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Identificar con precisi&#243;n las causas primarias de la fiebre aguda es primordial&#44; especialmente en pa&#237;ses como la India&#44; para reducir la morbilidad y la mortalidad&#46; La etiolog&#237;a de las fiebres de corta duraci&#243;n var&#237;a con la poblaci&#243;n&#44; la geograf&#237;a y los cambios estacionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los m&#233;dicos&#44; diagnosticar &#171;fiebre&#187; puede ser tan complejo y multifac&#233;tico como lo es para los cirujanos diagnosticar &#171;dolor abdominal&#187;&#44; que a menudo se describe metaf&#243;ricamente como abrir una &#171;caja de Pandora&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Un desaf&#237;o importante en el diagn&#243;stico de la fiebre es la incapacidad de encontrar la causa&#44; debido principalmente a la escasez de herramientas de diagn&#243;stico&#46; La &#171;fiebre aguda indiferenciada&#187; se refiere a fiebre que persiste m&#225;s de dos semanas sin s&#237;ntomas o signos cl&#237;nicos espec&#237;ficos localizados o espec&#237;ficos de un &#243;rgano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este t&#233;rmino carece de una definici&#243;n universalmente aceptada&#44; a diferencia de la fiebre de origen desconocido&#44; que se define como una fiebre persistente de &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en m&#250;ltiples ocasiones durante m&#225;s de tres semanas sin ninguna condici&#243;n inmunocomprometida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En regiones tropicales&#44; las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de morbimortalidad&#46; La escasez de recursos de diagn&#243;stico en los entornos de bajos recursos suele llevar al tratamiento emp&#237;rico de la fiebre&#46; La prevalencia local de la patolog&#237;a infecciosa es fundamental para guiar las evaluaciones cl&#237;nicas y la asignaci&#243;n de recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La vigilancia activa de la fiebre es esencial&#44; ya que los diagn&#243;sticos cl&#237;nicos por s&#237; solos no son suficientes para identificar todos los casos febriles&#46; Determinar las causas comunes de las enfermedades febriles agudas y confirmarlas mediante pruebas de laboratorio son pasos vitales para aliviar la carga de morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La escasez de datos sobre la epidemiolog&#237;a de las enfermedades febriles agudas&#44; especialmente en el sur de Asia&#44; dificulta la toma de decisiones cl&#237;nicas basadas en la evidencia&#46; Esta escasez de datos es particularmente notable en el este de la India&#44; donde los informes sobre la fiebre de corta duraci&#243;n son limitados y se carece de datos de vigilancia s&#243;lidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio busca identificar la etiolog&#237;a de la fiebre de corta duraci&#243;n y comprender el patr&#243;n de la fiebre y los s&#237;ntomas asociados en pacientes ingresados con fiebre de corta duraci&#243;n en un hospital gubernamental en una zona rural de Bengala Occidental &#40;India&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se llev&#243; a cabo en el Burdwan Medical College and Hospital &#40;BMCH&#41;&#44; un hospital p&#250;blico de atenci&#243;n terciaria ubicado en Burdwan&#44; Bengala Occidental&#44; India&#46; El BMCH tiene aproximadamente 1&#46;500 camas&#44; lo que lo convierte en uno de los principales proveedores de atenci&#243;n m&#233;dica de la regi&#243;n&#46; El hospital atiende a una poblaci&#243;n diversa&#44; principalmente del distrito de Burdwan y &#225;reas circundantes&#44; que incluyen comunidades urbanas y rurales&#44; con una mezcla de niveles socioecon&#243;micos&#46; Burdwan est&#225; situado a una altura de aproximadamente 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metros &#40;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pies&#41; sobre el nivel del mar&#46; El clima de Burdwan es tropical&#44; con veranos calurosos&#44; una temporada de monzones e inviernos suaves&#46; La regi&#243;n experimenta importantes precipitaciones durante la temporada de monzones&#44; lo que influye en la prevalencia de enfermedades transmitidas por vectores&#44; como el dengue&#44; la malaria&#44; el tifus de los matorrales y la encefalitis japonesa&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica institucional&#44; llevamos a cabo una investigaci&#243;n transversal&#46; Entre mayo de 2021 a abril de 2022 se reclutaron 150 pacientes adultos consecutivos con fiebre de corta duraci&#243;n &#40;definida como de menos de dos semanas&#41; mayores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; independientemente del sexo e ingresados en una sala de medicina para hombres y otra para mujeres&#44; seg&#250;n criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n predefinidos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusi&#243;n&#46;</span> Se incluyeron pacientes ingresados con una temperatura corporal superior a 37&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#176;F&#41; que hab&#237;an tenido fiebre durante menos de dos semanas y que dieron su consentimiento