Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus tipo 2

Álvarez-Sala, R.

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Pero al tratarse de dos entidades con elevada prevalencia, la existencia de posibles variables de confusión relacionadas con la patogenia de ambos procesos puede dar lugar a la formulación de asociaciones causales inadecuadas.Efectivamente, en algunos pacientes con DM2 se ha descrito una alteración de la función respiratoria, fundamentalmente de índole restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>, mientras que en la EPOC la alteración ventilatoria es obstructiva. El sobrepeso u obesidad de muchos enfermos con DM2 puede contribuir a esta alteración respiratoria restrictiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>. En un estudio en el que se exploró la función pulmonar de pacientes con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>, el índice de masa corporal de estos fue de 30,9kg/m2 mientras el de los no diabéticos fue de 27,2kg/m2, siendo esta diferencia significativa. Además, se observaron diferencias en el perímetro abdominal. Dada la fuerte asociación entre DM2 y circunferencia abdominal y la posibilidad de que el tejido adiposo sea proinflamatorio, resulta difícil evitar pensar que aunque se ajusten estas variables no sigan existiendo factores de confusión que hagan dudar de los resultados.El trabajo de Ehrlich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> en el que se objetivó que los enfermos con DM2 tienen un mayor riesgo de padecer asma, EPOC, fibrosis pulmonar y neumonía, tiene las limitaciones de un estudio epidemiológico retrospectivo en el que los diagnósticos estaban incluidos en una base de datos. No queda claro como se formuló el diagnóstico de EPOC, no puede evaluarse la calidad de las espirometrías, ni el momento de su realización (intra o extrahospitalariamente). Además, no existen datos disponibles sobre la actividad física, de los pacientes analizados. El mecanismo por el cual la DM2 podría reducir la función pulmonar no ha sido precisado. La hiperglucemia podría glicar las proteínas del parénquima pulmonar y del árbol bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>, aumentar el grosor de la lámina basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a> y provocar una mayor susceptibilidad para infecciones. Por otra parte, los fenómenos fisiopatológicos de la diabetes también producen disfunción muscular. Sin embargo, con los datos disponibles no puede afirmarse que el descenso de los valores espirométricos asociados al envejecimiento en pacientes con DM2 tengan relevancia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. El estudio de Mannino et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a> demuestra que los pacientes con EPOC tienen un riesgo aumentado de DM2, no dependiente del tratamiento con esteroides. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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