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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llamamos micobacterias no tuberculosas &#40;MNT&#41; a todas aquellas que no se engloban en el grupo de las <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis complex</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Su forma de transmisi&#243;n es poco conocida&#44; aunque algunos estudios indican que el contagio persona-persona es muy poco frecuente&#44; sobre todo en hu&#233;spedes inmunocompetentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; En las &#250;ltimas d&#233;cadas se ha comprobado un incremento de las MNT como pat&#243;genos en enfermos inmunocompetentes en Norte Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; as&#237; como una probable asociaci&#243;n entre estos microorganismos y las bronquiectasias en mujeres j&#243;venes&#44; no fumadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Este incremento en la prevalencia de la infecci&#243;n causada por MNT se ha asociado con la mayor frecuencia de pacientes inmunodeprimidos&#44; la mejor&#237;a en los m&#233;todos diagn&#243;sticos&#44; la mayor supervivencia de la poblaci&#243;n susceptible y el incremento a exposiciones ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; De todas las MNT&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex &#40;MAC&#41;&#44; Mycobacterium kansasii</span> y algunas de crecimiento r&#225;pido&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium abscessus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium fortuitum &#40;M&#46; fortuitum&#41;&#44;</span> son las especies que se asocian con m&#225;s frecuencia a enfermedad pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MNT pulmonares se pueden dividir en dos formas cl&#237;nicas&#44; &#171;primarias&#187; que inciden en pacientes con pulm&#243;n previamente sano y &#171;secundarias&#187; que afectan a enfermos con pulm&#243;n previamente enfermo &#40;lesiones fibrocavitarias&#44; enfisema&#44; neumoconiosis&#41; con bronquiectasias &#40;BQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En estudios recientes se describe una mayor prevalencia de infecci&#243;n por MNT en enfermos con BQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio disponemos de estudios referentes a la prevalencia de infecci&#243;n por MNT en pacientes con fibrosis qu&#237;stica &#40;FQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; sin embargo son escasos los relativos a enfermos con BQ no relacionados con FQ &#40;BQNFQ&#41;&#46; Con este estudio nos propusimos analizar la frecuencia de la infecci&#243;n por MNT y las caracter&#237;sticas de la misma en pacientes con BQNFQ en una consulta especializada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; retrospectivo&#44; de los pacientes atendidos en una consulta especializada entre 1999 y 2009&#46; Los pacientes incluidos presentaban una edad superior a 14 a&#241;os y estaban diagnosticados de BQNFQ con un seguimiento de al menos dos a&#241;os&#46; Se consider&#243; infecci&#243;n por MNT a la presencia de estos microorganismos en las v&#237;as respiratorias&#44; en presencia de cl&#237;nica indicativa de infecci&#243;n pulmonar ni cambios radiol&#243;gicos y colonizaci&#243;n cuando se aislaban MNT en ausencia de cl&#237;nica sugestiva y estabilizaci&#243;n radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada revisi&#243;n&#44; practicada trimestralmente&#44; se realiz&#243; un estudio microbiol&#243;gico de esputo&#44; para la detecci&#243;n de bacterias&#44; hongos y micobacterias y un estudio de la funci&#243;n respiratoria con espirometr&#237;a y curva flujo-volumen&#46; Otras pruebas complementarias&#44; como por ejemplo&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; tomograf&#237;a computarizada de t&#243;rax o anal&#237;tica&#44; se solicitaron seg&#250;n las circunstancias de cada enfermo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los pacientes&#44; incluyendo la edad&#44; el sexo&#44; el diagn&#243;stico causal de las BQ&#44; as&#237; como con los resultados de los an&#225;lisis microbiol&#243;gicos de esputo&#44; espirom&#233;tricos y los tratamientos que segu&#237;an &#40;broncodilatadores&#44; corticoides inhalados&#44; azitromicina&#41;&#46; El empleo de broncodilatadores y corticoides inhalados se instaur&#243; en base a pruebas funcionales positivas&#44; necesidad de esteroides sist&#233;micos en alguna reagudizaci&#243;n previa o por hiperreactividad bronquial cl&#237;nica&#46; El diagn&#243;stico de la infecci&#243;n por MNT y su tratamiento se hizo siguiendo los criterios de la ATS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; un estudio descriptivo general de las caracter&#237;sticas de los pacientes y de las variables recogidas expres&#225;ndolos como porcentajes&#44; o como medias y desviaciones est&#225;ndar&#46; Se analiz&#243; la relaci&#243;n hipot&#233;ticamente existente entre la presencia de infecci&#243;n por MNT y las variables estudiadas mediante la prueba exacta de Fisher&#46; El an&#225;lisis fue realizado mediante el programa SPSS versi&#243;n 14&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluy&#243; a 68 pacientes diagnosticados de BQNFQ y en seguimiento durante un m&#237;nimo de dos a&#241;os&#46; Dieciocho fueron varones &#40;26&#44;5&#37;&#41; y 50 mujeres &#40;73&#44;5&#37;&#41; con una edad media de 63&#44;31 a&#241;os&#46; No hubo diferencias significativas en la edad entre varones y mujeres&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de las BQNFQ en nuestros pacientes se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Los valores medios de la primera funci&#243;n pulmonar fueron&#58; FEV1&#58; 1&#46;428&#44;1 ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>625&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;63&#44;3&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#37;&#41;&#59; FVC&#58; 2&#46;150&#44;5 ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>796&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;79&#44;45&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;7&#37;&#41; y FEV1&#47;FVC 63&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7&#46; No encontramos cambios significativos en los mismos a lo largo del seguimiento en ninguno de los enfermos&#44; independientemente de la presencia de infecci&#243;n por MNT o del tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los g&#233;rmenes aislados en esputo fueron <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa &#40;P&#46; aeruginosa&#41;</span> en 48 ocasiones &#40;70&#44;6&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus &#40;S&#46; aureus&#41;</span> meticilin sensible en 8 &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae &#40;H&#46; influenzae&#41;</span> en dos &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> meticilin resistente en dos &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Stenotrophomonas maltophilia</span> en 7 &#40;10&#44;3&#37;&#41; y MNT en 7 &#40;10&#44;3&#37;&#41;&#46; En 7 pacientes se aisl&#243; m&#225;s de un microorganismo &#40;4 con <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> meticilin-resistente&#44; uno con <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> meticilin-sensible y dos con <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> y <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; 7 pacientes con BQNFQ &#40;10&#44;3&#37;&#41; presentaron infecci&#243;n por MNT&#44; 6 mujeres &#40;7&#44;35&#37;&#41; y un var&#243;n &#40;1&#44;47&#37;&#41;&#44; con una edad media de 61&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;3 a&#241;os&#46; Cuando comparamos su edad con la de los enfermos con BQNFQ no infectados por MNT &#40;63&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;8 a&#241;os&#41; no encontramos diferencias significativas&#46; De entre las MNT aisladas&#44; la m&#225;s frecuente fue <span class="elsevierStyleItalic">MAC</span> en 6 pacientes y <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum</span> en un paciente&#46; Cuatro de ellos fueron tratados seg&#250;n las normativas de la ATS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; sin complicaciones asociadas&#46; Todos los pacientes tratados presentaron cl&#237;nica &#40;aumento de la tos con expectoraci&#243;n y febr&#237;cula intermitente&#41; con cambios en las im&#225;genes radiol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los valores funcionales del grupo con MNT &#40;FEV1&#58; 1&#46;677&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>679&#44;1 &#91;75&#44;86&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;5&#37;&#93;&#41; con los que no ten&#237;an infecci&#243;n &#40;FEV1&#58; 1&#46;399&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#91;61&#44;92&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;73&#37;&#93;&#41;&#44; vimos que no hab&#237;a significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista radiol&#243;gico&#44; solo observamos cambios en los pacientes infectados por MNT que fueron tratados&#58; aparici&#243;n de bronquiectasias en segmentos pulmonares previamente no descritas en dos pacientes e im&#225;genes de secreciones retenidas en otros dos pacientes&#46; Las im&#225;genes mejoraron tras el tratamiento&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los enfermos con alg&#250;n cultivo de esputo positivo para MNT&#44; no presentaban infecci&#243;n bronquial cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#44; con una diferencia significativa &#40;6 pacientes no estaban colonizados por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> y uno s&#237;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarenta y dos pacientes &#40;61&#44;8&#37;&#41; recib&#237;an antibi&#243;ticos inhalados&#44; trat&#225;ndose de colimicina en 38 ocasiones &#40;55&#44;68&#37;&#41; y de tobramicina en tres &#40;4&#44;41&#37;&#41;&#46; Un enfermo emple&#243; ambos de forma conjunta &#40;1&#44;47&#37;&#41;&#46; Cincuenta y siete pacientes &#40;83&#44;8&#37;&#41; hab&#237;an recibido broncodilatadores&#44; con inclusi&#243;n de corticoides en 53 de ellos &#40;77&#44;9&#37;&#41;&#46; Tan solo 9 pacientes &#40;13&#44;23&#37;&#41; recib&#237;an antibi&#243;ticos orales &#40;azitromicina&#41;&#46; Veinticuatro pacientes &#40;35&#44;3&#37;&#41; no tuvieron ninguna reagudizaci&#243;n anual&#44; 30 &#40;44&#44;1&#37;&#41; presentaron de 1 a 3 reagudizaciones al a&#241;o y 14 &#40;20&#44;6&#37;&#41; m&#225;s de tres&#46; No se encontr&#243; correlaci&#243;n entre el diagn&#243;stico de infecci&#243;n por MNT y la antibioterapia inhalada&#58; un paciente &#40;14&#44;28&#37;&#41; usaba antibioterapia inhalada &#40;colistemetato de sodio&#41; frente a 6 &#40;85&#44;71&#37;&#41; que no la recib&#237;an &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#44; con la colonizaci&#243;n cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>o con el uso previo de broncodilatadores &#40;tres pacientes usaban alg&#250;n tipo de broncodilatador &#40;42&#44;85&#37;&#41; y 4 no &#91;57&#44;14&#37;&#93;&#41;&#46; Sin embargo&#44; hab&#237;a un mayor n&#250;mero de pacientes que no usaban corticoides inhalados &#40;un total de 15 pacientes&#41; entre los que ten&#237;an infecci&#243;n o colonizaci&#243;n por MNT &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocido que las MNT son menos virulentas que <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; tuberculosis</span> y