Utilidad de la prueba de clonidina en el diagnóstico de feocromocitoma

Utility of the clonidine test for the diagnosis of pheochromocytoma

J D. Mediavilla Garcíaa, L. León-Ruiza, C. Hidalgo Tenorioa, M. López de la Torre Casaresb, G. Piédrola Marotob, P. Pinel Juliánc, C. Fernández-Torresa, J. Jiménez-Alonsoa

a Unidad de Hipertensión Arterial y Lípidos. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

b Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

c Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

Fundamento. La prueba de clonidina se ha propuesto como prueba bioquímica diagnóstica en pacientes con sospecha clínica de feocromocitoma. Método. Hemos realizado dicha prueba a 80 pacientes con sospecha de feocromocitoma (por datos clínicos sugestivos, metanefrinas elevadas, catecolaminas plasmáticas o urinarias elevadas, imágenes en eco o tomografía axial computarizada sugerentes del mismo). Resultados. Se confirmó quirúrgicamente el diagnóstico de feocromocitoma en 16 pacientes. La prueba de clonidina mostró la mayor sensibilidad (S = 62%) y especificidad (E = 46%) para un punto de corte de frenación del 5%, con un valor predictivo negativo del 83%. La prueba mostró mayor utilidad en los pacientes con valores plasmáticos basales elevados de catecolaminas (S, 62%; E, 66%). Conclusiones. La prueba de clonidina puede ser útil en el diagnóstico de feocromocitoma en pacientes que presentan catecolaminas plasmáticas basales elevadas y una frenación a los 180 minutos menor del 5%.

Palabras clave:

feocromocitoma, clonidina, catecolaminas

Background. The clonidine test has been proposed as diagnostic biochemical test for patients with clinical suspicion of pheochromocytoma. Methods. The clonidine test was used in 80 patients with suspicion of pheochromocytoma (on account of suggestive clinical findings, increased levels of metanephrines, increased plasma or urinary levels of catecholamines, or suggestive images by ultrasonography or CT). Results. Surgery confirmed the diagnosis of pheochromocytoma in 16 patients. The highest sensitivity (62%) and specificity (46%) of the clonidine test corresponded to a brake degree of 5%, with a predictive negative value of 83%. The test was most useful in patients with increased basal plasma values of catecholamines (sensitivity, 62%; specificity, 66%). Conclusions. The clonidine test can be useful for the diagnosis of pheochromocytoma in patients with increased basal plasma levels of catecholamines and a brake degree lower than 5% at 180 minutes.

Keywords:

Pheochromocytoma, clonidine, catecholamines