Formación en ecocardiografía: las normas bien establecidas

Garcia-Fernandez, M.A.

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Estas reglamentaciones y recomendaciones tratan de evitar diagnósticos incorrectos y asegurar que el médico que realiza el estudio disponga de las capacidades precisas para realizar las tareas que debe desempeñar.Se está produciendo una pequeña revolución con la llegada de equipos de ultrasonido portátiles de bajo coste, pero tecnología suficiente, que confieren a la técnica carácter de extensión complementaria de la exploración física. Su uso puede integrarse en 2 escenarios. Por un lado, la realización de estudios con equipos de bolsillo como extensión de la exploración física de forma más o menos rutinaria. Por otro, la realización de estudios a la cabecera de pacientes con situaciones de emergencia o urgencia, dirigidos a solucionar un problema concreto. 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Sin duda es una buena conclusión, pero desgraciadamente como dicen los autores, necesita más estudios para definir sus beneficios reales.Idealmente, el estudiante de medicina no debería saber obtener una determinada cantidad de planos ecocardiográficos, sino ser capaz de separar la normalidad de la anormalidad de un estudio, aun de manera grosera. La base de las técnicas de imagen es aportar información que cambie el diagnóstico o el pronóstico; si no es así, lo que estaremos es enseñando a realizar una fotografía, sin más utilidad clínica. El problema básico es que alcanzar un nivel de capacitación inicial en ecocardioscopia no es inmediato. No cabe duda que la ecocardioscopia va a cambiar la manera de enseñar medicina, y un reto actual es definir el método de formación de los alumnos y cuál es el nivel de ecocardioscopia que se pretende proporcionar.El trabajo de Arias Felipe A, et al., publicado en Revista Clínica Española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">13</a>, se plantea un problema lleno de interrogantes y dudas entre los caminos a seguir: ¿qué es lo que debemos enseñar al estudiante de Medicina?, ¿cuál es el tiempo mínimo necesario?, ¿se debe entrenar al alumno en las secciones de imagen cardíaca que le permitan ver no solo lo normal sino lo anormal?, ¿qué mantenemos de la enseñanza de la exploración clásica del enfermo?, ¿la utilización de mentores es suficiente para la enseñanza correcta del método diagnóstico?, ¿qué formación deben tener los futuros mentores y como se evalúa la misma?, ¿es suficiente el uso de un mentor para enseñar a valorar lo más importante: la normalidad?En mi opinión se debería enseñar al estudiante a hacer una mínima diferenciación de lo normal frente a lo patológico en un estudio básico: tamaño de la aurícula izquierda, tamaño del ventrículo izquierdo, fracción de eyección, hipertrofia del septo y del miocardio, presencia de derrame pericárdico, y a groso modo, la normalidad de los movimientos valvulares. Por supuesto, estas medidas no son complejas de enseñar por un experto. Se pueden albergar serias dudas de que, en un proceso de aprendizaje, que razonablemente deberá ser corto, sea suficiente el papel de los alumnos mentores, tal como se define en este trabajo. Sin duda el ascensor de la capacitación esta habitualmente estropeado y debemos subir por las escaleras tediosas, pero fructíferas, de la formación. Tendremos que ser imaginativos y buscar alternativas: ¿porque no utilizar en la formación a los técnicos en sonocardiografía, habituales en los laboratorios de imagen?, ¿qué papel podría ocupar el médico residente de cardiología que ha hecho su rotación en el área de imagen cardíaca, y por tanto se ha acreditado para hacer estudios ecocardiográficos?En nuestra facultad, desde hace 8 años, ofertamos una asignatura de 3 créditos de ecocardioscopia, trabajamos con un pequeño grupo de alumnos, a los que un grupo de profesores, cardiólogos expertos en ecocardiografía, les enseñan múltiples casos normales y patológicos apoyándose en el uso de simuladores ecocardiográficos. Los resultados son buenos en la comprensión básica de los principios de la ecoscopia a pesar de lo cual, con un entrenamiento tan breve, los alumnos tienen limitaciones en diferenciar entre los patrones de normalidad y anormalidad. 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Personalmente creo, por lo anteriormente expuesto, que es razonable albergar reservas acerca de la idoneidad del método de enseñanza con mentores, propuesto en el artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">13</a>, como el más adecuado para la implantación de la docencia de la ecocardioscopia entre los estudiantes de medicina; aunque sin duda abre una vía que deberá ser investigada con más estudios tal como proponen los propios autores." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normas para la formación en técnicas de imagen cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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