Editorial
Formación en ecocardiografía: las normas bien establecidas
Training in echocardiography: The well-established standards
M.A. Garcia-Fernandez
Autor para correspondencia
Departamento de Medicina, Cátedra de Imagen Cardiaca, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
Leído
88
Vecesse ha leído el artículo
31
Total PDF
57
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0014256517301492" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2017.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1407" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:329-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 79 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 53 "PDF" => 26 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256517300334" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2017.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1360" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:332-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 80 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 49 "PDF" => 31 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "¿Por qué es importante la enseñanza de la empatía en el Grado de Medicina?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "335" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Why teaching empathy is important for the medical degree" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Díez-Goñi, M.C. Rodríguez-Díez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Díez-Goñi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Rodríguez-Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S225488741730022X" "doi" => "10.1016/j.rceng.2017.03.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488741730022X?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517300334?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000006/v1_201707280054/S0014256517300334/v1_201707280054/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256517301509" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2017.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1408" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:327-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 65 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 41 "PDF" => 24 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>" "titulo" => "Buenos usos y riesgos de los fármacos opiáceos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "328" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Good use and risks of opioid drugs" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Roncero, L. Grau-López" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Roncero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Grau-López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517301509?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000006/v1_201707280054/S0014256517301509/v1_201707280054/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0014256517300619" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2017.02.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1374" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:245-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 60 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 37 "PDF" => 23 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Enseñanza de las bases de la ecocardioscopia en el pregrado: los estudiantes como mentores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "251" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Teaching the basics of echocardiography in the undergraduate: Students as mentors" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Arias Felipe, J. Doménech García, I. Sánchez los Arcos, D. Luordo, F.J. García Sánchez, J. Villanueva Martínez, A. Forero de la Sotilla, V. Villena Garrido, J. Torres Macho, G. García de Casasola Sánchez" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Arias Felipe" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Doménech García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sánchez los Arcos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Luordo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "García Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Villanueva Martínez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Forero de la Sotilla" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Villena Garrido" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Torres Macho" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "García de Casasola Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887417300310" "doi" => "10.1016/j.rceng.2017.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887417300310?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517300619?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000005/v1_201705300032/S0014256517300619/v1_201705300032/es/main.assets" ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Formación en ecocardiografía: las normas bien establecidas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "331" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.A. Garcia-Fernandez" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Garcia-Fernandez" "email" => array:1 [ 0 => "garciafernandez@ecocardio.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Medicina, Cátedra de Imagen Cardiaca, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Training in echocardiography: The well-established standards" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción y el desarrollo de la ecocardiografía en el estudio del enfermo cardíaco ha significado una de las más espectaculares revoluciones en el campo del diagnóstico cardiológico de los últimos 100 años. Los estándares de formación y acreditación de la técnica están claramente reglados por las diferentes sociedades científicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. Así, fuera del campo de la cardiología, anestesistas e intensivistas han sentado las bases, de manera coordinada y consensuada con la Sociedad Española de Cardiología (SEC), para una correcta, adecuada y razonable utilización de los ultrasonidos en sus respectivas especialidades. Se han elaborado documentos de consenso y normas de utilización apropiadas de la técnica. Por su parte, la SEC ha editado el <span class="elsevierStyleItalic">Libro blanco de la Sección de Técnicas de Imagen</span> en el que se recogen diferentes recomendaciones para la formación en ecocardiografía fuera del ámbito de la cardiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estas reglamentaciones y recomendaciones tratan de evitar diagnósticos incorrectos y asegurar que el médico que realiza el estudio disponga de las capacidades precisas para realizar las tareas que debe desempeñar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se está produciendo una pequeña revolución con la llegada de equipos de ultrasonido portátiles de bajo coste, pero tecnología suficiente, que confieren a la técnica carácter de extensión complementaria de la exploración física. Su uso puede integrarse en 2 escenarios. Por un lado, la realización de estudios con equipos