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B) Prevalencias de los déficits de hierro, vitamina B12 y ácido fólico estratificado por la presencia o no de anemia en los PDM50 con estudio etiológico realizado. C) Presencia de los déficits de hierro y vitamina B12 en los PDM50 con anemia estratificada por la distinta morfología combinada de los eritrocitos. AF: anemia ferropénica; AI: anemia inflamatoria; AR: anemia renal; ERC: enfermedad renal crónica; Fe: hierro; OC: otras causas; PDM50: pacientes con diabetes mellitus de 50 años o más.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Michán-Doña, E. Jiménez-Varo, M. Escribano-Cobalea, C. Casto-Jarillo, A. López-Ceres, E. Campos-Dávila, A. Hormigo-Pozo, C. Nieto-Ordoñez, M.Á. Rodríguez-Juliá, J. Escribano-Serrano" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Michán-Doña" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Jiménez-Varo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Hoy en día se considera que la fiebre no es solo un mero aumento de la temperatura corporal central, sino una respuesta mediada por citocinas que implica un aumento de la temperatura junto con la producción de reactantes de fase aguda y la activación de varios sistemas fisiológicos, endocrinológicos e inmunológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los países en desarrollo la fiebre es una dolencia prevalente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Identificar con precisión las causas primarias de la fiebre aguda es primordial, especialmente en países como la India, para reducir la morbilidad y la mortalidad. La etiología de las fiebres de corta duración varía con la población, la geografía y los cambios estacionales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los médicos, diagnosticar «fiebre» puede ser tan complejo y multifacético como lo es para los cirujanos diagnosticar «dolor abdominal», que a menudo se describe metafóricamente como abrir una «caja de Pandora»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Un desafío importante en el diagnóstico de la fiebre es la incapacidad de encontrar la causa, debido principalmente a la escasez de herramientas de diagnóstico. La «fiebre aguda indiferenciada» se refiere a fiebre que persiste más de dos semanas sin síntomas o signos clínicos específicos localizados o específicos de un órgano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este término carece de una definición universalmente aceptada, a diferencia de la fiebre de origen desconocido, que se define como una fiebre persistente de ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en múltiples ocasiones durante más de tres semanas sin ninguna condición inmunocomprometida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En regiones tropicales, las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de morbimortalidad. La escasez de recursos de diagnóstico en los entornos de bajos recursos suele llevar al tratamiento empírico de la fiebre. La prevalencia local de la patología infecciosa es fundamental para guiar las evaluaciones clínicas y la asignación de recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La vigilancia activa de la fiebre es esencial, ya que los diagnósticos clínicos por sí solos no son suficientes para identificar todos los casos febriles. Determinar las causas comunes de las enfermedades febriles agudas y confirmarlas mediante pruebas de laboratorio son pasos vitales para aliviar la carga de morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La escasez de datos sobre la epidemiología de las enfermedades febriles agudas, especialmente en el sur de Asia, dificulta la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia. Esta escasez de datos es particularmente notable en el este de la India, donde los informes sobre la fiebre de corta duración son limitados y se carece de datos de vigilancia sólidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio busca identificar la etiología de la fiebre de corta duración y comprender el patrón de la fiebre y los síntomas asociados en pacientes ingresados con fiebre de corta duración en un hospital gubernamental en una zona rural de Bengala Occidental (India).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se llevó a cabo en el Burdwan Medical College and Hospital (BMCH), un hospital público de atención terciaria ubicado en Burdwan, Bengala Occidental, India. El BMCH tiene aproximadamente 1.500 camas, lo que lo convierte en uno de los principales proveedores de atención médica de la región. El hospital atiende a una población diversa, principalmente del distrito de Burdwan y áreas circundantes, que incluyen comunidades urbanas y rurales, con una mezcla de niveles socioeconómicos. Burdwan está situado a una altura de aproximadamente 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metros (98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pies) sobre el nivel del mar. El clima de Burdwan es tropical, con veranos calurosos, una temporada de monzones e inviernos suaves. La región experimenta importantes precipitaciones durante la temporada de monzones, lo que influye en la prevalencia de enfermedades transmitidas por vectores, como el dengue, la malaria, el tifus de los matorrales y la encefalitis japonesa.