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1&#46;439 millones &#8364; en 2006&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre es una desventura dicho padecimiento&#44; mas cuando ocurre en personas en plenitud de sus facultades creativas y les impide seguir realizando aquello que aman&#44; tal desdicha adquiere tintes tr&#225;gicos&#46; Por ello&#44; no extra&#241;a observar ciertas reacciones de p&#225;nico&#46; Quiz&#225; una de las m&#225;s paradigm&#225;ticas fuera la del escritor Marcel Proust que&#44; angustiado ante la perspectiva de sufrir el mismo &#8216;mal&#8217; al que hab&#237;an sucumbido su padre y su madre&#44; consult&#243; unos a&#241;os antes de su muerte &#40;1922&#41; con el famoso neur&#243;logo Joseph Babinski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Proust fallecer&#237;a joven &#40;52 a&#241;os&#41;&#44; aunque su muerte se debi&#243; a una bronconeumon&#237;a que complic&#243; su largo padecimiento asm&#225;tico&#46; Peor suerte corri&#243; Gustav Klimt&#44; quien tambi&#233;n manifest&#243; su pavor a quedar paral&#237;tico por tal causa&#46; Finalmente&#44; una hemiplejia provoc&#243; su encamamiento durante 26 d&#237;as&#44; antes de que la gripe de 1918 acabara con su vida a los 55 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando dicho proceso queda establecido en sus formas graves&#44; constituye un verdadero reto para la recuperaci&#243;n del paciente&#46; Esta inesperada limitaci&#243;n vital frecuentemente desencadena reacciones de estupor y negaci&#243;n&#44; saldadas en altos &#237;ndices de depresi&#243;n postictus &#40;18&#8211;60&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Ser&#225;n precisos largos per&#237;odos de adaptaci&#243;n y el apoyo de familiares y cuidadores para que se supere de forma m&#225;s o menos satisfactoria&#46; Aqu&#237; jugar&#225; un papel capital la confianza que el m&#233;dico responsable sea capaz de inducir en las posibilidades de recuperaci&#243;n&#46; Adem&#225;s de su pericia cient&#237;fica&#44; necesitar&#225; convocar todas sus destrezas para conseguir la m&#225;xima colaboraci&#243;n en la frecuentemente larga y tediosa rehabilitaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; el recurso a la &#8220;emulaci&#243;n&#8221;&#44; con el significado admitido por la Real Academia de la Lengua&#58; &#8220;deseo intenso de imitar e incluso superar las acciones ajenas&#8221;&#44; puede resultar de beneficio para potenciar el proceso recuperador&#46; Desde I&#241;igo de Loyola&#44; soldado herido y convaleciente&#44; que decide cambiar el rumbo de su vida a imitaci&#243;n de los santos cuyas vidas le&#237;a&#44; hasta Andy Warhol exclamando &#8220;&#161;quiero ser Matisse&#33;&#8221;&#44; tal deseo de superaci&#243;n por imitaci&#243;n de personajes admirados es uno de los est&#237;mulos m&#225;s poderosos para el esp&#237;ritu humano&#46; Mostrar c&#243;mo personajes c&#233;lebres&#44; en parecida situaci&#243;n vital&#44; pudieron rehacerse de las limitaciones impuestas por la enfermedad puede resultar &#250;til a ciertos pacientes o a sus familiares&#44; como recordaba el prefacio de un conocido monogr&#225;fico sobre enfermedades neurol&#243;gicas de m&#250;sicos famosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El objetivo&#44; pues&#44; de este trabajo es ofrecer de forma breve la patobiograf&#237;a de varios artistas que sufrieron un ictus&#44; lo superaron con determinaci&#243;n y siguieron trabajando para legar a sus semejantes el sentido de ese esfuerzo traducido en obras que hoy calificamos de geniales&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen trabajos cl&#225;sicos en la literatura m&#233;dica sobre la afasia y la hemiplejia de artistas de los que quiz&#225; los m&#225;s conocidos son los del neur&#243;logo