informado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusi&#243;n&#46;</span> Se excluyeron pacientes en periodo posparto y perioperatorios&#44; personas con enfermedades febriles diagnosticadas previamente&#44; personas que padecieran enfermedades vasculares del col&#225;geno&#44; trastornos endocrinos&#44; neoplasias malignas o estados de inmunodeficiencia&#44; y pacientes con fiebre relacionada con infecciones de la piel como fur&#250;nculos o &#225;ntrax&#44; o fiebres asociadas con la atenci&#243;n m&#233;dica&#44; incluidas las inducidas por cat&#233;teres&#44; respiradores&#44; medicamentos o dispositivos&#46; Tambi&#233;n se excluy&#243; a los pacientes que se negaron a participar&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes se sometieron a evaluaciones integrales&#44; que incluyeron un perfil demogr&#225;fico detallado y una evaluaci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la fiebre &#40;tipo&#44; grado&#44; duraci&#243;n&#41;&#44; antecedentes de viajes&#44; s&#237;ntomas de presentaci&#243;n &#40;localizados o no localizados&#41; y cualquier comorbilidad&#46; Se realiz&#243; un examen f&#237;sico completo para identificar signos como palidez&#44; ictericia&#44; linfadenopat&#237;a&#44; erupciones cut&#225;neas&#47;escaras y otros signos indicativos de afectaci&#243;n de &#243;rganos espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un conjunto est&#225;ndar de investigaciones para todos los pacientes&#44; que abarcaron hemogramas completos&#44; pruebas de funci&#243;n hep&#225;tica y renal&#44; niveles de electr&#243;litos y un perfil de fiebre&#46; Se realizaron pruebas de diagn&#243;stico adicionales&#44; incluidos paneles de hepatitis&#44; cultivos de orina&#44; neuroimagen y an&#225;lisis de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; seg&#250;n las indicaciones cl&#237;nicas y los resultados de las pruebas iniciales&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recopilados de los informes de investigaci&#243;n se documentaron sistem&#225;ticamente y se sometieron a an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; centr&#225;ndose en las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; las presentaciones cl&#237;nicas y las diversas etiolog&#237;as de la fiebre identificadas en esta cohorte&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recopilados del estudio se organizaron&#44; se presentaron en tablas y se prepararon sistem&#225;ticamente para la evaluaci&#243;n estad&#237;stica empleando metodolog&#237;as estad&#237;sticas convencionales&#46; Para el an&#225;lisis&#44; los datos se ingresaron en una hoja de c&#225;lculo de Microsoft Excel y luego se analizaron utilizando SPSS &#40;versi&#243;n 27&#46;0&#41; junto con Graph Pad Prism versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Las variables num&#233;ricas se resumieron utilizando la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; mientras que las variables categ&#243;ricas se presentaron como recuentos y porcentajes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica de nuestra instituci&#243;n&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes&#44; asegurando su participaci&#243;n voluntaria&#46; Durante todo el proceso de investigaci&#243;n se tomaron medidas estrictas para mantener la privacidad y la confidencialidad&#44; garantizando que las identidades de los participantes permanecieran confidenciales&#46; Los protocolos de atenci&#243;n y tratamiento de los pacientes se alinearon estrictamente con las pautas indias establecidas y se adaptaron de acuerdo con los hallazgos de las investigaciones realizadas durante el estudio&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el grupo de edad predominante entre los 150 pacientes fue el de 21 a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La edad media fue de 42&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 14&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El desglose demogr&#225;fico mostr&#243; que el 34&#44;0&#37; eran mujeres y el 66&#44;0&#37; hombres&#44; lo que da como resultado una proporci&#243;n de hombres a mujeres de 1&#44;9&#58;1&#46; En cuanto a las afiliaciones religiosas&#44; el 64&#44;7&#37; &#40;97 pacientes&#41; se identificaron como hind&#250;es&#44; el 33&#44;3&#37; &#40;50 pacientes&#41; como musulmanes y el 2&#44;0&#37; &#40;tres pacientes&#41; pertenec&#237;an a otras religiones&#46; El an&#225;lisis ocupacional revel&#243; que el 31&#44;3&#37; &#40;47 pacientes&#41; se dedicaban a la agricultura&#44; el 25&#44;3&#37; &#40;38 pacientes&#41; se encargaban de las tareas dom&#233;sticas&#44; el 15&#44;3&#37; &#40;23 pacientes&#41; eran trabajadores&#44; el 2&#44;7&#37; &#40;cuatro pacientes&#41; estaban jubilados&#44; el 12&#44;7&#37; &#40;19 pacientes&#41; estaban empleados en diversos servicios y un porcentaje igual eran estudiantes&#46; El 60&#37; de los pacientes proced&#237;an de zonas rurales y el 39&#44;3&#37;&#44; de zonas urbanas&#46; El 19&#44;3&#37; de los pacientes ten&#237;an antecedentes de viajes&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los patrones de fiebre indicaron que el 42&#37; de los pacientes experimentaron