array:23 [
  "pii" => "S0014256512003773"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2012.09.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
  "aid" => "679"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:545-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1637
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1188
      "PDF" => 449
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256512002482"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2012.05.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "aid" => "629"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prp"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:547-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 699
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 444
        "PDF" => 255
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Humanidades En Medicina</span>"
      "titulo" => "Ser m&#233;dico&#8230; &#171;jubilado&#8230; y acudir a tu hospital&#187;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "547"
          "paginaFinal" => "548"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Being a physician&#8230; &#8220;retired&#8230; and going to your hospital&#8221;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Arribas Valiente"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Arribas Valiente"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512002482?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021200000011/v1_201302110940/S0014256512002482/v1_201302110940/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S001425651200358X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2012.08.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "aid" => "675"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:545"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 566
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 370
        "PDF" => 196
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Pron&#243;stico a largo plazo tras la resucitaci&#243;n cardiopulmonar extrahospitalaria&#46; Papel del intervencionismo coronario y la hipotermia terap&#233;utica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "545"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Epelde"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Epelde"
            ]
            1 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del Grupo de Trabajo de Urgencias de la SEMI"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651200358X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021200000011/v1_201302110940/S001425651200358X/v1_201302110940/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "El curso natural de los aneurismas cerebrales intactos en una cohorte japonesa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "545"
        "paginaFinal" => "546"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Carola Guti&#233;rrez Melon"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Carola"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez Melon"
            "email" => array:1 [
              0 => "gtz&#46;Carola&#64;Gmail&#46;Com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La historia natural de los aneurismas cerebrales intactos no est&#225; claramente establecida&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se incluyeron a todos los pacientes mayores de 20 a&#241;os de edad&#44; reci&#233;n diagnosticados de aneurismas cerebrales intactos entre enero de 2001 y abril de 2004 &#40;aneurismas saculares de al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en su mayor dimensi&#243;n&#44; que inicialmente presentaban una puntuaci&#243;n en la escala de Rankin superior a 2&#41;&#46; Se recogi&#243; la informaci&#243;n sobre la mortalidad y la ruptura de los aneurismas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se incluyeron 5&#46;720 pacientes &#40;edad media&#58; 62&#44;5 a&#241;os&#59; 68&#37; mujeres&#41;&#44; con 6&#46;697 aneurismas&#46; El 91&#37; fueron descubiertos de forma incidental&#46; La mayor&#237;a se localizaron en las arterias cerebrales medias &#40;36&#37;&#41; o internas &#40;34&#37;&#41;&#46; El tama&#241;o medio &#40;&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; de los aneurismas fue de 5&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Durante un seguimiento de 11&#46;660 aneurismas&#47;a&#241;o se documentaron rupturas en 111 pacientes&#44; con una tasa anual de ruptura de 0&#44;95&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79-1&#44;15&#41;&#46; Con los aneurismas de entre 3 y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de tama&#241;o como referencia&#44; las <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> &#40;HR&#41; para las diferentes categor&#237;as seg&#250;n tama&#241;o fueron para los de 5 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del 1&#44;13 &#40;IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58- 2&#44;22&#41;&#44; para los de 7 a 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del 3&#44;35 &#40;IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;87-6&#44;00&#41;&#44; para los de 10 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del 9&#44;09 &#40;IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;25 -15&#44;74&#41; y para los de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o m&#225;s del 76&#44;26 &#40;IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;76-177&#44;54&#41;&#46; Los aneurismas localizados en las arterias cerebrales comunicantes posteriores &#40;HR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;90&#59; IC 95&#37;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12-3&#44;21&#41; o anteriores &#40;HR&#58; 2&#44;02&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;13-3&#44;58&#41; mostraron mayor propensi&#243;n a romperse que los de las arteria cerebral media&#46; Los aneurismas con un dilataci&#243;n sacular asociada &#40;una protrusi&#243;n irregular en la pared del aneurisma&#41; mostraron mayor propensi&#243;n a la ruptura &#40;HR&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;63&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;08-2&#44;48&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El curso natural de los aneurismas cerebrales intactos var&#237;a en funci&#243;n del tama&#241;o&#44; la localizaci&#243;n y la forma del aneurisma&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo incidental de aneurismas cerebrales intactos es frecuente&#59; sin embargo&#44; su tratamiento sigue siendo controvertido&#46; Estudios anteriores indican que los aneurismas menores de 5 o 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm raramente se rompen&#44; y que los localizados en la circulaci&#243;n cerebral posterior lo hacen con mayor frecuencia &#40;Wiebers et al&#46; Lancet&#46; 2003&#59;362&#58;103-110&#59; Sonobe et al&#46; Stroke&#46; 2010&#59;41&#58;1969-1977&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio comentado demuestra que la tasa anual de ruptura es de 0&#44;95&#37; aneurismas&#47;a&#241;o &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;79-1&#44;15&#41;&#46; El tama&#241;o de los aneurismas&#44; su localizaci&#243;n y la presencia de dilataciones saculares anexas constituyen factores de riesgo para la ruptura del aneurisma&#46; Sin embargo&#44; la concomitancia en un mismo paciente de m&#225;s de un aneurisma&#44; el h&#225;bito de fumar&#44; los antecedentes familiares de hemorragia subaracnoidea no influyeron significativamente en el riesgo de ruptura de cada aneurisma&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los puntos fuertes del estudio destaca la homogeneidad de la poblaci&#243;n estudiada&#44; ya que se excluy&#243; a los pacientes que hubiesen tenido previamente un episodio de hemorragia intracraneal de causa desconocida o no tratada&#44; y a aquellos que presentaban una puntuaci&#243;n en la escala de Rankin superior a 2&#44; es decir&#44; una discapacidad moderada o severa&#46; Entre las limitaciones del estudio figura la exclusi&#243;n de los pacientes tratados precozmente con cirug&#237;a&#44; la ausencia de datos de los pacientes elegibles para el estudio&#44; finalmente no incluidos&#44; y que se efect&#250;a en pacientes exclusivamente japoneses&#44; que tienen un riesgo de hemorragia subaracnoidea mayor que otras poblaciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los resultados obtenidos sugieren que los pacientes con aneurismas de tama&#241;o inferior a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm localizados en territorios de la arteria cerebral media y sin dilataciones saculares asociadas podr&#237;an ser manejados conservadoramente&#44; con revisiones peri&#243;dicas&#44; evitando al menos inicialmente&#44; el tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">UCAS Japan Investigators&#44; Morita A&#44; Kirino T&#44; Hashi K&#44; Aoki N&#44; Fukuhara S&#44; Hashimoto N&#44; et al&#46; <span class="elsevierStyleItalic">The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort</span>&#46; N Eng J Med&#46; 2012&#59;366&#58;2474&#8211;82&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021200000011/v1_201302110940/S0014256512003773/v1_201302110940/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021200000011/v1_201302110940/S0014256512003773/v1_201302110940/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512003773?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
El artículo del mes
El curso natural de los aneurismas cerebrales intactos en una cohorte japonesa
Carola Gutiérrez Melon
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?