Enfisema, obstrucción al flujo aéreo y defecto de llenado ventricular izquierdo

Barros Casas, D.

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Es posible que el enfisema, determinado por tomografía axial computarizada (TC), y la obstrucción al flujo aéreo estén inversamente relacionados con el volumen telediastólico ventricular izquierdo, volumen sistólico y gasto cardiaco.Métodos: Medimos la estructura y la función ventricular izquierda mediante resonancia nuclear magnética (RM) en 2.816 sujetos sin enfermedad cardiovascular, sin sobrepeso y con edades comprendidas entre 45 y 84 años, de una cohorte de 6.814 personas pertenecientes al estudio multiétnico de ateroesclerosis—MESA—. El grado de enfisema (expresado en porcentaje de enfisema) fue definido según medidas estandarizadas radiológicas por tomografía axial computarizada cardiaca. Las espirometrías se realizaron de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana del tórax.Resultados: Un 13% de los sujetos eran fumadores, un 38% exfumadores y el 49% nunca habían fumado. Un incremento de 10 puntos en el porcentaje de enfisema se relacionó linearmente con reducciones en los volúmenes telediastólicos del ventrículo izquierdo (−4,1ml; con un intervalo de confianza del 95% (IC95%), −3,3 a −4,9 p<0,001), de los volúmenes sistólicos (−2,7ml; IC95% −2,2 a −3,3; p<0,001) y del gasto cardiaco (−0,19 l/min; IC95% −0,14 a −0,23; p<0,001). Estas asociaciones fueron de mayor magnitud en los fumadores «activos» que en los ex fumadores o en las personas que nunca habían fumado. El grado de obstrucción al flujo aéreo y el tabaquismo también se asociaron con la estructura y la función ventricular izquierda. El porcentaje de enfisema y la obstrucción al flujo aéreo no se asociaron con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).Conclusiones: En este estudio de base poblacional el mayor grado de enfisema determinado por TC y la obstrucción al flujo aéreo se relacionaron linealmente con una alteración del llenado ventricular izquierdo, una reducción del volumen sistólico y un menor gasto cardiaco, sin modificaciones relevantes en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.ComentarioLa repercusión cardiaca del enfisema pulmonar no se conoce en toda su extensión. En el estudio comentado, basado en una cohorte de 6.814 personas pertenecientes al estudio multiétnico de ateroesclerosis —MESA—, se demuestra que ya en estadios precoces del enfisema se observan disminuciones del llenado ventricular izquierdo, del volumen sistólico y del gasto cardiaco con preservación de la fracción de eyección. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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