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Se inició tratamiento de inducción con metilprednisolona y pulsos mensuales de ciclofosfamida 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, durante 6 meses. La respuesta clínica fue satisfactoria, por lo que utilizó azatioprina como tratamiento de mantenimiento de la remisión. A los 4 meses, la paciente consultó por dolor y sangrado de encías, siendo diagnosticada de gingivitis ulcero-necrosante aguda e iniciando tratamiento con metronidazol, sin mejoría clínica. Un mes después las lesiones de las encías habían empeorado y la paciente presentaba mal estado general y aumento de tos. En la exploración se observó una hiperplasia de la mucosa gingival, que era de color rojizo, granular, friable y con petequias en la superficie (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Una TC torácica mostró nódulos pulmonares. Con el diagnóstico de gingivitis en fresa y afectación pulmonar secundaria a una recaída de su enfermedad se inició nuevamente tratamiento de inducción con ciclofosfamida endovenosa y corticoides. Se obtuvo resolución de la afectación gingival, y mejoría clínica y radiológica pulmonar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación de la mucosa oral en la granulomatosis con poliangeítis se observa en el 5-10% de los casos, siendo la lesión más característica la gingivitis en fresa. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras formas de hiperplasia gingival secundarias a leucemia, histiocitosis de células de Langerhans, fármacos (ciclosporina, antagonista de calcio y fenitoína) e infecciones<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-11-25" "fechaAceptado" => "2015-11-26" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 120439 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021600000007/v1_201609280158/S0014256515002854/v1_201609280158/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1065" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000007/v1_201609280158/S0014256515002854/v1_201609280158/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515002854?idApp=WRCEE" ]
