Género y salud: Estudiar las diferencias para mejorar los resultados

Nerin, I.

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El «género» se define como un constructo analítico que se fundamenta en la organización social de los sexos; es una construcción cultural en la que influye el contexto social de cada momento, mientras que el sexo está determinado biológicamente. La salud y la enfermedad son procesos complejos determinados por factores biológicos, sociales, del medio ambiente y de los servicios de salud, en los que el género, por su interrelación con todos ellos, tiene un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">2</a>. En el campo de la salud, los estudios que incorporan la perspectiva de género contemplan que el rol atribuido por la sociedad a cada uno de los sexos condiciona diferencias tanto en la manera de enfermar o sanar como en el acceso al sistema y la oferta de recursos sanitarios.Los estudios que incorporan la perspectiva de género en el análisis de las diferentes enfermedades son todavía escasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">3</a>. A ello han contribuido diversos factores. En primer lugar, durante años la variable «sexo» no se contempló como un factor determinante de diferencias; de hecho, durante mucho tiempo no se dispuso de estadísticas de morbimortalidad según el sexo. Por otra parte, la escasa presencia de mujeres en todos los ensayos clínicos, puesta de manifiesto en la década de los años noventa, contribuyó al hecho de que no se planteara la posibilidad de que existieran diferencias en la manera de enfermar de hombres y mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">4</a>. En la actualidad, aunque el análisis de resultados no siempre se plantea teniendo en cuenta la perspectiva de género, diferenciar las estadísticas por sexos es una forma de saber qué es lo que les ocurre a mujeres y hombres en determinadas enfermedades o en relación con condiciones concretas de vida o trabajo; es un primer paso para visibilizar las diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">5</a>.En el presente número de Revista Clínica Española, Conde et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a> analizan las diferencias existentes entre hombres y mujeres con una misma enfermedad: la insuficiencia cardiaca (IC). Los datos que presentan proceden de un registro nacional de insuficiencia cardiaca, promovido por la Sociedad Española de Medicina Interna (RICA), algunos de cuyos resultados se han publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a>. En primer lugar, es de destacar la oportunidad que representa la elaboración de un registro nacional de enfermedades, como la IC, estrategia recomendada por diversas sociedades científicas y que, como muestra el trabajo presentado, constituye una herramienta útil para un mejor conocimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">8</a>. En la cohorte de pacientes que se presentan, llama la atención el elevado porcentaje de mujeres con IC (52%), aspecto que los autores justifican en parte debido a que son pacientes procedentes de servicios de Medicina Interna. Este hecho indica que quizás la diferente etiología, la cardiopatía isquémica en el hombre y la hipertensión en la mujer, podría condicionar que los pacientes con IC fueran atendidos por especialistas diferentes a pesar de tener la misma enfermedad y, en consecuencia, podrían recibir cuidados diferentes, especialmente con relación a la facilidad de acceso a determinados recursos. 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Por ello, y dado que la incidencia de IC aumenta con la edad, es razonable pensar que en nuestro entorno el porcentaje de mujeres con IC aumentará todavía más en los próximos años.Al igual que ocurre en otros estudios sobre IC, en el trabajo de Conde et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a>, las mujeres presentan una mayor supervivencia que los hombres. Se ha indicado que la mayor incidencia de IC con fracción de eyección preservada entre las mujeres o la diferente etiología de la enfermedad podrían justificar la menor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">12</a>, aunque esta es una cuestión pendiente de resolver que obliga a continuar con el estudio de las diferencias que presenta la enfermedad en ambos sexos. 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Así, la mayor presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los hombres y la ausencia de miocardiopatía alcohólica en las mujeres pueden estar relacionadas con el mayor consumo de tabaco y alcohol en el grupo de los hombres en etapas de la vida anteriores al momento del estudio; consumos ambos condicionados fuertemente por factores socioculturales con diferente influencia en hombres y mujeres.Otro aspecto interesante que plantea el trabajo de Conde et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a> es el de las diferencias en el tratamiento de la IC en la cohorte estudiada. Tal y como refieren los autores, se ha descrito en la literatura una menor utilización de los tratamientos recomendados en las diferentes guías clínicas en el grupo de las mujeres, así como un menor uso de procedimientos diagnósticos invasivos, sin que exista una justificación clara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">13</a>. 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Aunque en la actualidad, la IC es una enfermedad incurable, muchos de los casos son prevenibles y la mayoría de los pacientes pueden ser tratados de manera efectiva para mejorar su calidad de vida y su supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">8</a>. A la vista del trabajo que presentan Conde et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a>, quedan todavía preguntas por responder respecto a la IC. Sin embargo, y al igual que ocurre con otros trastornos, resulta de enorme interés estudiar las diferencias existentes entre hombres y mujeres en el perfil clínico de esta entidad, con el objetivo de mejorar su prevención y optimizar los resultados del tratamiento." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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