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en algunos pacientes con DM2 se ha descrito una alteraci&#243;n de la funci&#243;n respiratoria&#44; fundamentalmente de &#237;ndole restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en la EPOC la alteraci&#243;n ventilatoria es obstructiva&#46; El sobrepeso u obesidad de muchos enfermos con DM2 puede contribuir a esta alteraci&#243;n respiratoria restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio en el que se explor&#243; la funci&#243;n pulmonar de pacientes con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el &#237;ndice de masa corporal de estos fue de 30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> mientras el de los no diab&#233;ticos fue de 27&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo esta diferencia significativa&#46; Adem&#225;s&#44; se observaron diferencias en el per&#237;metro abdominal&#46; Dada la fuerte asociaci&#243;n entre DM2 y circunferencia abdominal y la posibilidad de que el tejido adiposo sea proinflamatorio&#44; resulta dif&#237;cil evitar pensar que aunque se ajusten estas variables no sigan existiendo factores de confusi&#243;n que hagan dudar de los resultados&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de Ehrlich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en el que se objetiv&#243; que los enfermos con DM2 tienen un mayor riesgo de padecer asma&#44; EPOC&#44; fibrosis pulmonar y neumon&#237;a&#44; tiene las limitaciones de un estudio epidemiol&#243;gico retrospectivo en el que los diagn&#243;sticos estaban incluidos en una base de datos&#46; No queda claro como se formul&#243; el diagn&#243;stico de EPOC&#44; no puede evaluarse la calidad de las espirometr&#237;as&#44; ni el momento de su realizaci&#243;n &#40;intra o extrahospitalariamente&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; no existen datos disponibles sobre la actividad f&#237;sica&#44; de los pacientes analizados&#46; El mecanismo por el cual la DM2 podr&#237;a reducir la funci&#243;n pulmonar no ha sido precisado&#46; La hiperglucemia podr&#237;a glicar las prote&#237;nas del par&#233;nquima pulmonar y del &#225;rbol bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aumentar el grosor de la l&#225;mina basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y provocar una mayor susceptibilidad para infecciones&#46; Por otra parte&#44; los fen&#243;menos fisiopatol&#243;gicos de la diabetes tambi&#233;n producen disfunci&#243;n muscular&#46; Sin embargo&#44; con los datos disponibles no puede afirmarse que el descenso de los valores espirom&#233;tricos asociados al envejecimiento en pacientes con DM2 tengan relevancia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estudio de Mannino et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demuestra que los pacientes con EPOC tienen un riesgo aumentado de DM2&#44; no dependiente del tratamiento con esteroides&#46; Esto podr&#237;a estar en relaci&#243;n con algunas interleucinas&#44; como el TNF&#945; o la interleuquina 6&#44; aumentadas en los pacientes con EPOC&#44; y que podr&#237;an contribuir a la resistencia al efecto hipoglucemiante de la insulina&#46; Pero este trabajo tambi&#233;n est&#225; limitado por posibles factores de confusi&#243;n&#58; m&#225;s del 60&#37; de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad y no en todos se efectu&#243; una prueba con broncodilatadores&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis que generan los resultados de investigaciones sobre la inflamaci&#243;n no son&#44; por el momento&#44; demasiado consistentes&#46; Adem&#225;s&#44; se ocupan primordialmente de las repercusiones circulatorias de la DM2&#46; Por todo ello&#44; estamos de acuerdo con G&#243;mez Huerta et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en que se necesitan estudios m&#225;s espec&#237;ficos para valorar los posibles lazos etiopatog&#233;nicos entre la EPOC y la DM2&#46;</p></span>"
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Correspondencia
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus tipo 2
Chronic obstructive pulmonary disease and type 2 diabetes mellitus
R. Álvarez-Sala