franc&#233;s Th&#46; Alajouanine &#40;1948&#41; sobre la afasia del pintor hoy identificado como Paul-Ellie Gernez &#40;1888&#8211;1948&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y el del neur&#243;logo alem&#225;n R&#46; Jung &#40;1974&#41; que describe los casos de los artistas Anton R&#228;derscheidt &#40;1892&#8211;1980&#41;&#44; Lovis Corinth &#40;1858&#8211;1925&#41;&#44; Otto Dix &#40;1891&#8211;1969&#41; y Johannes Thiel &#40;1889&#8211;1962&#41;&#46; &#201;stos han sido revisados recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y se han a&#241;adido otros hasta un total de 13 artistas&#58; el pintor dada&#237;sta Kurt Schwitters &#40;1887&#8211;1948&#41;&#44; el director de cine y dibujante Federico Fellini &#40;1920&#8211;1993&#41;&#44; el dibujante de c&#243;mics Reynolds Brown &#40;1917&#8211;1991&#41;&#44; el pintor y escultor Tom Greenshields &#40;1915&#8211;1994&#41;&#44; tres artistas reconocidos&#44; cuyo nombre no se menciona&#44; y se incluyen los artistas vivos Guglielmo Rusignoli &#40;n&#46; 1920&#41; y Wolfgang Aichinger-Kassek &#40;n&#46; 1951&#41;&#46; Adem&#225;s de ellos&#44; otros pintores relativamente conocidos con afasia y hemiparesia cuyos casos han sido publicados son los del pintor espa&#241;ol Daniel Ubarrieta y Vierge &#40;1851&#8211;1904&#41;&#44; el b&#250;lgaro Zlatio Boyadjiev &#40;1903&#8211;1976&#41; y&#44; entre los artistas vivos&#44; el sueco Carl Fredrik Reustersw&#228;rd &#40;n&#46; 1934&#41;&#44; las estadounidenses Katherine Sherwood &#40;n&#46; 1952&#41; y Loring Hughes &#40;n&#46; 1957&#41; o la polaca Krystyna Habura &#40;n&#46; 1928&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46; En este trabajo&#44; e independientemente de la etiolog&#237;a del ictus&#44; se retoma alguno de los m&#225;s significativos de los artistas nombrados&#44; &#8216;y se a&#241;aden algunos m&#225;s&#44; fundamentalmente contempor&#225;neos&#8217;&#44; para resaltar primordialmente los aspectos patobiogr&#225;ficos de dicha entidad en sus vidas y los procesos de superaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Caspar David Friedrich</span>&#8217; &#40;1774&#8211;1840&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Es reconocido como el m&#225;s importante pintor rom&#225;ntico alem&#225;n&#44; siendo c&#233;lebre su cuadro <span class="elsevierStyleItalic">Viajero junto a un mar de niebla</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Su infancia fue tr&#225;gica&#44; pues su madre muri&#243; cuando ten&#237;a 6 a&#241;os y su hermano mayor se ahog&#243; cuando intentaba rescatar a Caspar de 13 a&#241;os que hab&#237;a ca&#237;do a un lago helado mientras patinaba&#46; A los 20 a&#241;os comenz&#243; sus estudios de arte y luego se traslad&#243; a Dresde&#44; donde elabor&#243; los &#8220;singulares paisajes&#8221; que cimentaron su fama&#44; y &#8220;que expresan un simbolismo religioso a trav&#233;s de la naturaleza y soledad del hombre&#8221;&#46; Ello le permiti&#243; ingresar en 1811 en la Academia de Arte de Berl&#237;n&#46; En ese tiempo tuvo como clientes al pr&#237;ncipe de Prusia o al Zar Nicol&#225;s I&#46; Sin embargo&#44; a partir de 1820 su fama declin&#243; y aunque fue nombrado profesor de la Academia de Dresde&#44; no recuper&#243; el brillo de &#233;pocas pasadas&#46; En su vida se han reconocido al menos 5 episodios depresivos mayores&#46; El primero tuvo lugar en 1799&#44; seguido 4 a&#241;os despu&#233;s de otro con intento frustrado de suicidio por ahorcamiento&#46; A&#241;os despu&#233;s sufri&#243; nuevos episodios y en 1835 present&#243; un ictus con hemiplejia derecha&#46; Ello lo forz&#243; a guardar cama&#44; aunque pudo volver a caminar con ayuda de un bast&#243;n&#46; Sin embargo&#44; desarroll&#243; una depresi&#243;n postictus&#44; no pudiendo completar ya cuadros