de bolsillo como extensión de la exploración física de forma más o menos rutinaria. Por otro, la realización de estudios a la cabecera de pacientes con situaciones de emergencia o urgencia, dirigidos a solucionar un problema concreto. Esto ha dado lugar a un tipo de estudio denominado «estudio cardíaco con ultrasonidos enfocado» (Focus Cardiac Ultrasound [FoCUS]) o ecocardioscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de ecocardioscopia tienen unas indicaciones expuestas en diferentes documentos de posicionamiento sobre el uso de estos equipos, que incluyen el cribado en urgencias, la evaluación inicial en ambulancias, el filtrado de candidatos para realizar un estudio ecocardiográfico reglado, y por supuesto, la docencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. El estudio de ecocardioscopia carece de informe, no siempre existe grabación, no dispone de sincronización con el ECG ni de Doppler pulsado o continuo, solo permite realizar medidas lineales sin todas las mediciones del estudio ecocardiográfico convencional, carece de facturación formal y sus hallazgos quedan reflejados en la historia clínica junto a los de la exploración física. La SEC ha expuesto su posicionamiento para el uso adecuado de estos equipos de bolsillo fuera del ámbito de la cardiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rentabilidad diagnóstica de la ecocardioscopia ha promovido que diferentes escuelas de medicina la integren en los currículos docentes de pregrado. Es aquí donde se justifica el trabajo publicado en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, que analiza la capacidad de los alumnos para identificar las estructuras cardíacas mediante un diseño de tutorías por otros alumnos. Según los autores, uno de los problemas es la escasez de profesorado y el tiempo a dedicar en su entrenamiento. Los autores proponen que, tras la formación de un grupo de alumnos, estos podrían enseñar a otros las bases de la ecocardioscopia. El trabajo concluye que este sistema permite una formación en la obtención de los planos básicos de corazones normales. Sin duda es una buena conclusión, pero desgraciadamente como dicen los autores, necesita más estudios para definir sus beneficios reales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idealmente, el estudiante de medicina no debería saber obtener una determinada cantidad de planos ecocardiográficos, sino ser capaz de separar la normalidad de la anormalidad de un estudio, aun de manera grosera. La base de las técnicas de imagen es aportar información que cambie el diagnóstico o el pronóstico; si no es así, lo que estaremos es enseñando a realizar una fotografía, sin más utilidad clínica. El problema básico es que alcanzar un nivel de capacitación inicial en ecocardioscopia no es inmediato. No cabe duda que la ecocardioscopia va a cambiar la manera de enseñar medicina, y un reto actual es definir el método de formación de los alumnos y cuál es el nivel de ecocardioscopia que se pretende proporcionar.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de Arias Felipe A, et al., publicado en Revista Clínica Es<span class="elsevierStyleSmallCaps">pañola</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, se plantea un problema lleno de interrogantes y dudas entre los caminos a seguir: ¿qué es lo que debemos enseñar al estudiante de Medicina?, ¿cuál es el tiempo mínimo necesario?, ¿se debe entrenar al alumno en las secciones de imagen cardíaca que le permitan ver no solo lo normal sino lo anormal?, ¿qué mantenemos de la enseñanza de la exploración clásica del enfermo?, ¿la utilización de mentores es suficiente para la enseñanza correcta del método diagnóstico?, ¿qué formación deben tener los futuros mentores y como se evalúa la misma?, ¿es suficiente el uso de un mentor para enseñar a valorar lo más importante: la normalidad?</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mi opinión se debería enseñar al estudiante a hacer una mínima diferenciación de lo normal frente a lo patológico en un estudio básico: tamaño de la aurícula izquierda, tamaño del ventrículo izquierdo, fracción de eyección, hipertrofia del septo y del miocardio, presencia de derrame pericárdico, y a groso modo, la normalidad de los movimientos valvulares. Por supuesto, estas medidas no son complejas de enseñar por un experto. Se pueden albergar serias dudas de que, en un proceso de aprendizaje, que razonablemente deberá ser corto, sea suficiente el papel de los alumnos mentores, tal como se define en este trabajo. Sin duda el ascensor de la capacitación esta habitualmente estropeado y debemos subir por las escaleras tediosas, pero fructíferas, de la formación. Tendremos que ser imaginativos y buscar alternativas: ¿porque no utilizar en la formación a los técnicos en sonocardiografía, habituales en los laboratorios de imagen?, ¿qué papel podría ocupar el médico residente de cardiología que ha hecho su rotación en el área de imagen cardíaca, y por tanto se ha acreditado para hacer estudios ecocardiográficos?</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra facultad, desde hace 8 años, ofertamos una asignatura de 3 créditos de ecocardioscopia, trabajamos con un pequeño grupo de alumnos, a los que un grupo de profesores, cardiólogos expertos en ecocardiografía, les enseñan múltiples casos normales y patológicos apoyándose en el uso de simuladores ecocardiográficos. Los resultados son buenos en la comprensión básica de los principios de la ecoscopia a pesar de lo cual, con un entrenamiento tan breve, los alumnos tienen limitaciones en diferenciar entre los patrones de normalidad y anormalidad. Los resultados de Evangelista et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, recientemente publicados, corroboran esta apreciación. En un grupo de médicos de familia que siguieron un entrenamiento corto en ecocardiografía, la distinción entre lo normal y lo anormal requirió el apoyo <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de cardiólogos expertos a los que poder consultar, para evitar errores importantes que podrían haber tenido trascendencia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores proponen proporcionar una pequeña introducción a la ecocardioscopia elemental por parte de alumnos mentores con una formación muy limitada. Personalmente creo, por lo anteriormente expuesto, que es razonable albergar reservas acerca de la idoneidad del método de enseñanza con mentores, propuesto en el artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, como el más adecuado para la implantación de la docencia de la ecocardioscopia entre los estudiantes de medicina; aunque sin duda abre una vía que deberá ser investigada con más estudios tal como proponen los propios autores.