Servicio de Neumología, Departamento de Medicina, Hospital Universitario La Paz Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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en algunos pacientes con DM2 se ha descrito una alteraci&#243;n de la funci&#243;n respiratoria&#44; fundamentalmente de &#237;ndole restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en la EPOC la alteraci&#243;n ventilatoria es obstructiva&#46; El sobrepeso u obesidad de muchos enfermos con DM2 puede contribuir a esta alteraci&#243;n respiratoria restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio en el que se explor&#243; la funci&#243;n pulmonar de pacientes con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el &#237;ndice de masa corporal de estos fue de 30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> mientras el de los no diab&#233;ticos fue de 27&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo esta diferencia significativa&#46; Adem&#225;s&#44; se observaron diferencias en el per&#237;metro abdominal&#46; Dada la fuerte asociaci&#243;n entre DM2 y circunferencia abdominal y la posibilidad de que el tejido adiposo sea proinflamatorio&#44; resulta dif&#237;cil evitar pensar que aunque se ajusten estas variables no sigan existiendo factores de confusi&#243;n que hagan dudar de los resultados&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de Ehrlich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en el que se objetiv&#243; que los enfermos con DM2 tienen un mayor riesgo de padecer asma&#44; EPOC&#44; fibrosis pulmonar y neumon&#237;a&#44; tiene las limitaciones de un estudio epidemiol&#243;gico retrospectivo en el que los diagn&#243;sticos estaban incluidos en una base de datos&#46; No queda claro como se formul&#243; el diagn&#243;stico de EPOC&#44; no puede evaluarse la calidad de las espirometr&#237;as&#44; ni el momento de su realizaci&#243;n &#40;intra o extrahospitalariamente&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; no existen datos disponibles sobre la actividad f&#237;sica&#44; de los pacientes analizados&#46; El mecanismo por el cual la DM2 podr&#237;a reducir la funci&#243;n pulmonar no ha sido precisado&#46; La hiperglucemia podr&#237;a glicar las prote&#237;nas del par&#233;nquima pulmonar y del &#225;rbol bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aumentar el grosor de la l&#225;mina basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y provocar una mayor susceptibilidad para infecciones&#46; Por otra parte&#44; los fen&#243;menos fisiopatol&#243;gicos de la diabetes tambi&#233;n producen disfunci&#243;n muscular&#46; Sin embargo&#44; con los datos disponibles no puede afirmarse que el descenso de los valores espirom&#233;tricos asociados al envejecimiento en pacientes con DM2 tengan relevancia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estudio de Mannino et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demuestra que los pacientes con EPOC tienen un riesgo aumentado de DM2&#44; no dependiente del tratamiento con esteroides&#46; Esto podr&#237;a estar en relaci&#243;n con algunas interleucinas&#44; como el TNF&#945; o la interleuquina 6&#44; aumentadas en los pacientes con EPOC&#44; y que podr&#237;an contribuir a la resistencia al efecto hipoglucemiante de la insulina&#46; Pero este trabajo tambi&#233;n est&#225; limitado por posibles factores de confusi&#243;n&#58; m&#225;s del 60&#37; de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad y no en todos se efectu&#243; una prueba con broncodilatadores&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis que generan los resultados de investigaciones sobre la inflamaci&#243;n no son&#44; por el momento&#44; demasiado consistentes&#46; Adem&#225;s&#44; se ocupan primordialmente de las repercusiones circulatorias de la DM2&#46; Por todo ello&#44; estamos de acuerdo con G&#243;mez Huerta et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en que se necesitan estudios m&#225;s espec&#237;ficos para valorar los posibles lazos etiopatog&#233;nicos entre la EPOC y la DM2&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 5 6
2024 Octubre 41 97 138
2024 Septiembre 33 56 89
2024 Agosto 21 18 39
2024 Julio 21 29 50
2024 Junio 21 54 75
2024 Mayo 19 57 76
2024 Abril 14 63 77
2024 Marzo 21 38 59
2024 Febrero 21 30 51
2024 Enero 19 43 62
2023 Diciembre 21 50 71
2023 Noviembre 38 67 105
2023 Octubre 34 69 103
2023 Septiembre 20 49 69
2023 Agosto 13 43 56
2023 Julio 14 48 62
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