de gran formato&#46; Realiz&#243; entonces acuarelas o sepias de peque&#241;o tama&#241;o&#44; en las cuales introdujo constantes elementos aleg&#243;ricos y la muerte&#58; b&#250;hos&#44; ata&#250;des&#44; esqueletos en cuevas&#44; etc&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Guillaume Apollinaire</span>&#8217; &#40;1880&#8211;1918&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Considerado uno de los m&#225;s grandes poetas contempor&#225;neos franceses&#44; &#8220;si bien alcanz&#243; esta nacionalidad en 1916&#44; pues previamente ten&#237;a la rusa por parte de su madre&#8221;&#44; es conocido por sus <span class="elsevierStyleItalic">Caligramas</span> o poemas con formas diversas&#58; flores&#44; Torre Eiffel&#44; etc&#46; Estuvo en la vanguardia de la defensa del Cubismo y fue amigo de Picasso&#44; Bracque o Derain&#46; Al estallar la I Guerra Mundial&#44; se present&#243; voluntario y alcanz&#243; el rango de subteniente&#46; El 17 de marzo de 1916 un trozo de metralla perfor&#243; la parte derecha de su casco&#46; El estudio de este impacto permiti&#243; reconstruir la trayectoria&#44; evidenciando la afectaci&#243;n de la regi&#243;n temporal derecha&#46; No perdi&#243; la consciencia e inicialmente la herida no pareci&#243; revestir gravedad&#44; pues Apollinaire sigui&#243; con la correspondencia a sus amigos y a su prometida&#44; Madeleine&#46; Fue evacuado del frente y atendido por el prestigioso neur&#243;logo Nageotte&#44; formado con Babinski y D&#233;j&#233;rine&#46; Al principio no hubo ning&#250;n s&#237;ntoma neurol&#243;gico&#44; pero varios d&#237;as despu&#233;s comenz&#243; con cefalea&#44; astenia&#44; v&#233;rtigos y abandono de su aspecto personal&#46; Unas 6 semanas despu&#233;s&#44; mientras paseaba&#44; present&#243; un s&#250;bito v&#233;rtigo&#44; p&#233;rdida de consciencia y hemiparesia izquierda fluctuante con afectaci&#243;n predominante del brazo&#46; Se le practic&#243; una trepanaci&#243;n del cr&#225;neo&#44; tras lo cual desapareci&#243; totalmente la hemiparesia&#46; Sin embargo&#44; tras la resoluci&#243;n de &#233;sta desarroll&#243; un trastorno emocional con irritabilidad por motivos nimios&#44; labilidad emocional y desinter&#233;s por su prometida &#40;a la que previamente escrib&#237;a cartas plenas de pasi&#243;n&#41;&#46; De hecho&#44; se neg&#243; a volverla a ver y se cas&#243; con Jacqueline&#44; que lo hab&#237;a cuidado en alguna ocasi&#243;n&#46; Sus contempor&#225;neos no notaron p&#233;rdida de las habilidades creativas&#44; aunque su humor y el tono de sus poemas se volvieron m&#225;s oscuros&#46; Todo ello llev&#243; a diagnosticarlo de un probable hematoma subdural&#44; evacuado&#44; pero que dej&#243; como secuela un s&#237;ndrome del l&#243;bulo temporal derecho con irritabilidad y labilidad afectiva&#46; Ello&#44; aunque no afect&#243; de forma importante a su creatividad art&#237;stica&#44; s&#237; merm&#243; su esfera emocional&#44; provocando su ruptura con Madeleine&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Federico Fellini</span>&#8217; &#40;1920&#8211;1993&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En sus comienzos en Roma dibuj&#243; para la revista sat&#237;rica <span class="elsevierStyleItalic">Marco Aurelio</span> y&#44; tras la ca&#237;da de Mussolini&#44; se gan&#243; la vida vendiendo caricaturas a los soldados americanos&#46; Toda su vida dejar&#237;a llenos sus Diarios de estos personales dibujos&#46; Fue precisamente en esta actividad como caricaturista en la que conoci&#243; y colabor&#243; con Roberto Rossellini&#44; el gran exponente del Neorrealismo&#44; en obras tan fundamentales como <span class="elsevierStyleItalic">Roma</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Ciudad abierta&#46;</span> Tras ciertos tanteos siguiendo el