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobación del comité de ética institucional, llevamos a cabo una investigación transversal. Entre mayo de 2021 a abril de 2022 se reclutaron 150 pacientes adultos consecutivos con fiebre de corta duración (definida como de menos de dos semanas) mayores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, independientemente del sexo e ingresados en una sala de medicina para hombres y otra para mujeres, según criterios de inclusión y exclusión predefinidos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusión.</span> Se incluyeron pacientes ingresados con una temperatura corporal superior a 37,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99°F) que habían tenido fiebre durante menos de dos semanas y que dieron su consentimiento informado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusión.</span> Se excluyeron pacientes en periodo posparto y perioperatorios, personas con enfermedades febriles diagnosticadas previamente, personas que padecieran enfermedades vasculares del colágeno, trastornos endocrinos, neoplasias malignas o estados de inmunodeficiencia, y pacientes con fiebre relacionada con infecciones de la piel como furúnculos o ántrax, o fiebres asociadas con la atención médica, incluidas las inducidas por catéteres, respiradores, medicamentos o dispositivos. También se excluyó a los pacientes que se negaron a participar.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes se sometieron a evaluaciones integrales, que incluyeron un perfil demográfico detallado y una evaluación de las características de la fiebre (tipo, grado, duración), antecedentes de viajes, síntomas de presentación (localizados o no localizados) y cualquier comorbilidad. Se realizó un examen físico completo para identificar signos como palidez, ictericia, linfadenopatía, erupciones cutáneas/escaras y otros signos indicativos de afectación de órganos específicos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un conjunto estándar de investigaciones para todos los pacientes, que abarcaron hemogramas completos, pruebas de función hepática y renal, niveles de electrólitos y un perfil de fiebre. Se realizaron pruebas de diagnóstico adicionales, incluidos paneles de hepatitis, cultivos de orina, neuroimagen y análisis de líquido cefalorraquídeo, según las indicaciones clínicas y los resultados de las pruebas iniciales.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recopilados de los informes de investigación se documentaron sistemáticamente y se sometieron a análisis estadístico, centrándose en las características demográficas, las presentaciones clínicas y las diversas etiologías de la fiebre identificadas en esta cohorte.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recopilados del estudio se organizaron, se presentaron en tablas y se prepararon sistemáticamente para la evaluación estadística empleando metodologías estadísticas convencionales. Para el análisis, los datos se ingresaron en una hoja de cálculo de Microsoft Excel y luego se analizaron utilizando SPSS (versión 27.0) junto con Graph Pad Prism versión<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5. Las variables numéricas se resumieron utilizando la media y la desviación estándar, mientras que las variables categóricas se presentaron como recuentos y porcentajes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consideraciones éticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de nuestra institución. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes, asegurando su participación voluntaria. Durante todo el proceso de investigación se tomaron medidas estrictas para mantener la privacidad y la confidencialidad, garantizando que las identidades de los participantes permanecieran confidenciales. Los protocolos de atención y tratamiento de los pacientes se alinearon estrictamente con las pautas indias establecidas y se adaptaron de acuerdo con los hallazgos de las investigaciones realizadas durante el estudio.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, el grupo de edad predominante entre los 150 pacientes fue el de 21 a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. La edad media fue de 42,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con una desviación estándar de 14,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. El desglose demográfico mostró que el 34,0% eran mujeres y el 66,0% hombres, lo que da como resultado una proporción de hombres a mujeres de 1,9:1. En cuanto a las afiliaciones religiosas, el 64,7% (97 pacientes) se identificaron como hindúes, el 33,3% (50 pacientes) como musulmanes y el 2,0% (tres pacientes) pertenecían a otras religiones. El análisis ocupacional reveló que el 31,3% (47 pacientes) se dedicaban a la agricultura, el 25,3% (38 pacientes) se encargaban de las tareas domésticas, el 15,3% (23 pacientes) eran trabajadores, el 2,7% (cuatro pacientes) estaban jubilados, el 12,7% (19 pacientes) estaban empleados en diversos servicios y un porcentaje igual eran estudiantes. El 60% de los pacientes procedían de zonas rurales y el 39,3%, de zonas urbanas. El 19,3% de los pacientes tenían antecedentes de viajes.