fiebre que dur&#243; hasta siete d&#237;as&#44; y el 58&#37; informaron episodio de fiebre que dur&#243; entre 8 y 14 d&#237;as&#46; La duraci&#243;n promedio de la fiebre fue de 7&#44;8 d&#237;as&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 1&#44;2 d&#237;as&#46; Los tipos de fiebre variaron&#58; el 47&#44;3&#37; experimentaron fiebre continua&#59; el 44&#44;7&#37;&#44; fiebre intermitente&#44; y el 8&#37;&#44; fiebre remitente&#46; Las clasificaciones de gravedad de la fiebre incluyeron alto grado en el 22&#44;7&#37; de los pacientes&#44; bajo grado en el 22&#44;6&#37; y moderado en el 54&#44;7&#37;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los s&#237;ntomas mostr&#243; que el 80&#44;0&#37; de los pacientes no informaron s&#237;ntomas de localizaci&#243;n espec&#237;ficos&#46; Entre los que ten&#237;an s&#237;ntomas&#44; el 14&#44;7&#37; presentaron problemas respiratorios&#44; y porcentajes iguales &#40;13&#44;3&#37;&#41; presentaron s&#237;ntomas gastrointestinales y del tracto urinario&#44; seguidos por s&#237;ntomas de afectaci&#243;n del sistema nervioso central&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los hallazgos cl&#237;nicos revelaron palidez en el 14&#44;0&#37; de los pacientes&#44; ictericia en el 4&#44;0&#37;&#44; linfadenopat&#237;a en el 12&#44;7&#37; y rash&#47;escara cut&#225;nea en el 11&#44;3&#37;&#46; En cuanto a los signos de localizaci&#243;n&#44; el 20&#44;0&#37; presentaron signos gastrointestinales&#44; siendo estos los m&#225;s frecuentes&#44; seguidos por el 16&#44;0&#37; con s&#237;ntomas respiratorios&#44; el 12&#44;7&#37; con signos del tracto urinario y el 8&#37; con signos del sistema nervioso central-men&#237;ngeos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios microbiol&#243;gicos detectaron principalmente tifus de los matorrales&#44; seguidos de dengue y fiebre tifoidea&#46; Concretamente el 25&#44;3&#37; de los pacientes mostraron positividad para anticuerpos de inmunoglobulina M &#40;IgM&#41; de tifus de los matorrales&#46; La serolog&#237;a del dengue &#40;NS1&#47;IgM&#41; fue positiva en el 15&#44;3&#37; de los casos&#44; mientras que el 13&#44;3&#37; fueron positivos para Typhidot IgM o la prueba de Widal&#46; Se identific&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> en el 8&#44;7&#37; &#40;13 pacientes&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span> en el 3&#44;3&#37; &#40;5 pacientes&#41;&#46; La detecci&#243;n integral de triple serolog&#237;a &#40;ant&#237;geno de superficie de la hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#44; anticuerpos del virus de la hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C y virus de la inmunodeficiencia humana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; arroj&#243; resultados negativos&#46; Una peque&#241;a fracci&#243;n&#44; el 1&#44;3&#37;&#44; tuvo muestras de esputo positivas para bacilos &#225;cido-alcohol resistentes&#46; El SARS-CoV-2 se detect&#243; mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa con transcripci&#243;n inversa &#40;RT-PCR&#41; en el 9&#44;3&#37; &#40;14 pacientes&#41;&#46; De los hemocultivos realizados&#44; el 3&#44;4&#37; fueron positivos&#44; con un caso &#40;0&#44;7&#37;&#41; que mostr&#243; crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> y 4 casos &#40;2&#44;7&#37;&#41; que identificaron <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span>&#46; Las radiograf&#237;as de t&#243;rax indicaron cambios infecciosos en el 12&#44;7&#37; del grupo de pacientes&#46; La ecograf&#237;a abdominal revel&#243; organomegalia en el 12&#37;&#44; cistitis en el 3&#44;3&#37; y pielonefritis en dos casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron infecciones del tracto urinario en el 10&#37; &#40;15 pacientes&#41;&#44; identific&#225;ndose <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en el 6&#44;7&#37; &#40;10 pacientes&#41;&#46; Se encontr&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> en el 1&#44;3&#37; &#40;2 pacientes&#41;&#44; y el 2&#37; &#40;3 pacientes&#41; tuvieron infecciones del tracto urinario con cultivo negativo&#46; Los casos de meningitis&#47;meningoencefalitis aguda totalizaron el 6&#44;7&#37; &#40;10 pacientes&#41;&#44; con una causa viral en el 4&#44;7&#37; &#40;7 pacientes&#41; y tifus de los matorrales en el 2&#37; &#40;3 pacientes&#41;&#46; Se confirm&#243; hepatitis viral aguda en el 4&#44;7&#37; &#40;7 pacientes&#41;&#44; incluido el 2&#44;7&#37; &#40;4 pacientes&#41; con hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y el 1&#44;3&#37; &#40;2 pacientes&#41; con hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#46; Se observaron fiebres inespec&#237;ficas o no diagnosticadas en el 2&#37; &#40;3 pacientes&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio participaron 150 sujetos&#44; y una proporci&#243;n significativa &#40;32 &#91;21&#44;3&#37;&#93;&#41; se encontraron en los grupos de edad de 21 a 30 y de 31 a 40 a&#241;os&#46; La edad media de la cohorte fue de 42&#44;6 a&#241;os&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 14&#44;6 a&#241;os&#46; Comparativamente&#44; en la investigaci&#243;n realizada por