modelo de su maestro&#44; pronto filmar&#225; obras maestras&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">La strada</span> &#40;1954&#41; o <span class="elsevierStyleItalic">Las noches de Cabiria</span> &#40;1957&#41;&#44; con su musa y mujer&#44; Julieta Massina&#46; Reconocimiento m&#225;s internacional le llegar&#237;a con <span class="elsevierStyleItalic">La dolce vita</span> &#40;1959&#41;&#46; En sus obras desarrollar&#225; un personal mundo poblado de recuerdos&#44; sue&#241;os y personajes fant&#225;sticos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Ocho y medio</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Y la nave va</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Amacord</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Ginger y Fred</span>&#44; etc&#46;&#41;&#46; En 1993 le fue entregado un Oscar especial a toda su vida&#44; que se un&#237;a a los 5 anteriores a varias de las mencionadas por mejor pel&#237;cula de habla no inglesa&#46; Pocos meses tras esta ceremonia&#44; sufri&#243; un ictus&#44; evidenci&#225;ndose en la TAC un extenso infarto temporoparietal derecho que provoc&#243; una hemiplejia izquierda y cuadrantanopsia inferior&#44; de las cuales apenas present&#243; mejor&#237;a en los 2 meses en que sobrevivi&#243; para sucumbir a un segundo ictus&#46; Durante su rehabilitaci&#243;n present&#243; cierta confusi&#243;n nocturna&#44; pero sigui&#243; conservando la destreza para dibujar&#44; aunque con propensi&#243;n a utilizar el lado derecho del papel e ignorar las zonas izquierdas del cuerpo&#46; Sin embargo&#44; fue consciente de esta p&#233;rdida sensorial hemicorporal y capaz de notar jocosamente los errores&#46; Siempre conserv&#243; su humor caracter&#237;stico&#44; aunque con frecuentes referencias a su proceso m&#243;rbido&#44; que le ocasionaba&#44; por ejemplo&#44; un cierto complejo de inferioridad frente a sus m&#233;dicos responsables&#46; Tambi&#233;n conserv&#243; intacta su capacidad de escritura&#44; si bien con tendencia a emplear en ella cierta jerga personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Lee Krasner</span>&#8217; &#40;1908&#8211;1984&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Durante muchos a&#241;os s&#243;lo fue conocida como esposa de la figura fundamental del Expresionismo Abstracto&#44; Jackson Pollock&#46; A pesar de su indudable aptitud art&#237;stica y la colaboraci&#243;n activa en la obra de su marido&#44; no fue sino a la muerte de &#233;ste en 1956 cuando Krasner alcanz&#243; mayor cr&#233;dito como gran artista&#46; Desde el principio de su carrera particip&#243; activamente en la g&#233;nesis del Expresionismo Abstracto&#44; ya que adem&#225;s de su relaci&#243;n con Harold Rosenberg&#44; principal cr&#237;tico y valedor del movimiento&#44; fue disc&#237;pula de Hans Hoffmann&#44; a cuyo alrededor se aglutinar&#237;an los pintores de la Escuela de Nueva York&#58; Gorky&#44; Reinhardt&#44; Motherwell&#44; De Kooning&#44; etc&#46; En 1942 comparti&#243; exposici&#243;n con un entonces casi desconocido y alcoh&#243;lico Jackson Pollock&#46; Con &#233;l se cas&#243; en 1945&#44; y se instalaron en Long Island&#46; Ella se volc&#243; en la promoci&#243;n de la obra de su esposo&#44; el cual desarrollar&#237;a en estos a&#241;os su famosa t&#233;cnica del <span class="elsevierStyleItalic">dripping</span>&#46; Sin embargo&#44; Krasner no abandon&#243; del todo su obra&#44; centr&#225;ndose en obras de peque&#241;o tama&#241;o&#44; llegando incluso a realizar una exposici&#243;n individual en 1955&#46; No obstante&#44; el infierno de la vida con un Pollock alcoh&#243;lico y mujeriego motiv&#243; su consulta con un psicoanalista&#46; Al fin&#44; a la muerte de su marido&#44; pudo liberar una rabia contenida&#44; pero tambi&#233;n su talento&#44; realizando