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normas para la formación en técnicas de imagen cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. Oliver Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Libro blanco de la Sección de Imagen Cardiaca, Grupo Acción Médica." "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "225" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Procedimientos para la acreditación de cardiólogos expertos en ecocardiografía avanzada: Necesidad para la SEC. Experiencia de la Sección de Imagen Cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.C. Pare Bardera" 1 => "M.J. Salvador Taboada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Libro blanco de la Sección de Imagen Cardiaca, Grupo Acción Medica" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "296" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Association of Echocardiography European Association of Echocardiography recommendations for training, competence, and quality improvement in echocardiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.A. Popescu" 1 => "M.J. Andrade" 2 => "L.P. Badano" 3 => "K.F. Fox" 4 => "F.A. Flachskampf" 5 => "P. Lancellotti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ejechocard/jep151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Echocardiogr" "fecha" => "2009" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "893" "paginaFinal" => "905" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889658" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laboratory Accreditation Committee of the EAE EAE laboratory standards and accreditation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Nihoyannopoulos" 1 => "K. Fox" 2 => "A. Fraser" 3 => "F. Pinto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.euje.2006.11.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Echocardiogr" "fecha" => "2007" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17189714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TaskForce 4: Training in echocardiography Endorsed by the American Society of Echocardiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Ryan" 1 => "W. Armstrong" 2 => "B. Khandheria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2007.11.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18206753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Libro blanco de la Sección de Imagen Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.J. Aguilar" 1 => "J.C. Paré" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2011" "editorial" => "Sociedad Española de Cardiología" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Es posible entrenar a no cardiólogos para realizar ecocardiografía?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. García Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rec.2013.07.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24774389" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Focus cardiac ultrasound: The European Association of Cardiovascular Imaging view-point" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.N. Neskovic" 1 => "T. Edvarsen" 2 => "M. Galderisi" 3 => "M. Garbi" 4 => "G. Gullace" 5 => "R. Jurcut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ehjci/jeu081" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J Cardiovasc Imaging" "fecha" => "2014" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "956" "paginaFinal" => "960" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24866902" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ecocardiografía fuera del ámbito de la cardiología. Posición y recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Barba Cosial" 1 => "L. Pérez de Isla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rec.2016.04.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2016" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "644" "paginaFinal" => "646" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27235289" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "World interactive network focused on critical ultrasound ECHO-ICU Group Echocardiography practice, training and accreditation in the intensive care: Document for the World Interactive Network Focused on Critical Ultrasound (WINFOCUS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Price" 1 => "G. Via" 2 => "E. Sloth" 3 => "F. Guarracino" 4 => "R. Breitkreutz" 5 => "E. Catena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1476-7120-6-49" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc Ultrasound" "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18837986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reclassification of echocardiography according to the appropriateness of use, function-and competence-based profiles and application" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Gullace" 1 => "G. Demichelli" 2 => "I. Monte" 3 => "P. Colonna" 4 => "S. Carerj" 5 => "P. Caso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cardiovasc Med (Hagerstown)" "fecha" => "2012" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "98" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[citado 4 Abr 2016] Disponible en: <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="http://www.secardiologia.es/publicaciones/catalogo/protocolos/5919-recomendaciones-sec-para-el-uso-de-equipos-de-">http://www.secardiologia.es/publicaciones/catalogo/protocolos/5919-recomendaciones-sec-para-el-uso-de-equipos-de-</span>ecocardiografia-de-bolsillo" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La ecocardiografía fuera del ámbito de la cardiología: recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología para un uso adecuado de los equipos de ecocardiografía de bolsillo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Barba" 1 => "J.J. Gómez de Diego" 2 => "A. Evangelista" 3 => "E. Lauradogoitia" 4 => "R. Aguilar" 5 => "J.L. Zamorano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2014" "editorial" => "Sociedad Española de Cardiología" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enseñanzas de las bases de la ecocardioscopia en el pregrado: los estudiantes como mentores" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Arias Felipe" 1 => "J. Doménech García" 2 => "I. Sánchez de los Arcos" 3 => "D. Luordo" 4 => "F.J. García Sánchez" 5 => "J. Villanueva Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Vlin Esp." "fecha" => "2017" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "251" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hand-held cardiac ultrasound screening performed by family doctors with remote expert support interpretation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Evangelista" 1 => "V. Galuppo" 2 => "J. Mendez" 3 => "L. Evangelisa" 4 => "L. Arpal" 5 => "C. Rubio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/heartjnl-2015-308421" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart" "fecha" => "2016" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "376" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26802099" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021700000006/v1_201707280054/S0014256517301492/v1_201707280054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1020" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021700000006/v1_201707280054/S0014256517301492/v1_201707280054/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517301492?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Septiembre | 5 | 7 | 12 |
| 2017 Agosto | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Julio | 11 | 10 | 21 |