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los patrones de fiebre indicaron que el 42% de los pacientes experimentaron fiebre que duró hasta siete días, y el 58% informaron episodio de fiebre que duró entre 8 y 14 días. La duración promedio de la fiebre fue de 7,8 días, con una desviación estándar de 1,2 días. Los tipos de fiebre variaron: el 47,3% experimentaron fiebre continua; el 44,7%, fiebre intermitente, y el 8%, fiebre remitente. Las clasificaciones de gravedad de la fiebre incluyeron alto grado en el 22,7% de los pacientes, bajo grado en el 22,6% y moderado en el 54,7%.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los síntomas mostró que el 80,0% de los pacientes no informaron síntomas de localización específicos. Entre los que tenían síntomas, el 14,7% presentaron problemas respiratorios, y porcentajes iguales (13,3%) presentaron síntomas gastrointestinales y del tracto urinario, seguidos por síntomas de afectación del sistema nervioso central. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los hallazgos clínicos revelaron palidez en el 14,0% de los pacientes, ictericia en el 4,0%, linfadenopatía en el 12,7% y rash/escara cutánea en el 11,3%. En cuanto a los signos de localización, el 20,0% presentaron signos gastrointestinales, siendo estos los más frecuentes, seguidos por el 16,0% con síntomas respiratorios, el 12,7% con signos del tracto urinario y el 8% con signos del sistema nervioso central-meníngeos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios microbiológicos detectaron principalmente tifus de los matorrales, seguidos de dengue y fiebre tifoidea. Concretamente el 25,3% de los pacientes mostraron positividad para anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) de tifus de los matorrales. La serología del dengue (NS1/IgM) fue positiva en el 15,3% de los casos, mientras que el 13,3% fueron positivos para Typhidot IgM o la prueba de Widal. Se identificó <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> en el 8,7% (13 pacientes) y <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span> en el 3,3% (5 pacientes). La detección integral de triple serología (antígeno de superficie de la hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B, anticuerpos del virus de la hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C y virus de la inmunodeficiencia humana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) arrojó resultados negativos. Una pequeña fracción, el 1,3%, tuvo muestras de esputo positivas para bacilos ácido-alcohol resistentes. El SARS-CoV-2 se detectó mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en el 9,3% (14 pacientes). De los hemocultivos realizados, el 3,4% fueron positivos, con un caso (0,7%) que mostró crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> y 4 casos (2,7%) que identificaron <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span>. Las radiografías de tórax indicaron cambios infecciosos en el 12,7% del grupo de pacientes. La ecografía abdominal reveló organomegalia en el 12%, cistitis en el 3,3% y pielonefritis en dos casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron infecciones del tracto urinario en el 10% (15 pacientes), identificándose <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en el 6,7% (10 pacientes). Se encontró <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> en el 1,3% (2 pacientes), y el 2% (3 pacientes) tuvieron infecciones del tracto urinario con cultivo negativo. Los casos de meningitis/meningoencefalitis aguda totalizaron el 6,7% (10 pacientes), con una causa viral en el 4,7% (7 pacientes) y tifus de los matorrales en el 2% (3 pacientes). Se confirmó hepatitis viral aguda en el 4,7% (7 pacientes), incluido el 2,7% (4 pacientes) con hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y el 1,3% (2 pacientes) con hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E. Se observaron fiebres inespecíficas o no diagnosticadas en el 2% (3 pacientes) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio participaron 150 sujetos, y una proporción significativa (32 [21,3%]) se encontraron en los grupos de edad de 21 a 30 y de 31 a 40 años. La edad media de la cohorte fue de 42,6 años, con una desviación estándar de 14,6 años. Comparativamente, en la investigación realizada por Pal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, la mayoría de los participantes se identificaron en el rango de edad de 31 a 40 años, mientras que Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> encontraron un grupo de edad predominante de 21 a 30 años. La distribución por sexos reveló un predominio de pacientes varones (99 [66,0%]) sobre mujeres (51 [34,0%]), con una relación hombre-mujer de 1,9:1. Esta disparidad en sexos coincide con las observaciones realizadas por Goyal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y podría atribuirse a diferencias de comportamiento entre los géneros, como la extensión de la cobertura corporal y las preferencias por actividades en interiores, como lo sugieren Guha-Sapir y Schimmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una notable mayoría de los casos [91 (60,7%)] procedían de zonas rurales y el 19,3% de los individuos habían viajado, lo que pone de relieve el mayor riesgo de contraer enfermedades transmitidas por vectores debido al desplazamiento desde o hacia zonas endémicas. Este patrón de distribución de enfermedades y de factores de riesgo contribuye a nuestra comprensión de la epidemiología de las enfermedades febriles y subraya la importancia de estrategias de salud pública específicas para mitigar el impacto de dichas afecciones, especialmente en las poblaciones vulnerables.