series de gran formato&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">La tierra verde&#46;</span> Sin embargo&#44; cuando su obra se consolidaba&#44; en 1962 sufri&#243; un ictus debido a la ruptura de un aneurisma cerebral&#46; Tal proceso le dej&#243; un cuadro de inestabilidad cr&#243;nica que le provoc&#243; una ca&#237;da con fractura de la mu&#241;eca&#46; Tard&#243; m&#225;s de 2 a&#241;os en recuperarse&#44; pero luego comenz&#243; nuevas obras inspiradas en la naturaleza y recicl&#243; obras previas mediante la producci&#243;n de collages&#46; Por fin&#44; su figura se reivindic&#243; con exitosas exposiciones en la Galer&#237;a Whitechapel de Londres &#40;1965&#41; y en el Museo Whitney de Nueva York &#40;1973&#41;&#46; Aunque comentar&#237;a &#225;cidamente que este reconocimiento le llegaba 30 a&#241;os tarde&#44; Krasner tambi&#233;n se dedic&#243; con denuedo a propagar la obra de su marido&#44; creando&#44; junto con su propia obra&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Fundaci&#243;n Pollock-Krasner</span> para la difusi&#243;n y promoci&#243;n de j&#243;venes artistas&#46; Toda esta grandeza qued&#243; reconocida en la gran retrospectiva celebrada en el Museum of Modern Art &#40;MOMA&#41; de Nueva York 6 meses tras su muerte&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Chuck Close</span>&#8217; &#40;n&#46; 1940&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Aunque desde comienzos de la d&#233;cada de 1980 Close era ya un reconocido artista que se relacionaba con otros consagrados&#44; como De Kooning&#44; hoy es considerado una leyenda viva del arte americano&#46; Sin embargo&#44; el d&#237;a 7 de diciembre de 1988 fue un d&#237;a crucial&#46; Desde ese momento&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">el evento</span>&#8221;&#44; como lo llamar&#225; frecuentemente despu&#233;s&#44; cambi&#243; su vida&#46; Ese d&#237;a&#44; mientras se dirig&#237;a a dar una conferencia de arte en Nueva York&#44; sufri&#243; una fuerte opresi&#243;n tor&#225;cica&#46; Dict&#243; como pudo su intervenci&#243;n y acudi&#243; directamente al hospital&#44; donde a las pocas horas present&#243; una tetraplejia&#46; El diagn&#243;stico fue laborioso&#44; pero se materializ&#243; al fin&#58; un aneurisma roto de una arteria espinal era el causante de sus s&#237;ntomas&#46; Comenzaban horas de tediosa rehabilitaci&#243;n&#44; pero se impuso su determinaci&#243;n&#46; Aunque para sus desplazamientos deb&#237;a utilizar una silla de ruedas&#44; pudo volver a pintar&#44; vali&#233;ndose de una f&#233;rula ortop&#233;dica especial&#46; Primero con ayuda de asistentes y despu&#233;s s&#243;lo y&#44; aunque quiz&#225;s no con tanto colorido&#44; pudo reanudar sus famos&#237;simos y en extremo detallistas cuadros hiperrealistas&#44; de tal forma que pr&#225;cticamente no se distinguen de los anteriores a 1988 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Adem&#225;s de prestigiosas exposiciones &#40;p&#46; ej&#46; en el MOMA de Nueva York&#41;&#44; en 2007 el Museo Reina Sof&#237;a de Madrid ofreci&#243; una impresionante exposici&#243;n con 30 obras de gran formato de este representante fundamental del arte contempor&#225;neo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Kirk Douglas</span>&#8217; &#40;n&#46; 1916&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Es el actor desesperado&#46; Efectivamente&#44; en 1996 a los 80 a&#241;os&#44; present&#243; un ictus que le produjo una hemiparesia y&#44; sobre todo&#44; una pertinaz disartria&#46; Ante la ruina de su vida y su carrera como actor&#44; el admirado protagonista de <span class="elsevierStyleItalic">Espartaco</span> o <span class="elsevierStyleItalic">El loco del pelo rojo</span>&#44; atenazado por la depresi&#243;n&#44; introdujo en su boca el