Los incidentalomas de la glándula tiroidea son frecuentemente observados en los pacientes oncológicos que se someten a imágenes FDG PET/CT para la estadificación o evaluación de la respuesta al tratamiento. El objetivo de este estudio es investigar la utilidad de los valores de SUVmáx y ADC medidos por PET/MRI para distinguir entre nódulos tiroideos benignos y malignos.

Se seleccionaron 108 pacientes (72 mujeres, 36 varones; edad media 54±12 años) que se sometieron a estudios rutinarios de FDG PET/CT con fines oncológicos para la estadificación o evaluación de la respuesta al tratamiento, con nódulos de tamaño superior a 1cm. Tras el PET/CT corporal completo, se realizó un PET/MRI de cuello de una cama. Se midieron los valores de SUVmáx y se crearon mapas de ADC utilizando imágenes ponderadas por difusión (DWI) con factores b de 50 y 1.000s/mm2. Los valores de SUVmáx y ADC fueron correlacionados con los resultados de la citología por aspiración con aguja fina (FNAC).

Los resultados de FNAC revelaron 76 (70,4%) nódulos benignos y 32 (29,6%) nódulos malignos entre los 108 pacientes. El SUVmáx promedio de los nódulos malignos fue significativamente mayor que el de los nódulos benignos (10,6±8,3 frente a 5,94±5,2; p<0,001). De manera similar, el valor promedio de ADC fue inferior en los nódulos malignos en comparación con los benignos (1,4±0,6×10-3mm2/s frente a 1,8±0,4×10-3mm2/s; p<0,001). Se encontró una correlación significativa pero débil entre los resultados de FNAC y el SUVmáx promedio (r=0,335), así como una correlación negativa débil pero significativa con los valores promedio de ADC (r=−0,355). Utilizando un valor de corte de 6 para el SUVmáx y de 1,56×10-3mm2/s para el ADC, la sensibilidad, la especificidad y la precisión para el SUVmáx fueron del 68,7, 73,6 y 72,1%, respectivamente, mientras que para el ADC fueron del 71,8, 69,7 y 70,4%, respectivamente. El sistema PET/MRI demostró una sensibilidad, especificidad, precisión, valor predictivo positivo (PPV) y valor predictivo negativo (NPV) relativos del 90,62, 51,32, 62,96, 43,94 y 92,86%.

Este estudio es uno de los primeros en la literatura en explorar el uso del FDG PET/MRI, un dispositivo de diagnóstico único, para distinguir entre nódulos tiroideos benignos y malignos con alta sensibilidad y un elevado NPV.

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Incidentalomas of the thyroid gland are frequently observed in oncological patients undergoing FDG PET/CT imaging for staging or treatment response assessment. This study aims to investigate the utility of SUVmax and ADC values measured by PET/MRI in distinguishing between benign and malignant thyroid nodules.

We selected 108 patients (72 females, 36 males; mean age 54±12 years) who underwent routine oncological FDG PET/CT scans for staging or treatment response assessment, with nodule sizes greater than 1cm. A one-bed neck PET/MRI scan followed the whole-body PET/CT. SUVmax values were measured, and ADC maps were created using DWI with b factors of 50 and 1000s/mm2. SUVmax and ADC values were correlated with FNAC results.

FNAC results revealed 76 (70.4%) benign and 32 (29.6%) malignant nodules among the 108 patients. The mean SUVmax of malignant nodules was significantly higher than that of benign nodules (10.6±8.3 vs. 5.94±5.2; P<.001). Similarly, the mean ADC value was lower in malignant nodules compared to benign ones (1.4±0.6×10-3mm2/s vs. 1.8±0.4×10-3mm2/s; P<.001). A significant but weak correlation was found between FNAC results and mean SUVmax (r=0.335), as well as a significant weak negative correlation with mean ADC values (r=−0.355). Using a cut-off value of 6 for SUVmax and 1.56×10-3 mm2/s for ADC, the sensitivity, specificity, and accuracy for SUVmax were 68.7, 73.6, and 72.1%, respectively, while for ADC, they were 71.8, 69.7, and 70.4%, respectively. The PET/MRI system demonstrated a relative sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV of 90.62, 51.32, 62.96, 43.94, and 92.86%.

This study is one of the first in the literature to explore the use of FDG PET/MRI, a single-stop device, in distinguishing between benign and malignant thyroid nodules with high sensitivity and NPV.

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