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, una mayor proporción de pacientes (87 [58%]) reportaron experimentar fiebre durante 8-14 días, superando a los 63 (42%) que tuvieron fiebre durante 7 días o menos. La duración promedio de la fiebre en la cohorte fue de aproximadamente 7,8 días, con una desviación estándar de 1,2 días, lo que indica una tendencia hacia duraciones de fiebre más largas. Esta observación contrasta con los hallazgos de Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, donde la mayoría de los pacientes presentaron fiebre que duró menos de 7 días. Con respecto al patrón de fiebre, el tipo más prevalente identificado en nuestra cohorte fue la fiebre continua (71 [47,3%]), sucedida por la fiebre intermitente (67 [44,7%] y la fiebre remitente (12 [8%]). La distribución de la gravedad de la fiebre mostró que 82 pacientes (54,7%) presentaron fiebre moderada, mientras que 34 casos (22,7%) presentaron fiebre alta. Este patrón coincide con los resultados informados en varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> pero difiere de Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, que observaron que casi la mitad de los pacientes experimentaron fiebre alta intermitente, seguida de una menor prevalencia de fiebre baja. Esta discrepancia subraya la variabilidad en las características y la gravedad de la fiebre entre diferentes poblaciones de pacientes, lo que resalta la complejidad de la presentación de la enfermedad febril y la necesidad de enfoques diagnósticos y terapéuticos personalizados.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que una mayoría significativa de los participantes, hasta 120 (80%), exhibieron síntomas no localizados, como dolor de cabeza, dolor de cuerpo, malestar y escalofríos. A esto le siguió un grupo más pequeño, con 22 (14,7%) individuos que presentaron síntomas relacionados con el sistema respiratorio. Porcentajes iguales (13.3%) presentaron síntomas gastrointestinales y del tracto urinario, seguidos por síntomas de afectación del sistema nervioso central. Estas observaciones concuerdan con los hallazgos del estudio realizado por Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, que también destacaron escalofríos, dolor de cabeza y dolores corporales como los síntomas de presentación más prevalentes, seguidos de manifestaciones relacionadas con el tracto respiratorio. Estos datos subrayan el predominio de presentaciones sintomáticas inespecíficas en enfermedades febriles, lo que enfatiza la necesidad de evaluaciones diagnósticas integrales para determinar las etiologías subyacentes de manera efectiva.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observó una amplia gama de signos clínicos entre los participantes. En concreto, 21 (14%) pacientes presentaron palidez, lo que indica posibles causas subyacentes, como anemia o pérdida aguda de sangre. Seis (4%) pacientes presentaron ictericia, lo que sugiere disfunción hepática o afecciones hemolíticas. En 19 (12,7%) casos se observaron linfadenopatía, neoplasia maligna u otras enfermedades. Además, 17 (11,3%) pacientes presentaron erupción cutánea o escara, un signo asociado a diversas afecciones infecciosas y no infecciosas.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparación, los hallazgos de Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> destacaron la palidez como el signo clínico más común, observado en 35 casos (17,5%), seguidos de ictericia y linfadenopatía. Nuestro estudio coincide con estas observaciones, subrayando la prevalencia de signos clínicos inespecíficos en pacientes con enfermedades febriles. Estos hallazgos enfatizan la importancia de un examen clínico minucioso y pruebas diagnósticas para identificar con precisión las etiologías subyacentes de la fiebre y los síntomas relacionados.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra cohorte de 150 pacientes se identificó malaria en 18 casos (12%), siendo <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> la especie más prevalente en 13 de estos 18 casos, lo que representa el 8,7% del total de casos. Esto contrasta con <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span>, que se encontró en el 3,3% de los casos. Esta distribución refleja los hallazgos de Abrahamsen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> en Vellore, India, que destacan una tendencia similar en el predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> sobre <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span>. Asimismo, en el estudio de Pal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en Calcuta se encontró una mayor incidencia de malaria por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span>, lo que corrobora aún más nuestras observaciones.