array:22 [
  "pii" => "S0014256510003553"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.06.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-11-01"
  "aid" => "185"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:535"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3960
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1937
      "PDF" => 2023
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510003607"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-11-01"
    "aid" => "190"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:533-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2295
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1587
        "PDF" => 708
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>"
      "titulo" => "EPOC y diabetes&#44; &#191;algo m&#225;s que una simple coincidencia&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "533"
          "paginaFinal" => "534"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "COPD and diabetes&#58; Something more than a simple coincidence&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; G&#243;mez-Huelgas, V&#46; Buonaiuto, P&#46; Medina, C&#46;M&#46; de San Rom&#225;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Huelgas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Buonaiuto"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Medina"
            ]
            3 => array:3 [
              "Iniciales" => "C.M."
              "nombre" => "C&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "de San Rom&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003607?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000010/v1_201302081032/S0014256510003607/v1_201302081032/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>"
    "titulo" => "Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica y diabetes mellitus tipo 2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "535"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "R&#46; &#193;lvarez-Sala"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "&#193;lvarez-Sala"
            "email" => array:1 [
              0 => "ralvarezw&#46;hulp&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Departamento de Medicina&#44; Hospital Universitario La Paz Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease and type 2 diabetes mellitus"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia cient&#237;fica disponible no permite&#44; en mi criterio&#44; afirmar ni rechazar la asociaci&#243;n entre EPOC y diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Es cierto que la DM2 figura&#44; junto con la hipertensi&#243;n arterial&#44; la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y la insuficiencia cardiaca&#44; como una de las comorbilidades m&#225;s frecuentes asociadas a la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Pero al tratarse de dos entidades con elevada prevalencia&#44; la existencia de posibles variables de confusi&#243;n relacionadas con la patogenia de ambos procesos puede dar lugar a la formulaci&#243;n de asociaciones causales inadecuadas&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectivamente&#44; en algunos pacientes con DM2 se ha descrito una alteraci&#243;n de la funci&#243;n respiratoria&#44; fundamentalmente de &#237;ndole restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en la EPOC la alteraci&#243;n ventilatoria es obstructiva&#46; El sobrepeso u obesidad de muchos enfermos con DM2 puede contribuir a esta alteraci&#243;n respiratoria restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio en el que se explor&#243; la funci&#243;n pulmonar de pacientes con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el &#237;ndice de masa corporal de estos fue de 30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> mientras el de los no diab&#233;ticos fue de 27&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo esta diferencia significativa&#46; Adem&#225;s&#44; se observaron diferencias en el per&#237;metro abdominal&#46; Dada la fuerte asociaci&#243;n entre DM2 y circunferencia abdominal y la posibilidad de que el tejido adiposo sea proinflamatorio&#44; resulta dif&#237;cil evitar pensar que aunque se ajusten estas variables no sigan existiendo factores de confusi&#243;n que hagan dudar de los resultados&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de Ehrlich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en el que se objetiv&#243; que los enfermos con DM2 tienen un mayor riesgo de padecer asma&#44; EPOC&#44; fibrosis pulmonar y neumon&#237;a&#44; tiene las limitaciones de un estudio epidemiol&#243;gico retrospectivo en el que los diagn&#243;sticos estaban incluidos en una base de datos&#46; No queda claro como se formul&#243; el diagn&#243;stico de EPOC&#44; no puede evaluarse la calidad de las espirometr&#237;as&#44; ni el momento de su realizaci&#243;n &#40;intra o extrahospitalariamente&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; no existen datos disponibles sobre la actividad f&#237;sica&#44; de los pacientes analizados&#46; El mecanismo por el cual la DM2 podr&#237;a reducir la funci&#243;n pulmonar no ha sido precisado&#46; La hiperglucemia podr&#237;a glicar las prote&#237;nas del par&#233;nquima pulmonar y del &#225;rbol bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aumentar el grosor de la l&#225;mina basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y provocar una mayor susceptibilidad para infecciones&#46; Por otra parte&#44; los fen&#243;menos fisiopatol&#243;gicos de la diabetes tambi&#233;n producen disfunci&#243;n muscular&#46; Sin embargo&#44; con los datos disponibles no puede afirmarse que el descenso de los valores espirom&#233;tricos asociados al envejecimiento en pacientes con DM2 tengan relevancia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estudio de Mannino et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demuestra que los pacientes con EPOC tienen un riesgo aumentado de DM2&#44; no dependiente del tratamiento con esteroides&#46; Esto podr&#237;a estar en relaci&#243;n con algunas interleucinas&#44; como el TNF&#945; o la interleuquina 6&#44; aumentadas en los pacientes con EPOC&#44; y que podr&#237;an contribuir a la resistencia al efecto hipoglucemiante de la insulina&#46; Pero este trabajo tambi&#233;n est&#225; limitado por posibles factores de confusi&#243;n&#58; m&#225;s del 60&#37; de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad y no en todos se efectu&#243; una prueba con broncodilatadores&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis que generan los resultados de investigaciones sobre la inflamaci&#243;n no son&#44; por el momento&#44; demasiado consistentes&#46; Adem&#225;s&#44; se ocupan primordialmente de las repercusiones circulatorias de la DM2&#46; Por todo ello&#44; estamos de acuerdo con G&#243;mez Huerta et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en que se necesitan estudios m&#225;s espec&#237;ficos para valorar los posibles lazos etiopatog&#233;nicos entre la EPOC y la DM2&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bb0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#58; m&#225;s all&#225; de los pulmones"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; &#193;lvarez-Sala"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2009.11.