Pal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la mayor&#237;a de los participantes se identificaron en el rango de edad de 31 a 40 a&#241;os&#44; mientras que Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> encontraron un grupo de edad predominante de 21 a 30 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por sexos revel&#243; un predominio de pacientes varones &#40;99 &#91;66&#44;0&#37;&#93;&#41; sobre mujeres &#40;51 &#91;34&#44;0&#37;&#93;&#41;&#44; con una relaci&#243;n hombre-mujer de 1&#44;9&#58;1&#46; Esta disparidad en sexos coincide con las observaciones realizadas por Goyal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y podr&#237;a atribuirse a diferencias de comportamiento entre los g&#233;neros&#44; como la extensi&#243;n de la cobertura corporal y las preferencias por actividades en interiores&#44; como lo sugieren Guha-Sapir y Schimmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una notable mayor&#237;a de los casos &#91;91 &#40;60&#44;7&#37;&#41;&#93; proced&#237;an de zonas rurales y el 19&#44;3&#37; de los individuos hab&#237;an viajado&#44; lo que pone de relieve el mayor riesgo de contraer enfermedades transmitidas por vectores debido al desplazamiento desde o hacia zonas end&#233;micas&#46; Este patr&#243;n de distribuci&#243;n de enfermedades y de factores de riesgo contribuye a nuestra comprensi&#243;n de la epidemiolog&#237;a de las enfermedades febriles y subraya la importancia de estrategias de salud p&#250;blica espec&#237;ficas para mitigar el impacto de dichas afecciones&#44; especialmente en las poblaciones vulnerables&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; una mayor proporci&#243;n de pacientes &#40;87 &#91;58&#37;&#93;&#41; reportaron experimentar fiebre durante 8-14 d&#237;as&#44; superando a los 63 &#40;42&#37;&#41; que tuvieron fiebre durante 7 d&#237;as o menos&#46; La duraci&#243;n promedio de la fiebre en la cohorte fue de aproximadamente 7&#44;8 d&#237;as&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 1&#44;2 d&#237;as&#44; lo que indica una tendencia hacia duraciones de fiebre m&#225;s largas&#46; Esta observaci&#243;n contrasta con los hallazgos de Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; donde la mayor&#237;a de los pacientes presentaron fiebre que dur&#243; menos de 7 d&#237;as&#46; Con respecto al patr&#243;n de fiebre&#44; el tipo m&#225;s prevalente identificado en nuestra cohorte fue la fiebre continua &#40;71 &#91;47&#44;3&#37;&#93;&#41;&#44; sucedida por la fiebre intermitente &#40;67 &#91;44&#44;7&#37;&#93; y la fiebre remitente &#40;12 &#91;8&#37;&#93;&#41;&#46; La distribuci&#243;n de la gravedad de la fiebre mostr&#243; que 82 pacientes &#40;54&#44;7&#37;&#41; presentaron fiebre moderada&#44; mientras que 34 casos &#40;22&#44;7&#37;&#41; presentaron fiebre alta&#46; Este patr&#243;n coincide con los resultados informados en varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> pero difiere de Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que observaron que casi la mitad de los pacientes experimentaron fiebre alta intermitente&#44; seguida de una menor prevalencia de fiebre baja&#46; Esta discrepancia subraya la variabilidad en las caracter&#237;sticas y la gravedad de la fiebre entre diferentes poblaciones de pacientes&#44; lo que resalta la complejidad de la presentaci&#243;n de la enfermedad febril y la necesidad de enfoques diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos personalizados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que una mayor&#237;a significativa de los participantes&#44; hasta 120 &#40;80&#37;&#41;&#44; exhibieron s&#237;ntomas no localizados&#44; como dolor de cabeza&#44; dolor de cuerpo&#44; malestar y escalofr&#237;os&#46; A esto le sigui&#243; un grupo m&#225;s peque&#241;o&#44; con 22 &#40;14&#44;7&#37;&#41; individuos que presentaron s&#237;ntomas relacionados con el sistema respiratorio&#46; Porcentajes iguales &#40;13&#46;3&#37;&#41; presentaron s&#237;ntomas gastrointestinales y del tracto urinario&#44; seguidos por s&#237;ntomas de afectaci&#243;n del sistema nervioso central&#46; Estas observaciones concuerdan con los hallazgos del estudio realizado por Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que tambi&#233;n destacaron escalofr&#237;os&#44; dolor de cabeza y dolores corporales como los s&#237;ntomas de presentaci&#243;n m&#225;s prevalentes&#44; seguidos de manifestaciones relacionadas con el tracto respiratorio&#46; Estos datos subrayan el predominio de presentaciones sintom&#225;ticas inespec&#237;ficas en enfermedades febriles&#44; lo que enfatiza la necesidad de evaluaciones diagn&#243;sticas integrales para determinar las etiolog&#237;as subyacentes de manera efectiva&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observ&#243; una amplia gama de signos cl&#237;nicos entre los participantes&#46; En concreto&#44; 21 &#40;14&#37;&#41; pacientes presentaron palidez&#44; lo que indica posibles causas subyacentes&#44; como anemia o p&#233;rdida aguda de sangre&#46; Seis &#40;4&#37;&#41; pacientes presentaron ictericia&#44; lo que sugiere disfunci&#243;n hep&#225;tica o afecciones hemol&#237;ticas&#46; En 19 &#40;12&#44;7&#37;&#41; casos se observaron linfadenopat&#237;a&#44; neoplasia maligna u otras enfermedades&#46; Adem&#225;s&#44; 17 &#40;11&#44;3&#37;&#41; pacientes presentaron erupci&#243;n cut&#225;nea o escara&#44; un signo asociado a diversas afecciones infecciosas y no infecciosas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n&#44; los hallazgos de Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> destacaron la palidez como el signo cl&#237;nico m&#225;s com&#250;n&#44; observado en 35 casos &#40;17&#44;5&#37;&#41;&#44; seguidos de ictericia y linfadenopat&#237;a&#46; Nuestro estudio coincide con estas observaciones&#44; subrayando la prevalencia de signos cl&#237;nicos inespec&#237;ficos en pacientes con enfermedades febriles&#46; Estos hallazgos enfatizan la importancia de un examen cl&#237;nico minucioso y pruebas diagn&#243;sticas para identificar con precisi&#243;n las etiolog&#237;as subyacentes de la fiebre y los s&#237;ntomas relacionados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra cohorte de 150 pacientes se identific&#243; malaria en 18 casos &#40;12&#37;&#41;&#44; siendo <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> la especie m&#225;s prevalente en 13 de estos 18 casos&#44; lo que representa el 8&#44;7&#37; del total de casos&#46; Esto contrasta con <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span>&#44; que se encontr&#243; en el 3&#44;3&#37; de los casos&#46; Esta distribuci&#243;n refleja los hallazgos de Abrahamsen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> en Vellore&#44; India&#44; que destacan una tendencia similar en el predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> sobre <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span>&#46; Asimismo&#44; en el estudio de Pal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en Calcuta se encontr&#243; una mayor incidencia de malaria por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span>&#44; lo que corrobora a&#250;n m&#225;s nuestras observaciones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium vivax</span> desaf&#237;a la percepci&#243;n tradicional de que <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span> es la especie m&#225;s preocupante debido a su potencial para causar enfermedades graves&#46; Adem&#225;s&#44; la propensi&#243;n del par&#225;sito <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> a desarrollar resistencia a los medicamentos complica las estrategias de tratamiento y eleva el coste de su manejo&#44; en particular con la creciente necesidad de terapias combinadas basadas en artemisinina&#46; Esta situaci&#243;n pone de relieve el estado actual de la malaria como una importante carga de salud mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; lo que requiere esfuerzos sostenidos en la monitorizaci&#243;n&#44; la prevenci&#243;n y el desarrollo de protocolos de tratamiento efectivos para combatir esta enfermedad de manera efectiva&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; a cada paciente se le realiz&#243; un hemocultivo al ingreso antes de la administraci&#243;n de cualquier antimicrobiano&#46; Los resultados mostraron una tasa de positividad del 3&#44;3&#37; &#40;5 pacientes&#41;&#44; detect&#225;ndose <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> en 4 &#40;2&#44;7&#37;&#41; pacientes y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en 1 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&#44; lo que concuerda con los hallazgos de M&#248;rch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; que identificaron a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> o <span class="elsevierStyleItalic">paratyphi</span> como un aislamiento significativo&#46; La aparici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; conocido por su versatilidad y virulencia&#44; junto con la creciente prevalencia de cepas resistentes a m&#250;ltiples f&#225;rmacos&#44; subraya los desaf&#237;os en el tratamiento de tales infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La modesta tasa de positividad de los hemocultivos en nuestra cohorte sugiere el impacto de los tratamientos antibi&#243;ticos previos&#44; ya sea autoadministrados o prescritos fuera del hospital&#44; en el rendimiento diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones del tracto urinario ocuparon un lugar destacado&#44; con una cantidad significativa de leucocituria en 15 &#40;10&#37;&#41; pacientes&#44; lo que llev&#243; a realizar m&#225;s pruebas de sensibilidad al cultivo de orina&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> surgi&#243; como el pat&#243;geno predominante en 10 &#40;6&#44;7&#37;&#41; casos&#44; seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> en 2 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#44; en consonancia con Hooton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; destacando el papel de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en causar fiebre y disuria&#46; Un hallazgo notable fue la falta de crecimiento bacteriano en los cultivos de orina de 3 &#40;2&#37;&#41; pacientes&#44; probablemente debido a la exposici&#243;n previa a