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> desafía la percepción tradicional de que <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span> es la especie más preocupante debido a su potencial para causar enfermedades graves. Además, la propensión del parásito <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> a desarrollar resistencia a los medicamentos complica las estrategias de tratamiento y eleva el coste de su manejo, en particular con la creciente necesidad de terapias combinadas basadas en artemisinina. Esta situación pone de relieve el estado actual de la malaria como una importante carga de salud mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, lo que requiere esfuerzos sostenidos en la monitorización, la prevención y el desarrollo de protocolos de tratamiento efectivos para combatir esta enfermedad de manera efectiva.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, a cada paciente se le realizó un hemocultivo al ingreso antes de la administración de cualquier antimicrobiano. Los resultados mostraron una tasa de positividad del 3,3% (5 pacientes), detectándose <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> en 4 (2,7%) pacientes y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en 1 (0,7%), lo que concuerda con los hallazgos de Mørch et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, que identificaron a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> o <span class="elsevierStyleItalic">paratyphi</span> como un aislamiento significativo. La aparición de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>, conocido por su versatilidad y virulencia, junto con la creciente prevalencia de cepas resistentes a múltiples fármacos, subraya los desafíos en el tratamiento de tales infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. La modesta tasa de positividad de los hemocultivos en nuestra cohorte sugiere el impacto de los tratamientos antibióticos previos, ya sea autoadministrados o prescritos fuera del hospital, en el rendimiento diagnóstico.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones del tracto urinario ocuparon un lugar destacado, con una cantidad significativa de leucocituria en 15 (10%) pacientes, lo que llevó a realizar más pruebas de sensibilidad al cultivo de orina. <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> surgió como el patógeno predominante en 10 (6,7%) casos, seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> en 2 (1,3%), en consonancia con Hooton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, destacando el papel de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en causar fiebre y disuria. Un hallazgo notable fue la falta de crecimiento bacteriano en los cultivos de orina de 3 (2%) pacientes, probablemente debido a la exposición previa a antibióticos.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, el análisis de esputo resultó positivo para bacilos ácido-alcohol resistentes en dos casos (1,3%) y la RT-PCR confirmó COVID-19 en 14 pacientes (9,3%), un reflejo de la alta prevalencia de tuberculosis y la pandemia de COVID-19 en curso. Las radiografías digitales de tórax revelaron cambios infecciosos en 19 pacientes (12,7%), lo que ayudó al diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio inferior. Los exámenes de ecografía detectaron con frecuencia organomegalia (18 casos, 12%), lo que corrobora los hallazgos de Satpathy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagnósticos etiológicos, guiados por evaluaciones clínicas y de laboratorio integrales, identificaron al tifus de los matorrales, al dengue y a la fiebre entérica como las principales causas de fiebre de corta duración en nuestros pacientes. Esto es consistente con la aparición regional del tifus de los matorrales como una amenaza infecciosa significativa, posiblemente atribuida a la mejora de las capacidades de diagnóstico. Nuestro estudio también señala la prevalencia de infecciones del tracto respiratorio inferior, en las que la COVID-19 contribuyó significativamente junto con otros patógenos, como la tuberculosis. <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> fue el patógeno más aislado en las infecciones del tracto urinario, lo que reafirma su papel significativo en dichas infecciones.