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en 2&#46;816 sujetos sin enfermedad cardiovascular&#44; sin sobrepeso y con edades comprendidas entre 45 y 84 a&#241;os&#44; de una cohorte de 6&#46;814 personas pertenecientes al estudio multi&#233;tnico de ateroesclerosis&#8212;MESA&#8212;&#46; El grado de enfisema &#40;expresado en porcentaje de enfisema&#41; fue definido seg&#250;n medidas estandarizadas radiol&#243;gicas por tomograf&#237;a axial computarizada cardiaca&#46; Las espirometr&#237;as se realizaron de acuerdo con las gu&#237;as de la Sociedad Americana del t&#243;rax&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Un 13&#37; de los sujetos eran fumadores&#44; un 38&#37; exfumadores y el 49&#37; nunca hab&#237;an fumado&#46; Un incremento de 10 puntos en el porcentaje de enfisema se relacion&#243; linearmente con reducciones en los vol&#250;menes telediast&#243;licos del ventr&#237;culo izquierdo &#40;&#8722;4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; con un intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41;&#44; &#8722;3&#44;3 a &#8722;4&#44;9 p&#60;0&#44;001&#41;&#44; de los vol&#250;menes sist&#243;licos &#40;&#8722;2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; &#8722;2&#44;2 a &#8722;3&#44;3&#59; p&#60;0&#44;001&#41; y del gasto cardiaco &#40;&#8722;0&#44;19 l&#47;min&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; &#8722;0&#44;14 a &#8722;0&#44;23&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Estas asociaciones fueron de mayor magnitud en los fumadores &#171;activos&#187; que en los ex fumadores o en las personas que nunca hab&#237;an fumado&#46; El grado de obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo y el tabaquismo tambi&#233;n se asociaron con la estructura y la funci&#243;n ventricular izquierda&#46; El porcentaje de enfisema y la obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo no se asociaron con la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En este estudio de base poblacional el mayor grado de enfisema determinado por TC y la obstrucci&#243;n al flujo a&#233;reo se relacionaron linealmente con una alteraci&#243;n del llenado ventricular izquierdo&#44; una reducci&#243;n del volumen sist&#243;lico y un menor gasto cardiaco&#44; sin modificaciones relevantes en la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo&#46;</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La repercusi&#243;n cardiaca del enfisema pulmonar no se conoce en toda su extensi&#243;n&#46; En el estudio comentado&#44; basado en una cohorte de 6&#46;814 personas pertenecientes al estudio multi&#233;tnico de ateroesclerosis &#8212;MESA&#8212;&#44; se demuestra que ya en estadios precoces del enfisema se observan disminuciones del llenado ventricular izquierdo&#44; del volumen sist&#243;lico y del gasto cardiaco con preservaci&#243;n de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n&#46; Los autores no ofrecen una explicaci&#243;n a la ausencia de modificaci&#243;n de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n ventricular izquierda a pesar de disminuir el volumen sist&#243;lico y el gasto cardiaco&#46; 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Enfisema, obstrucción al flujo aéreo y defecto de llenado ventricular izquierdo
D. Barros Casas
Hospital Universitario «La Paz», Madrid, España

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