antibi&#243;ticos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; el an&#225;lisis de esputo result&#243; positivo para bacilos &#225;cido-alcohol resistentes en dos casos &#40;1&#44;3&#37;&#41; y la RT-PCR confirm&#243; COVID-19 en 14 pacientes &#40;9&#44;3&#37;&#41;&#44; un reflejo de la alta prevalencia de tuberculosis y la pandemia de COVID-19 en curso&#46; Las radiograf&#237;as digitales de t&#243;rax revelaron cambios infecciosos en 19 pacientes &#40;12&#44;7&#37;&#41;&#44; lo que ayud&#243; al diagn&#243;stico de infecciones del tracto respiratorio inferior&#46; Los ex&#225;menes de ecograf&#237;a detectaron con frecuencia organomegalia &#40;18 casos&#44; 12&#37;&#41;&#44; lo que corrobora los hallazgos de Satpathy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos etiol&#243;gicos&#44; guiados por evaluaciones cl&#237;nicas y de laboratorio integrales&#44; identificaron al tifus de los matorrales&#44; al dengue y a la fiebre ent&#233;rica como las principales causas de fiebre de corta duraci&#243;n en nuestros pacientes&#46; Esto es consistente con la aparici&#243;n regional del tifus de los matorrales como una amenaza infecciosa significativa&#44; posiblemente atribuida a la mejora de las capacidades de diagn&#243;stico&#46; Nuestro estudio tambi&#233;n se&#241;ala la prevalencia de infecciones del tracto respiratorio inferior&#44; en las que la COVID-19 contribuy&#243; significativamente junto con otros pat&#243;genos&#44; como la tuberculosis&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> fue el pat&#243;geno m&#225;s aislado en las infecciones del tracto urinario&#44; lo que reafirma su papel significativo en dichas infecciones&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que en varios pacientes se diagnostic&#243; meningitis&#47;meningoencefalitis aguda&#44; siendo las causas predominantes las etiolog&#237;as virales y el tifus de los matorrales&#46; La presencia de infecciones superpuestas subraya la complejidad del diagn&#243;stico de enfermedades febriles y la precauci&#243;n necesaria al depender &#250;nicamente de pruebas serol&#243;gicas&#46; La diversidad de enfermedades end&#233;micas como la leptospirosis&#44; el tifus de los matorrales&#44; el dengue y la malaria en la India&#44; junto con los desaf&#237;os de diagn&#243;stico&#44; subrayan la necesidad de mejorar los enfoques de diagn&#243;stico y una comprensi&#243;n matizada de la epidemiolog&#237;a local para mejorar la atenci&#243;n al paciente y las estrategias de manejo de estas enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de nuestros esfuerzos&#44; nuestro estudio presenta varias limitaciones que merecen ser reconocidas&#46; En primer lugar&#44; el tama&#241;o relativamente peque&#241;o de la muestra y el hecho de que el estudio se realiz&#243; en un solo centro podr&#237;an haber restringido la amplitud de nuestros hallazgos&#46; Un estudio multic&#233;ntrico m&#225;s grande podr&#237;a haber proporcionado potencialmente una comprensi&#243;n m&#225;s integral del panorama de las enfermedades infecciosas&#46; Las limitaciones financieras limitaron nuestra capacidad para realizar pruebas de rutina para una variedad de pat&#243;genos potenciales&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Leptospira</span> y el virus Chikungunya&#44; y de manera similar restringieron el uso de pruebas de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#44; que podr&#237;an haber mejorado la precisi&#243;n de nuestros procesos de diagn&#243;stico&#46; Adem&#225;s&#44; realizar el estudio dentro de un hospital de atenci&#243;n terciaria introduce la posibilidad de sesgo hospitalario&#44; lo que afecta la generalizaci&#243;n de nuestros resultados a entornos comunitarios m&#225;s amplios&#46; Estas limitaciones subrayan la necesidad de realizar m&#225;s investigaciones con recursos ampliados para capturar completamente el espectro de enfermedades febriles en la poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; la convergencia de manifestaciones cl&#237;nicas en diversas etiolog&#237;as subraya el desaf&#237;o diagn&#243;stico que presenta la fiebre de corta duraci&#243;n&#46; Los conocimientos de nuestro estudio sobre el panorama etiol&#243;gico pueden informar significativamente la creaci&#243;n de pautas espec&#237;ficas para el manejo y el control de enfermedades febriles agudas&#46; Cabe destacar que el tifus de los matorrales emergi&#243; como la causa predominante de fiebre de corta duraci&#243;n en nuestra regi&#243;n de Bengala Occidental&#44; se&#241;al&#225;ndolo como una amenaza creciente&#46; Esto subraya la necesidad de mejorar las capacidades de diagn&#243;stico&#44; abogando expl&#237;citamente por la disponibilidad de pruebas de tifus de los matorrales en centros de atenci&#243;n primaria de salud remotos y su inclusi&#243;n en los criterios de diagn&#243;stico para enfermedades febriles en &#225;reas end&#233;micas&#46; Dado el potencial de complicaciones graves y el riesgo vital que implica el diagn&#243;stico y tratamiento tard&#237;os del tifus de los matorrales&#44; existe un argumento convincente para considerar la terapia emp&#237;rica con doxiciclina&#46; Este enfoque debe basarse en una fuerte