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que en varios pacientes se diagnosticó meningitis/meningoencefalitis aguda, siendo las causas predominantes las etiologías virales y el tifus de los matorrales. La presencia de infecciones superpuestas subraya la complejidad del diagnóstico de enfermedades febriles y la precaución necesaria al depender únicamente de pruebas serológicas. La diversidad de enfermedades endémicas como la leptospirosis, el tifus de los matorrales, el dengue y la malaria en la India, junto con los desafíos de diagnóstico, subrayan la necesidad de mejorar los enfoques de diagnóstico y una comprensión matizada de la epidemiología local para mejorar la atención al paciente y las estrategias de manejo de estas enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de nuestros esfuerzos, nuestro estudio presenta varias limitaciones que merecen ser reconocidas. En primer lugar, el tamaño relativamente pequeño de la muestra y el hecho de que el estudio se realizó en un solo centro podrían haber restringido la amplitud de nuestros hallazgos. Un estudio multicéntrico más grande podría haber proporcionado potencialmente una comprensión más integral del panorama de las enfermedades infecciosas. Las limitaciones financieras limitaron nuestra capacidad para realizar pruebas de rutina para una variedad de patógenos potenciales, como <span class="elsevierStyleItalic">Leptospira</span> y el virus Chikungunya, y de manera similar restringieron el uso de pruebas de reacción en cadena de la polimerasa, que podrían haber mejorado la precisión de nuestros procesos de diagnóstico. Además, realizar el estudio dentro de un hospital de atención terciaria introduce la posibilidad de sesgo hospitalario, lo que afecta la generalización de nuestros resultados a entornos comunitarios más amplios. Estas limitaciones subrayan la necesidad de realizar más investigaciones con recursos ampliados para capturar completamente el espectro de enfermedades febriles en la población.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, la convergencia de manifestaciones clínicas en diversas etiologías subraya el desafío diagnóstico que presenta la fiebre de corta duración. Los conocimientos de nuestro estudio sobre el panorama etiológico pueden informar significativamente la creación de pautas específicas para el manejo y el control de enfermedades febriles agudas. Cabe destacar que el tifus de los matorrales emergió como la causa predominante de fiebre de corta duración en nuestra región de Bengala Occidental, señalándolo como una amenaza creciente. Esto subraya la necesidad de mejorar las capacidades de diagnóstico, abogando explícitamente por la disponibilidad de pruebas de tifus de los matorrales en centros de atención primaria de salud remotos y su inclusión en los criterios de diagnóstico para enfermedades febriles en áreas endémicas. Dado el potencial de complicaciones graves y el riesgo vital que implica el diagnóstico y tratamiento tardíos del tifus de los matorrales, existe un argumento convincente para considerar la terapia empírica con doxiciclina. Este enfoque debe basarse en una fuerte sospecha clínica de tifus de los matorrales, equilibrada con un análisis de riesgo-beneficio por parte de los médicos tratantes, especialmente en contextos donde faltan instalaciones de diagnóstico avanzadas debido a limitaciones económicas.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de más investigaciones es evidente, además de un llamamiento mundial a la realización de estudios que diluciden más los paradigmas clínicos, de diagnóstico y de tratamiento de las causas comunes de fiebre de corta duración. Tales esfuerzos pueden aumentar la concienciación de los médicos y refinar los protocolos de atención al paciente. Además, la educación de la comunidad es crucial para mitigar el uso prematuro o inadecuado de antibióticos y abogar por un enfoque público más informado sobre el manejo de la fiebre y la administración de antibióticos. Esta doble estrategia de mejorar el conocimiento de los profesionales de la salud y la concienciación de la comunidad es fundamental para abordar los desafíos que plantean las fiebres de corta duración y mitigar el impacto de las amenazas infecciosas emergentes, como el tifus de los matorrales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiación</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J. Benito-León cuenta con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud de Bethesda (MD, EE.UU.) (NINDS n.° R01 NS39422), la Comisión Europea (subvención ICT-2011-287739, NeuroTREMOR) y el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia del Ministerio de Ciencia e Innovación (subvención TED2021-130174B-C33, NETremor).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2214776" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1856788" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2214775" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1856789" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack763359" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-05-17" "fechaAceptado" => "2024-06-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1856788" "palabras" => array:6 [ 0 => "Fiebre de corta duración" 1 => "Patrones etiológicos" 2 => "Entorno de atención terciaria" 3 => "Bengala Occidental" 4 => "India" 5 => "Enfermedades infecciosas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1856789" "palabras" => array:6 [ 0 => "Short-duration fever" 1 => "Etiological patterns" 2 => "Tertiary care setting" 3 => "Rural West Bengal" 4 => "India" 5 => "Infectious diseases." ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La escasez de datos epidemiológicos sobre enfermedades febriles agudas en el sur de Asia dificulta la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar el espectro etiológico de la fiebre de corta duración en pacientes ingresados en un hospital de atención terciaria en Bengala Occidental, India.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizamos un estudio transversal desde mayo de 2021 hasta abril de 2022 que involucró a 150 pacientes adultos que presentaban fiebre de menos de dos semanas de duración ingresados en el Burdwan Medical College and Hospital (Bengala Occidental, India). Realizamos evaluaciones clínicas exhaustivas, incluidas investigaciones microbiológicas, serológicas y otras específicas, para identificar las causas de la fiebre.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El perfil demográfico incluyó predominantemente a individuos de 21 a 40 años, con una proporción de hombres a mujeres de 1,9:1; el 60,7% de los participantes provenían de áreas rurales. Los principales agentes etiológicos identificados fueron el tifus de la maleza (25,3%), el dengue (15,3%) y la fiebre entérica (13,3%). Cabe destacar que el 80% de los pacientes presentaron síntomas no localizados, mientras que el 14,7% tuvieron síntomas respiratorios. Los hemocultivos identificaron <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en una minoría de casos (3,3%); la malaria, principalmente <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span>, se diagnosticó en el 12% de los casos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestros hallazgos resaltan la complejidad del diagnóstico de fiebre de corta duración, dominada por una amplia gama de agentes etiológicos, con una prevalencia notable del tifus de la maleza. Estos resultados subrayan la urgente necesidad de mejorar las instalaciones de diagnóstico, incluida la disponibilidad de pruebas para el tifus de la maleza en los centros de atención primaria. Recomendamos terapia empírica con doxiciclina para casos sospechosos, y enfatizamos la necesidad de más investigaciones para desarrollar guías de manejo para enfermedades febriles agudas. Este estudio también destaca la importancia de aumentar la conciencia tanto en la comunidad como en los médicos para prevenir el uso irracional de antibióticos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The scarcity of epidemiological data on acute febrile illnesses from South Asia impairs evidence-based clinical decision-making. Our study aimed to explore the etiological spectrum of short-duration fever in patients admitted to a tertiary care hospital in West Bengal, India.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a cross-sectional study from May 2021 to April 2022 involving 150 adult patients presenting with a fever lasting less than two weeks at Burdwan Medical College and Hospital (West Bengal, India). We performed comprehensive clinical assessments, including microbiological, serological, and other specific investigations, to identify the causes of the fever.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The demographic profile predominantly included individuals aged 21-40 years, with a male-to-female ratio of 1.9:1; 60.7% of participants were from rural areas. The primary etiological agents identified were scrub typhus (25.3%), dengue (15.3%), and enteric fever (13.3%). Notably, 80% of patients presented with non-localizing symptoms, while 14.7% had respiratory symptoms. Blood cultures pinpointed <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> in a minority of cases (3.3%); malaria, primarily <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span>, was diagnosed in 12% of the cases.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our findings highlight the complexity of diagnosing short-duration fevers, dominated by a wide range of etiological agents, with a notable prevalence of scrub typhus. These results underscore the urgent need for enhanced diagnostic facilities, including the availability of scrub typhus testing at primary healthcare centers. We recommend empirical doxycycline therapy for suspected cases and emphasize the need for further research to develop management guidelines for acute febrile illnesses. This study also highlights the importance of raising both community and clinician awareness to prevent irrational antibiotic use.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Estos autores han contribuido por igual en la elaboración de este artículo.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1337 "Ancho" => 2516 "Tamanyo" => 495390 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de diversos síntomas asociados.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1107 "Ancho" => 2943 "Tamanyo" => 183791 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de signos clínicos anormales.