rev&#243;lver cargado que conservaba desde el rodaje de la pel&#237;cula <span class="elsevierStyleItalic">Duelo de titanes</span> &#40;1957&#41;&#46; No obstante&#44; el recuerdo de sus seres queridos le ayud&#243; a sobreponerse y comenzar los duros ejercicios de rehabilitaci&#243;n&#46; Asimismo&#44; tras dicha crisis se reconcili&#243;&#44; si bien de manera cr&#237;tica&#44; con su fe jud&#237;a&#46; Ha dejado una l&#250;cida autobiograf&#237;a de este proceso en el libro <span class="elsevierStyleItalic">My stroke of luck</span> &#40;2003&#41;&#46; A los 84 a&#241;os&#44; en la famosa secci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Lo que s&#233;</span> de la revista <span class="elsevierStyleItalic">Esquire</span>&#44; afirmaba&#58; &#8220;he sobrevivido a la ca&#237;da de un helic&#243;ptero&#44; con cirug&#237;a vertebral incluida&#44; a un infarto que casi me lleva al suicidio&#44; tengo un marcapasos y problemas en el habla&#46; &#191;Y qu&#233;&#63; Siempre me digo&#58; la edad est&#225; en la cabeza&#46; Es el &#250;nico ant&#237;doto que permite seguir funcionando &#40;&#46;&#46;&#46;&#41; S&#233; que pensar un poco en los dem&#225;s es una manera de distraerse de uno mismo&#8221;&#46; Tras su ictus&#44; ha rodado pel&#237;culas&#44; ha mantenido una vida muy activa &#40;p&#46; ej&#46; colabora asiduamente en <span class="elsevierStyleItalic">My Space</span>&#41; y en 2009 a sus 92 a&#241;os protagoniz&#243; en un teatro de California una representaci&#243;n basada en su vida&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8216;<span class="elsevierStyleItalic">Puedo escribir los versos m&#225;s tristes esta noche</span>&#8217;&#46; Probablemente todos los protagonistas podr&#237;an haber firmado&#44; respecto a su enfermedad&#44; este verso de Pablo Neruda que inicia una de las composiciones de la obra cuya par&#225;frasis da t&#237;tulo al presente trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Y siendo artistas ya de cierto reconocimiento&#44; suscribir&#237;an las palabras pronunciadas por Goethe&#44; en circunstancias distintas pero quiz&#225; de an&#225;loga &#8220;angustia&#8221; moral&#44; en uno de los m&#225;s conmovedores poemas jam&#225;s escritos&#46; Goethe&#44; a sus 74 a&#241;os&#44; se hab&#237;a enamorado perdidamente de una muchacha de 19&#44; pero este amor no pod&#237;a ser correspondido y el destrozado anciano escribi&#243; en <span class="elsevierStyleItalic">La eleg&#237;a de Marienbad</span>&#58; &#8220;Me mueve s&#243;lo una indomable a&#241;oranza&#44; y salida no veo m&#225;s que las l&#225;grimas &#40;&#46;&#46;&#46;&#41; Yo&#44; que un d&#237;a favorito de los dioses fuera&#44; me he perdido a m&#237; mismo y al universo&#8221;&#46; Pero el viejo y desolado poeta pudo rehacerse&#44; retomar empresas largamente pospuestas y dejar en herencia a la humanidad&#44; en el tiempo que a&#250;n le restaba de vida&#44; obras tan imperecederas&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Fausto</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe hacerse notar que la propia dedicaci&#243;n art&#237;stica desempe&#241;&#243; un papel primordial en el anhelo recuperador y que en &#233;ste se manifest&#243; la idiosincrasia de cada personaje&#58; incorporando motivos de su enfermedad en sus obras&#44; como Friedrich&#44; recurriendo al humor&#44; como Fellini&#44; e incluso&#44; como ha sido descrito en la pintora K&#46; Habura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; s&#243;lo siendo efectiva la rehabilitaci&#243;n al introducir elementos espec&#237;ficos de recuperaci&#243;n de sus destrezas como artista&#46; Ello apoya&#44; como se sostiene actualmente&#44; que en los procesos rehabilitadores debe ser considerada de alguna forma la personalidad