que suelen causar infecciones oportunistas de desarrollo lento y dif&#237;cil tratamiento&#46; La importancia de la infecci&#243;n por MNT en pacientes con BQ ha sido reconocida por grupos especializados&#44; apuntando la dificultad de discernir si las MNT son agentes causales o una complicaci&#243;n de las BQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Algunos autores han observado que estos microorganismos tienen tendencia a infectar a mujeres delgadas&#44; en edades medias o avanzadas de la vida&#44; a pacientes con enfermedades pulmonares cr&#243;nicas&#44; a infectados por VIH o con FQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la infecci&#243;n por MNT fue m&#225;s frecuente en mujeres&#44; con una edad cercana a los 60 a&#241;os y la comorbilidad m&#225;s frecuentemente asociada fue la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; como ya se se&#241;ala en trabajos recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos estudios acerca de la infecci&#243;n por MNT en pacientes con BQNFQ en nuestro medio&#46; Se cree que la prevalencia de esta infecci&#243;n puede estar subestimada ya que los s&#237;ntomas con los que debuta son muy inespec&#237;ficos&#46; Se ha comprobado que en FQ la prevalencia de infecci&#243;n por MNT est&#225; comprendida entre un dos y un 24&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el grupo de la Comunidad de Madrid fue del 7&#44;72&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n a la prevalencia en BQNFQ existen trabajos que la estiman cercana al 2-6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13</span></a>&#46; Otras series&#44; encuentran prevalencias menores en pacientes no infectados por VIH&#44; con valores comprendidos entre 0&#44;73 y 10&#44;2 casos&#47;100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;14</span></a>&#46; En ninguna de estas series se especifica si los pacientes estaban diagnosticados previamente de BQ&#44; aunque en otros estudios s&#237; se ha hecho &#233;nfasis de la coincidencia de BQ y MNT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; la prevalencia de esta infecci&#243;n en BQNFQ fue del 10&#44;3&#37;&#44; cifra algo mayor que la referida en otros trabajos y superior a la recogida en pacientes con FQ en nuestra misma &#225;rea geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Pensamos que esta diferencia pudiera reflejar el mayor uso de macr&#243;lidos en los pacientes con FQ frente a los pacientes con BQNFQ&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en algunos trabajos se establece una relaci&#243;n directa entre el aumento de prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> spp&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7</span></a>&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la infecci&#243;n por MNT&#44; en nuestra serie no encontramos esta asociaci&#243;n&#46; Curiosamente&#44; pocos de nuestros pacientes con MNT presentaban infecci&#243;n cr&#243;nica bronquial con <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa&#46;</span> Podr&#237;a explicarse porque&#44; en otros estudios&#44; no se diferencian las BQ por FQ de las no causadas por esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; No podemos corraborar&#44; en base a nuestros datos&#44; que exista correlaci&#243;n entre la infecci&#243;n por MNT y por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa&#44;</span> ni con el uso de antibioterapia inhalada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocos estudios relacionan alg&#250;n tipo de tratamiento con la mayor o menor prevalencia de infecci&#243;n por MNT&#46; Torrens et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> encontraron asociaci&#243;n entre el uso de antibi&#243;ticos intravenosos y el aislamiento de MNT en esputo&#46; En nuestro caso&#44; encontramos que los pacientes que presentaban infecci&#243;n por MNT no sol&#237;an emplear&#44; en su tratamiento esteroides inhalados&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la causa m&#225;s frecuente de BQNFQ en nuestro medio es la EPOC&#46; La infecci&#243;n por MNT aparece con mayor frecuencia en el sexo femenino y en la sexta d&#233;cada de la vida&#46; Las BQNFQ se diagnostican cada vez con m&#225;s frecuencia descubri&#233;ndose complicaciones que pueden afectar a la evoluci&#243;n de las mismas&#46; En nuestros pacientes hemos comprobado que ni la colonizaci&#243;n por otros microorganismos&#44; ni el empleo de ciertos medicamentos&#44; como la antibioterapia inhalada o los corticoides inhalados&#44; costituyen factores de riesgo de infecci&#243;n por MNT&#46; Son necesarios estudios multic&#233;ntricos nacionales que profundicen en el conocimiento&#44; no solo de la etiopatogenia de las BQNFQ&#44; sino tambi&#233;n&#44; de las infecciones por MNT&#46;</p></span></span>"
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Vol. 212. Núm. 3.
Páginas 127-130 (marzo 2012)
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Páginas 127-130 (marzo 2012)
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Infección por micobacterias no tuberculosas en pacientes con bronquiectasias no causadas por fibrosis quística
Non-tuberculous mycobacterial infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasias
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E. Martínez-Ceróna, C. Pradosa,
Autor para correspondencia
conchaprados@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Gómez-Carreraa, J.J. Cabanillasa, G. López-Lópezb, R. Álvarez-Salaa
a Servicio de Neumología, Hospital La Paz, Madrid, España
b Servicio de Microbiología, Hospital La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Etiología de las bronquiectasias
Resumen
Objetivo

