Estudio de casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en prisiones de Castilla y León

Study of cases of HIV infection in Castile-León prisons

Objetivo. Estudiar los casos conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en centros penitenciarios de Castilla y León y el estado de tratamiento y seguimiento clínico. Material y métodos. Se estudian las variables sociodemográficas y clinicovirológicas de todos los internos seropositivos de siete de los ocho centros penitenciarios de Castilla y León. Se realiza encuesta personal y revisión de historias clínicas. Resultados. Se han identificado 413 internos con infección por VIH (lo que supone el 12,05% de los 3.426 internos). El 98,6% son hombres, mayoritariamente de raza blanca. La inmensa mayoría tienen la drogadicción parenteral como fuente de contagio (94,9%). La coinfección por virus C de la hepatitis está presente en el 81,4%, mientras que la presencia del antígeno de superficie del virus B de la hepatitis es del 12,6%. La mediana de cifras de linfocitos CD4 es de 426,5 (rango intercuartil: 264,25 a 598,50) y de carga vírica de 3,69 logs de partículas/ml (rango intercuartil: 2,18 a 4,45). Están en tratamiento antirretrovírico 171 sujetos, la mayoría con triple terapia, teniendo carga vírica por debajo de 400 copias/ml el 40,4%. Más de un tercio (37,3%) de los sujetos seropositivos precisan tratamiento y no están tratados, bien por no haber iniciado el tratamiento o por abandono del mismo. Conclusiones. Es un estudio altamente representativo de la región que revela un bajo número de seropositivos identificados en relación fundamental con la drogadicción. Las pautas de tratamiento son las habituales, pero existe un alto porcentaje de sujetos que precisan tratamiento. La presencia de coinfección por el virus C de la hepatitis es muy alta, lo que obligará a nuevos planteamientos terapéuticos.

Palabras clave:

VIH, prisiones

Objective. To study the HIV infection cases among inmates in Castile-León prisons and the therapy status and clinical follow-up. Materials y methods. The socio-demographic, clinical and virological parameters were studied of all seropositive inmates of seven out of eight prisons in Castile-León. A personal survey and a review of the medical records were conducted. Results. A total of 413 HIV infected inmates were detected (12.05% out of 3,426 inmates); 98.6% were males, mostly of them caucasians. Parenteral drug abuse accounted for most infections (94.9%). Co-infection with hepatitis C virus was present in 81.4%, whereas the presence of surface antigen of the hepatitis B virus was detected in 12.6%. The median of CD4 lymphocyte count was 426.5 (interquartile range: 264.25 to 598.50) and of viral load 3.69 logs of particles/ml (interquartile range: 2.18 to 4.45). A total of 171 individuals are on anti-retroviral therapy, most of them with triple terapy; 40.4% of them had a viral load below 400 copies/ml. Over one third of seropositive individuals (37.3%) required therapy and are not on therapy, either because they have not initiated therapy or because of non-compliance.Conclusions. A highly representative study of the area which reveals a low number of identified seropositive individuals, mainly in association with drug abuse. The therapeutic guidelines are the standards but there is a high percentage of individuals requiring therapy. Co-infection with hepatitis C virus is extremely high, which will undoubtedly pose new therapeutic approaches.

Keywords:

HIV, prisons