sospecha cl&#237;nica de tifus de los matorrales&#44; equilibrada con un an&#225;lisis de riesgo-beneficio por parte de los m&#233;dicos tratantes&#44; especialmente en contextos donde faltan instalaciones de diagn&#243;stico avanzadas debido a limitaciones econ&#243;micas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de m&#225;s investigaciones es evidente&#44; adem&#225;s de un llamamiento mundial a la realizaci&#243;n de estudios que diluciden m&#225;s los paradigmas cl&#237;nicos&#44; de diagn&#243;stico y de tratamiento de las causas comunes de fiebre de corta duraci&#243;n&#46; Tales esfuerzos pueden aumentar la concienciaci&#243;n de los m&#233;dicos y refinar los protocolos de atenci&#243;n al paciente&#46; Adem&#225;s&#44; la educaci&#243;n de la comunidad es crucial para mitigar el uso prematuro o inadecuado de antibi&#243;ticos y abogar por un enfoque p&#250;blico m&#225;s informado sobre el manejo de la fiebre y la administraci&#243;n de antibi&#243;ticos&#46; Esta doble estrategia de mejorar el conocimiento de los profesionales de la salud y la concienciaci&#243;n de la comunidad es fundamental para abordar los desaf&#237;os que plantean las fiebres de corta duraci&#243;n y mitigar el impacto de las amenazas infecciosas emergentes&#44; como el tifus de los matorrales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Benito-Le&#243;n cuenta con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud de Bethesda &#40;MD&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; &#40;NINDS n&#46;&#176; R01 NS39422&#41;&#44; la Comisi&#243;n Europea &#40;subvenci&#243;n ICT-2011-287739&#44; NeuroTREMOR&#41; y el Plan de Recuperaci&#243;n&#44; Transformaci&#243;n y Resiliencia del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n &#40;subvenci&#243;n TED2021-130174B-C33&#44; NETremor&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anticuerpos de inmunoglobulina M contra e tifus de los matorrales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;25&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Virus de la inmunodeficiencia humana &#40;1 y 2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Bacilos &#225;cido-alcohol resistentes en el esputo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Reacci&#243;n en cadena de la polimerasa con transcripci&#243;n inversa del SARS-CoV-2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;9&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hemocultivo positivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Staphylococcus aureus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salmonella typhi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Examen de rutina de orina&#47;examen microsc&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Infecci&#243;n del tracto urinario</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escherichia coli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Klebsiella&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cultivo negativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">L&#237;quido cefalorraqu&#237;deo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">V&#237;rico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tifus de los matorrales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Radiograf&#237;a digital de t&#243;rax</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cambios infecciosos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ecograf&#237;a abdominal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Organomegalia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros hallazgos en la ecograf&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cistitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;12&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Vol. 224. Núm. 7.
Páginas 466-473 (agosto - septiembre 2024)
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Espectro etiológico y desafíos diagnósticos de la fiebre de corta duración en Bengala Occidental (India): un estudio transversal en un centro de atención terciaria
Etiological spectrum and diagnostic challenges of short-duration fever in West Bengal (India): A cross-sectional tertiary care study
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U. Biswasa,1, A. Bhattacharjeea,1, S. Setha,1, R. Ghosha,1, A.K. Singha, A. Sohraba, J. Benito-Leónb,c,d,e,
Autor para correspondencia
jbenitol67@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Departamento de Medicina General, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan, West Bengal, India
b Departamento de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
c Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red Sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), Madrid, España
e Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
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Tabla 1. Distribución de investigaciones microbiológicas y radiológicas de rutina, junto con investigaciones especiales, en nuestra cohorte de pacientes con fiebre de corta duración
Tabla 2. Distribución de etiologías de fiebre de corta duración
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Resumen
Introducción