Conocer la prevalencia y características de la infección por micobacterias no tuberculosas en enfermos con bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes adultos con bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística con un seguimiento de al menos dos años.

Resultados

Se incluyeron 68 pacientes, 50 mujeres (73,5%), con una edad media de 63,31±16,2 años. La etiología más frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (28 pacientes, 41,2%) con una afectación leve-moderada y colonización por Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (70,6%). Siete pacientes (10,3%) presentaron infección por micobacterias no tuberculosas, tratándose de Mycobacterium avium complex en 6 ocasiones (7,35%). Cuatro (57,14%) pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano específico. En los enfermos infectados fue menor la frecuencia de P. aeruginosa y el uso de corticoides inhalados. No hubo diferencias espirométricas significativas entre los pacientes infectados por micobacterias no tuberculosas y los no infectados.

Conclusiones

Las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística podrían considerarse un factor de riesgo para la infección por micobacterias no tuberculosas.

Palabras clave:
Micobacterias no tuberculosas
Bronquiectasias
Colonización bronquial
Tratamiento
Abstract
Aims

To know the characteristics and prevalence of non-tuberculous mycobacterial infection infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis.

Patients and methods

A retrospective descriptive study of NCFB adult patients whose disease had been followed-up for at least two years was performed.

Results

A total of 68 subjects were included, 50 females (73.5%), with mean age of 63.31± 16.2 years. The most frequent etiology of the non-cystic fibrosis bronchiectasis was COPD in 28 cases (41.2%) with a light-moderate pulmonary involvement and Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) colonization (70.6%). Seven patients (10.3%) had MNT infection, six of whom had Mycobacterium avium complex (7.35%). Four patients (57.14%) were treated. In the infected patients, P. aeruginosa and the use of inhaled steroids were observed with less frequency. There were no significant differences between the infected and non-infected patients in relation to spirometric values.

Conclusions

The non-cystic fibrosis bronchiectasis could be considered a risk factor for non-tuberculous mycobacterial infection.

Keywords:
Non-tuberculous mycobacteria
Bronchiectasis
Bronchial colonization
Treatment

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