Pronóstico a largo plazo tras la resucitación cardiopulmonar extrahospitalaria. Papel del intervencionismo coronario y la hipotermia terapéutica

Epelde, F.

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Este estudio se propone evaluar la influencia de la PCI y la HT en el pronóstico a largo plazo de la PCREH.Métodos: Se incluyó a todas las personas mayores de 18 años de edad, atendidos y dados de alta vivos tras una PCREH entre el 01.01.2001 y el 31.12.2009. Se revisaron las historias clínicas, los certificados de defunción, y el registro nacional de defunciones para determinar las características clínicas y la situación vital. El análisis de supervivencia se llevó a cabo mediante las pruebas de Kaplan-Meier y la remisión de Cox. El análisis de la HT se limitó a los que llegaron en estado de coma al hospital.Resultados: Durante el periodo de estudio se atendió a 5.958 personas por PCREH, de las que 1.001 (16,8%) sobrevivieron al ingreso. Se realizó PCI en el 38,4% (384/1.001 altas hospitalarias) e HT al 25,6% (241/941 ingresados en coma). La supervivencia a los 5 años fue significativamente mejor en los pacientes sometidos a PCI (78,7 vs. 54,4%; p<0,001) o a HT (77,5 vs. 60,4%; p<0,001). El análisis multivariante mostró que tanto la PCI (hazard ratio [HR]: 0,46; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 0,34-0,61]; p<0,001) como la HT (HR: 0,70 [IC 95%: 0,50-0,97]; p=0,04) se asoció con una mejor supervivencia.Conclusiones: Las intervenciones efectuadas en los hospitales de agudos para el tratamiento posresucitación (PCI y HT) parecen influir positivamente en el pronóstico a largo plazo, tras la hospitalización inicial de los pacientes con PCREH.ComentarioEl pronóstico a largo plazo de la parada cardiorrespiratoria sigue siendo malo (Wachelder EM, et al. Resuscitation. 2009;80:517–22). Dado que una de las principales causas subyacentes es la isquemia miocárdica, parece razonable que la realización de una angioplastia coronaria de manera precoz, mejore la supervivencia (Dumas F, et al. Circulation. 2011;123:877–86). Por otro lado, se sabe que la aplicación de hipotermia terapéutica, técnica sencilla, mejora de manera espectacular la supervivencia y la funcionalidad de los pacientes a largo plazo en los pacientes recuperados de una parada cardiorrespiratoria (Dumas F, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2010;3:200–7). La aplicación de ambas técnicas conjuntamente muestra los mejores resultados. El presente artículo muestra unos resultados de supervivencia a largo plazo espectaculares.La atención a la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria debería contemplar no solo la priorización de los tiempos, si no también el traslado a centros hospitalarios donde se pudiesen realizar ambas técnicas." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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