prem&#243;rbida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;16&#44;25</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor de estas l&#237;neas puede afirmar que&#44; en sus presentaciones p&#250;blicas&#44; recurre frecuentemente al ejemplo de personajes hist&#243;ricos para ilustrar las patolog&#237;as sobre las que diserta&#46; La intenci&#243;n es&#44; en definitiva&#44; &#8220;poner rostros a las enfermedades&#8221;&#46; No obstante&#44; ha utilizado este recurso en contad&#237;simas ocasiones en el trato con sus pacientes&#46; Sin embargo&#44; alguna experiencia ha sido gratificadora&#46; Puede contar&#44; por ejemplo&#44; c&#243;mo un d&#237;a&#44; mientras estaba en plena visita en la planta de su hospital&#44; fue abordado en el pasillo por una mujer de mediana edad&#58; &#8220;&#191;me reconoce Ud&#46;&#44; doctor&#63;&#8221;&#44; aunque su rostro era vagamente familiar&#44; ante mi gesto de extra&#241;eza&#44; prosigui&#243;&#58; &#8220;soy la hija de Jos&#233; P&#46; al que Ud&#46; atendi&#243; hace un a&#241;o&#8221;&#46; Yo segu&#237;a sin recordar&#44; por lo que a&#241;adi&#243;&#58; &#8220;mi padre ha fallecido hace unos meses&#8221;&#46; Antes de darme tiempo a balbucear una condolencia&#44; continu&#243;&#58; &#8220;mire&#44; el motivo de venir a verlo es porque muchas veces&#44; cuando ya estaba muy enfermo&#44; me dijo que viniera a saludarlo y a darle las gracias&#44; porque una de las cosas que m&#225;s lo consol&#243; es que Ud&#46; le dijo que padec&#237;a la misma enfermedad que hab&#237;a tenido Beethoven&#8221;&#46; Y&#44; de repente&#44; record&#233; a Jos&#233;&#46; Era un paciente con cirrosis hep&#225;tica que ingres&#243; en varias ocasiones para realizar paracentesis evacuadoras de sus descompensaciones hidr&#243;picas&#46; En una de ellas&#44; al parecer&#44; mencion&#233; que Beethoven sufri&#243; dicha enfermedad y se le practicaron al menos 3 cuantiosas paracentesis durante su &#250;ltimo a&#241;o de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Ignoro los conocimientos exactos de Jos&#233;&#44; un agricultor con s&#243;lo estudios elementales&#44; sobre la obra de Beethoven&#44; pero no puedo dejar de recordar que la alusi&#243;n&#44; quiz&#225; nimia en su d&#237;a&#44; de que comparti&#243; padecimiento con personaje tan ilustre le proporcion&#243; algo de alivio en su &#250;ltima enfermedad y&#44; por ello&#44; me mostraba su gratitud&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo pretende ser optimista y mostrar algo de los tormentos por los que pasaron los personajes tratados&#44; pero que&#44; en alguna forma&#44; lograron ser superados&#46; Pero nosotros&#44; como m&#233;dicos&#44; tambi&#233;n somos realistas&#46; Algunos de los lectores que consideren estas l&#237;neas sin duda objetar&#225;n los casos de otros artistas&#44; no menos geniales&#44; que no se sobrepusieron a su proceso&#46; Y mencionar&#225;n&#44; por ejemplo&#44; el caso de Sorolla&#44; de plena actualidad en el momento de redacci&#243;n de estas l&#237;neas por su magna exposici&#243;n en el Prado&#44; y cuyo ictus acarre&#243; el fin de su obra art&#237;stica&#46; O el caso citado de Klimt o el de Goya&#44; agonizando durante 13 d&#237;as en Burdeos&#44; confinado en el lecho por una hemiplejia y afasia&#44; o el mismo Fellini&#44; que sucumbir&#225; pocos meses despu&#233;s a un segundo ictus&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ello es cierto y no puede soslayarse&#46; Pero no lo es menos que&#44; como sus m&#233;dicos y semejantes&#44; debemos ofrecer a nuestros pacientes &#8216;y a sus familiares&#8217; una palanca de esperanza para apoyar su recuperaci&#243;n&#46; Y probablemente otros lectores tambi&#233;n aportar&#237;an casos a&#241;adidos a los de la presente lista&#44; como&#44; por ejemplo&#44; el actor franc&#233;s Jean-Paul