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Pruebas microbiológicas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Parásito de la malaria/Ácido desoxirribonucleico del parásito de la malaria:</span> Plasmodium vivax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (8,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Parásito de la malaria/Ácido desoxirribonucleico del parásito de la malaria:</span> Plasmodium falciparum \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dengue proteína no estructural 1/Inmunoglobulina M</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (15,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">TIPHIDOT Inmunoglobulina M/WIDAL</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anticuerpos de inmunoglobulina M contra e tifus de los matorrales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (25,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Triple serología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antígeno de superficie de la hepatitis B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Virus de la inmunodeficiencia humana (1 y 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anticuerpos de inmunoglobulina M contra el virus de la hepatitis A</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anticuerpos de inmunoglobulina M contra el virus de la hepatitis E</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Bacilos ácido-alcohol resistentes en el esputo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa del SARS-CoV-2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (9,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hemocultivo positivo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Staphylococcus aureus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salmonella typhi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Examen de rutina de orina/examen microscópico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Infección del tracto urinario</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escherichia coli \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Klebsiella \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cultivo negativo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Líquido cefalorraquídeo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Vírico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (4,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tifus de los matorrales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Radiografía digital de tórax</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cambios infecciosos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (12,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ecografía abdominal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Organomegalia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (12%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros hallazgos en la ecografía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cistitis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pielonefritis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3611988.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de investigaciones microbiológicas y radiológicas de rutina, junto con investigaciones especiales, en nuestra cohorte de pacientes con fiebre de corta duración</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Etiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malaria (vivax and falciparum)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (12,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (8,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dengue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (15,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tifus de los matorrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (25,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre entérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección del tracto urinario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (10,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección del tracto respiratorio inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (12,6%)14 (9,3%)5 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">COVID-19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No COVID-19 (incluida la tuberculosis) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningitis/meningoencefalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (4,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3611987.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de etiologías de fiebre de corta duración</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India Pakistan, and the UK: A molecular, biological, and epidemiological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.K. 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J Intensive Med. 2023;4:94-100. <a target="_blank" href="https://doi.org/10.1016/j.jointm.2023.07.004">https://doi.org/10.1016/j.jointm.2023.07.004</a>." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nonmalarial acute undifferentiated fever in a rural hospital in central India: Diagnostic uncertainty and overtreatment with antimalarial agents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Joshi" 1 => "J.M.JJr. Colford" 2 => "A.L. Reingold" 3 => "S. Kalantri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Trop Med Hyg." 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