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20226940"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COPD recent findings&#58; impact on clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Couillard"
                            1 => "J&#46;F&#46; Muir"
                            2 => "D&#46; Veale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/15412555.2010.482115"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "COPD"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "204"
                        "paginaFinal" => "213"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20486820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cross-sectional and prospective study of lung function in adults with type 2 diabetes&#58; the Atherosclerosis Risk in Communities &#40;ARIC&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Yeh"
                            1 => "N&#46;M&#46; Punjabi"
                            2 => "N&#46;Y&#46; Wang"
                            3 => "J&#46;S&#46; Pankow"
                            4 => "B&#46;B&#46; Duncan"
                            5 => "C&#46;E&#46; Cox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/dc07-1464"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "741"
                        "paginaFinal" => "746"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18056886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glycemic exposure is associated with reduced pulmonary function in type 2 diabetes&#58; the Fremantle Diabetes Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Fremantle Diabetes Study"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Davis"
                            1 => "M&#46; Knuiman"
                            2 => "P&#46; Kendall"
                            3 => "V&#46; Grange"
                            4 => "T&#46;M&#46; Davis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "752"
                        "paginaFinal" => "757"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14988297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patients diagnosed with diabetes are at increased risk for asthma&#44; chronic obstructive pulmonary disease&#44; pulmonary fibrosis&#44; and pneumonia but not lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;F&#46; Ehrlich"
                            1 => "C&#46;P&#46; Quesenberry Jr"
                            2 => "S&#46;K&#46; Van Den Eeden"
                            3 => "J&#46; Shan"
                            4 => "A&#46; Ferrara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/dc09-0880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19808918"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is the lung a &#8216;target organ&#8217; in diabetes mellitus&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Sandler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "1385"
                        "paginaFinal" => "1388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2196023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diabetes mellitus induces a thickening of the pulmonary basal lamina"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Weynand"
                            1 => "A&#46; Jonckheere"
                            2 => "A&#46; Frans"
                            3 => "J&#46; Rahier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "29331"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9973685"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Variaciones de la funci&#243;n respiratoria con la diabetes y&#47;o con la edad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Servera"
                            1 => "J&#46; Sancho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Av Diabetol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "471"
                        "paginaFinal" => "473"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and outcomes of diabetes&#44; hypertension and cardiovascular disease in COPD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Mannino"
                            1 => "D&#46; Thorn"
                            2 => "A&#46; Swensen"
                            3 => "F&#46; Holguin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00012408"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "962"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18579551"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EPOC y Diabetes&#44; &#191;algo m&#225;s que simple coincidencia&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; G&#243;mez-Huelgas"
                            1 => "V&#46; Buonaiuto"
                            2 => "P&#46; Medina"
                            3 => "C&#46; San Rom&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.010"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000010/v1_201302081032/S0014256510003553/v1_201302081032/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "992"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Correspondencia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000010/v1_201302081032/S0014256510003553/v1_201302081032/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003553?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Correspondencia
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus tipo 2
Chronic obstructive pulmonary disease and type 2 diabetes mellitus
R. Álvarez-Sala
Servicio de Neumología, Departamento de Medicina, Hospital Universitario La Paz Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española