Belmondo&#44; quien a pesar de su ictus a los 68 a&#241;os &#40;2001&#41; y su hemiparesia residual ha seguido rodando pel&#237;culas&#44; e incluso fue padre 2 a&#241;os tras dicho proceso&#46; Ello m&#225;s a&#250;n si se considera que el mismo Hollywood ha tomado consciencia de la importancia del asunto&#46; As&#237;&#44; el popular actor James Wood dirigi&#243; en 2003&#44; a petici&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">American Stroke Association</span>&#44; 5 anuncios publicitarios de concienciaci&#243;n sobre el ictus&#46; La protagonista de uno fue la actriz Sharon Stone&#44; quien en el a&#241;o 2001 sufri&#243; un ictus por una hemorragia subaracnoidea&#44; afortunadamente con recuperaci&#243;n completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Y hasta nos es dado imaginar que&#44; en la cara deformada por la par&#225;lisis facial del anciano Leonardo da Vinci&#44; entorpecido para pintar en sus &#250;ltimos meses de vida por una hemiplejia&#44; pero con una mente singularmente l&#250;cida para perge&#241;ar a&#250;n inventos para su amigo el rey Francisco I de Francia en el castillo de Amboise&#44; pudiera esbozarse una sonrisa de intuir el prop&#243;sito de este art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como m&#233;dicos&#44; una de nuestras principales misiones consiste en la prevenci&#243;n de tales procesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se trata de dar cumplimiento a las palabras que le&#237;a emocionadamente el Dr&#46; Bill Lean el d&#237;a 22 de mayo de 2006 en Ginebra en la apertura de la 59<span class="elsevierStyleSup">a</span> Asamblea Mundial de la OMS&#46; En ellas&#44; se alud&#237;a al ambicioso compromiso hasta 2015 de reducir en un 2&#37; anual las muertes por enfermedades cr&#243;nicas&#44; como c&#225;ncer&#44; diabetes y enfermedades cardiovasculares&#44; evitando as&#237; 36 millones de muertes prematuras&#46; Destacaba&#44; asimismo&#44; la estrecha interdependencia entre salud&#44; seguridad y educaci&#243;n para mejorar la vida y proteger la salud de las personas&#44; objetivo fundamental de cualquier organizaci&#243;n sanitaria&#46; Dichas palabras constitu&#237;an el postrer legado del Dr&#46; Lee Joon-Wook&#44; secretario general de la OMS&#44; quien acababa de fallecer ese mismo d&#237;a precisamente de un ictus fulminante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y como miembros del g&#233;nero humano&#44; sensibles ante procesos tan devastadores y comprometidos con nuestros semejantes en sus esperanzas de recuperaci&#243;n&#44; quiz&#225; nada mejor que acabar con unas luminosas palabras pronunciadas durante uno de los per&#237;odos m&#225;s oscuros de la historia&#46; Las escribi&#243; alguien que&#44; de vivir hoy&#44; tendr&#237;a reci&#233;n cumplidos 80 a&#241;os&#44; pero entonces s&#243;lo era una adolescente encerrada a la fuerza en un ambiente asfixiante y destinada a morir unos meses m&#225;s tarde en un campo de concentraci&#243;n de tifus&#44; hambre&#44; inanici&#243;n y barbarie&#58; &#8220;No pienso ya en la miseria&#44; sino en la belleza que sobrevivir&#225; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93;&#46; El que es feliz puede hacer felices a los dem&#225;s&#46; El que no pierde el valor y la confianza no se morir&#225; nunca de pena&#8221; &#40;Ana Frank&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Diario</span>&#44; 1944&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se presenta un resumen patobiogr&#225;fico de conocidos artistas que padecieron un ictus&#44; pero que lucharon por superar las limitaciones derivadas de &#233;ste y nos legaron&#44; adem&#225;s de obras imperecederas&#44; el testimonio de su coraje&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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