La escasez de datos epidemiológicos sobre enfermedades febriles agudas en el sur de Asia dificulta la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar el espectro etiológico de la fiebre de corta duración en pacientes ingresados en un hospital de atención terciaria en Bengala Occidental, India.

Métodos

Realizamos un estudio transversal desde mayo de 2021 hasta abril de 2022 que involucró a 150 pacientes adultos que presentaban fiebre de menos de dos semanas de duración ingresados en el Burdwan Medical College and Hospital (Bengala Occidental, India). Realizamos evaluaciones clínicas exhaustivas, incluidas investigaciones microbiológicas, serológicas y otras específicas, para identificar las causas de la fiebre.

Resultados

El perfil demográfico incluyó predominantemente a individuos de 21 a 40 años, con una proporción de hombres a mujeres de 1,9:1; el 60,7% de los participantes provenían de áreas rurales. Los principales agentes etiológicos identificados fueron el tifus de la maleza (25,3%), el dengue (15,3%) y la fiebre entérica (13,3%). Cabe destacar que el 80% de los pacientes presentaron síntomas no localizados, mientras que el 14,7% tuvieron síntomas respiratorios. Los hemocultivos identificaron Salmonella typhi y Staphylococcus aureus en una minoría de casos (3,3%); la malaria, principalmente Plasmodium vivax, se diagnosticó en el 12% de los casos.

Conclusión

Nuestros hallazgos resaltan la complejidad del diagnóstico de fiebre de corta duración, dominada por una amplia gama de agentes etiológicos, con una prevalencia notable del tifus de la maleza. Estos resultados subrayan la urgente necesidad de mejorar las instalaciones de diagnóstico, incluida la disponibilidad de pruebas para el tifus de la maleza en los centros de atención primaria. Recomendamos terapia empírica con doxiciclina para casos sospechosos, y enfatizamos la necesidad de más investigaciones para desarrollar guías de manejo para enfermedades febriles agudas. Este estudio también destaca la importancia de aumentar la conciencia tanto en la comunidad como en los médicos para prevenir el uso irracional de antibióticos.

Palabras clave:
Fiebre de corta duración
Patrones etiológicos
Entorno de atención terciaria
Bengala Occidental
India
Enfermedades infecciosas
Abstract
Introduction

The scarcity of epidemiological data on acute febrile illnesses from South Asia impairs evidence-based clinical decision-making. Our study aimed to explore the etiological spectrum of short-duration fever in patients admitted to a tertiary care hospital in West Bengal, India.

Methods

We conducted a cross-sectional study from May 2021 to April 2022 involving 150 adult patients presenting with a fever lasting less than two weeks at Burdwan Medical College and Hospital (West Bengal, India). We performed comprehensive clinical assessments, including microbiological, serological, and other specific investigations, to identify the causes of the fever.

Results

The demographic profile predominantly included individuals aged 21-40 years, with a male-to-female ratio of 1.9:1; 60.7% of participants were from rural areas. The primary etiological agents identified were scrub typhus (25.3%), dengue (15.3%), and enteric fever (13.3%). Notably, 80% of patients presented with non-localizing symptoms, while 14.7% had respiratory symptoms. Blood cultures pinpointed Salmonella typhi and Staphylococcus aureus in a minority of cases (3.3%); malaria, primarily Plasmodium vivax, was diagnosed in 12% of the cases.

Conclusion

Our findings highlight the complexity of diagnosing short-duration fevers, dominated by a wide range of etiological agents, with a notable prevalence of scrub typhus. These results underscore the urgent need for enhanced diagnostic facilities, including the availability of scrub typhus testing at primary healthcare centers. We recommend empirical doxycycline therapy for suspected cases and emphasize the need for further research to develop management guidelines for acute febrile illnesses. This study also highlights the importance of raising both community and clinician awareness to prevent irrational antibiotic use.

Keywords:
Short-duration fever
Etiological patterns
Tertiary care setting
Rural West Bengal
India
Infectious diseases.

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