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Aunque no me cabe ninguna duda de que debemos ser el eje en la gestión de los problemas actuales a los que se enfrentan los sistemas sanitarios (cronicidad, fragilidad, recursos limitados, equidad), el día a día del internista es duro. Todos sabemos lo que es trabajar en una planta de hospitalización en los meses de invierno, o gestionar los periodos vacacionales sin que podamos reducir nuestra actividad asistencial porque dependemos de la frecuentación de la urgencia, o atender a los pacientes complejos, de todas las edades, que han pasado por múltiples especialistas que no han resuelto su problema. Nosotros en la mayoría de los casos, tampoco lo haremos, pero nuestra idiosincrasia nos permite convivir con la incertidumbre aunque solo podamos aliviar parcialmente los síntomas de la enfermedad y pocas veces, curarla definitivamente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frustración que se genera con estas circunstancias va a ir contaminando nuestra práctica clínica habitual, generando una respuesta de pesimismo y escepticismo en el ejercicio de nuestra profesión que puede progresar a un sentimiento de fracaso profesional, pérdida de autoestima y despersonalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los profesionales sanitarios al igual que en otras profesiones que trabajan con personas es frecuente la aparición del síndrome del burnout. Aunque no se conoce exactamente su prevalencia, algunos afirman que en la profesión médica llega a afectar a más de la mitad de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto es debido, en parte, a que no existe una definición única del problema, y también, a que se desconocen cuáles son los síntomas más relevantes, cómo debe diagnosticarse y cuál debe ser el manejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) es el instrumento más empleado en su detección. Algunos encuentran que es más efectivo investigar unos pocos apartados del cuestionario que completarlo en su totalidad, sobre todo si la investigación se centra sobre los dominios del cansancio emocional, despersonalización y realización personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No obstante, no existe un consenso sobre la utilidad del MBI en los profesionales sanitarios.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las consecuencias del síndrome de burnout son graves. Originan problemas en todos los agentes implicados en la atención sanitaria. En relación a los propios médicos se incrementa el consumo de drogas de abuso, la depresión, las tendencias suicidas e incluso, los accidentes de tráfico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Aunque puede manifestarse en forma de enfermedades orgánicas y de trastornos psiquiátricos, no está establecido en qué momento temporal aumenta el riesgo de aparición de estas complicaciones en el profesional ni tampoco qué otros factores pueden influir. Además, se puede enmascarar con un síndrome depresivo latente que requiera otro abordaje diferente. Respecto al propio sistema sanitario, se reduce la productividad de los facultativos, se incrementa el recambio de profesionales, y en definitiva se incrementan los costes. Sin embargo, en lo que se refiere a los pacientes no hay consenso. La mayoría de los trabajos publicados reflejan que el burnout médico disminuye la calidad de la asistencia, aumenta la frecuencia de errores, disminuye la satisfacción de los pacientes y prolonga los tiempos de recuperación. Sin embargo, recientemente se ha publicado un trabajo por miembros de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford que, aunque reconocen que el burnout está asociado con una atención médica de menor calidad, señalan que los estudios publicados son muy heterogéneos y que, por tanto, sería deseable establecer verdaderamente cuál es en realidad esta relación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span> se publica el trabajo titulado «Síndrome de Burnout en Especialistas de Medicina Interna: prevalencia y factores asociados a su desarrollo»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se presentan los resultados de una encuesta realizada a internistas españoles que investiga sobre estos aspectos del burnout médico. Han participado 934 médicos con una mediana de edad de 40 años, siendo más de un tercio de ellos menores de 35 años. Uno de cada 3 internistas ha experimentado el síndrome del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> médico. La precariedad laboral es uno de los aspectos que más se ha reconocido como responsable del burnout. Este hecho puede explicar que sea más frecuente en los médicos internistas jóvenes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje del burnout médico debe conjugar estrategias individuales y de la organización con el fin de incrementar la resiliencia y el bienestar entre los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se han intentado numerosas medidas, generalmente enfocadas en conseguir el cambio en las personas, sin embargo existen experiencias que han demostrado que cuanto más amplio es el enfoque mejor son los resultados que se obtienen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Como también señalan los autores, las posibles soluciones para contrarrestar este síndrome son en primer lugar reconocer el problema, y para ello se deberá intentar homogeneizar la definición del síndrome y conseguir herramientas de valoración que indaguen en el origen de las situaciones motivadoras del estrés, ya sean laborales o no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Además, hay que reestructurar los servicios para intentar mejorar las condiciones laborales de los profesionales y muy importante, desarrollar programas de formación para un manejo adecuado de las situaciones estresantes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, tenemos que re-humanizar los sistemas sanitarios, pero no solo desde la perspectiva de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Qué podemos hacer a modo individual para evitar la aparición del síndrome de burnout? Sentirnos afortunados de poder acudir a un trabajo con el que vamos a ayudar a nuestros pacientes a tener un mejor estado de salud físico, mental y social. 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