obstante, abre otros interrogantes, como la presencia de posibles diferencias en los efectos de las distintas estatinas, que descartaría un efecto de clase de este grupo farmacológico en los pacientes con IC. Esto podría atribuirse al carácter lipofílico de la atorvastatina y la simvastina frente al carácter hidrofílico de la rosuvastatina, que se traduce en una elevada captación por el cardiomiocito de las dos primeras y que es casi nula en el caso de la rosuvastatina. Finalmente, otra cuestión sin resolver es si la administración de dosis más altas de estatinas podría mejorar los resultados de morbimortalidad en la IC sin la aparición de efectos adversos." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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