B-type natriuretic peptide and acute heart failure: Fluid homeostasis, biomarker and therapeutics

Péptido natriurético de tipo B e insuficiencia cardiaca aguda: homeostasis de fluidos, biomarcadores y terapéutica

I. Torres-Courchouda, H.H. Chenb,

Autor para correspondencia

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Corresponding author.

a University Clinic Hospital Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, Spain

b Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, MN, United States

Abstract

Natriuretic peptides are a family of peptides with similar structures, but are genetically distinct with diverse actions in cardiovascular, renal and fluid homeostasis. The family consists of an atrial natriuretic peptide (ANP) and a brain natriuretic peptide (BNP) of myocardial cell origin, a C-type natriuretic peptide (CNP) of endothelial origin, and a urodilatin (Uro) which is processed from a prohormone ANP in the kidney. Nesiritide, a human recombinant BNP, was approved by the Federal Drug Administration (FDA) for the management of acute heart failure (AHF) in 2001. Human recombinant ANP (Carperitide) was approved for the same clinical indication in Japan in 1995, and human recombinant Urodilatin (Ularitide) is currently undergoing phase III clinical trial (TRUE AHF). This review will provide an update on important issues regarding the role of BNP in fluid hemostasis as a biomarker and therapeutics in AHF.

Keywords:

Natriuretic peptide

Brain natriuretic peptide

Recombinant natriuretic peptides

Heart failure

Volume homeostasis

Resumen

Los péptidos natriuréticos son una familia de péptidos con estructura semejante, pero distintos genéticamente, con múltiples acciones en la homeostasis cardiovascular, renal y de fluidos. Esta familia está formada por un péptido natriurético auricular y un péptido natriurético cerebral que se originan en las células miocárdicas, un péptido natriurético de tipo C de origen endotelial y una urodilatina que se procesa de una prohormona del péptido natriurético auricular en el riñón. La nesitirida, un péptido natriurético cerebral recombinante humano, fue aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) en el año 2001 para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. El péptido natriurético auricular recombinante humano (carperitida) fue aprobado con las mismas indicaciones clínicas en Japón en el año 1995, y la urodilatina recombinante humana (ularitida) forma parte ahora mismo de un ensayo de fase iii (TRUE-AHF). Esta revisión permitirá actualizar aspectos importantes relativos al papel que desempeña el péptido natriurético cerebral en la homeostasis de fluidos como biomarcador y fármaco para las insuficiencias cardiacas agudas.

Palabras clave:

Péptido natriurético

Péptido natriurético cerebral

Péptidos natriuréticos recombinantes

Insuficiencia cardiaca

Homeostasis del volumen