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Vol. 208. Núm. 6.
Páginas 269-275 (junio 2008)
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Vol. 208. Núm. 6.
Páginas 269-275 (junio 2008)
ORIGINALES
El autocuidado y el conocimiento del manejo de la enfermedad predicen la rehospitalización en ancianos con insuficiencia cardíaca
Self-care behavior and patients’ knowledge about self-care predict rehospitalization among older adults with heart failure
F. Rodríguez Artalejoa,b,
Autor para correspondencia
fernando.artalejo@uam.es

F. Rodríguez Artalejo. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Avda. Arzobispo Morcillo, s/n. 28029 Madrid.
, P. Guallar-Castillóna,b, C. Montoto Oteroc, M. Conde Herrerad,e, C. Carreño Ochoae, A.I. Tabuenca Martína,b, M. Olcoz Chivaf, P. Conthec, J.R. Banegasa,b, C. Rodríguez Pascualf
a Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
c Servicio de Medicina Interna I. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
d Departamento de Ciencias Sociosanitarias. Universidad de Sevilla. Sevilla
e Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
f Unidad de Geriatría. Hospital de Meixoeiro. Vigo. Pontevedra
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ANEXO
Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los casos y de los controles
Tabla 2. Riesgo de reingreso hospitalario asociado con la práctica de autocuidados de la insuficiencia cardíaca
Tabla 3. Riesgo de reingreso hospitalario asociado con el conocimiento del manejo de la insuficiencia cardíaca
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Introducción

Este trabajo examinó la asociación del autocuidado y del conocimiento de los pacientes acerca del autocuidado con la rehospitalización en adultos mayores con insuficiencia cardíaca (IC).

Métodos

Análisis de casos y controles (116 casos y209 controles) alojado en una cohorte prospective de pacientes de 65 y más años de edad ingresados por IC en 4 hospitales españoles. Los casos eran pacientes rehospitalizados de urgencia en los 6 meses siguientes a la hospitalización índice. Los controles fueron pacientes que no se rehospitalizaron durante esos 6 meses.

Resultados

El número de actividades de autocuidado se asoció de forma inversa con la frecuencia de reingreso (p tendencia lineal: 0,006). En comparación con los pacientes que realizaron el autocuidado apropiado, el reingreso hospitalario fue más frecuente entre los que no paseaban ni realizaban actividad física a diario (hazard ratio [HR] 1,55; límites de confianza [LC] 95% 1,04-2,29), y entre los que se saltaban la visita al médico en la fecha programada (HR 1,82; LC 95% 1,10-3,02). El reingreso hospitalario también fue más frecuente entre los pacientes que no tomaban la medicación a su hora (HR 2,07; LC 95% 1,15-3,72), los que dejaban de tomarla cuando les sentaba mal (HR 1,76; LC 95% 1,08-2,85), y los que no mostraron adherencia al tratamiento farmacológico (HR 1,96; LC 95% 1,29-2,98). Además, a menor número de actividades de manejo de la IC que se conocía que debían realizarse, mayor fue la frecuencia de rehospitalización (p tendencia lineal: 0,029).

Conclusión

A menor autocuidado y menor conocimiento del manejo de la IC, mayor riesgo de reingreso hospitalario.

Palabras clave:
autocuidados
conocimiento
insuficiencia cardíaca
readmisión hospitalaria
ancianos
Introduction

This study examined the association of self-care behavior and patients’ knowledge about self-care with rehospitalization among older adults with heart failure (HF).

Methods

Case-control comparison (116 cases and 209 controls) nested in a prospective cohort of patients aged 65 years and older admitted for HF at 4 Spanish hospitals. Cases were patients experiencing a first emergency rehospitalization in the 6 months following the index hospital admission. Controls were patients who did not undergo a rehospitalization during such time-period.

Results

The number of self-care behaviors was inversely associated with the frequency of readmission (p for linear trend: 0.006). Compared with patients showing the appropriate self-care behavior, hospital readmission was more frequent among those who did no go for a walk daily or did not engage in any daily physical activity (hazard ratio [HR] 1.55; 95% confidence limits [CL] 1.04-2.29), and among those who did not keep their medical appointments (HR 1.82; 95% CL 1.10-3.02). Hospital readmission was also more frequent among patients who: failed to take their medication at the scheduled time (HR 2.07; 95% CL 1.15-3.72); stopped taking their medication when it disagreed with them (HR 1.76; 95% CL 1.08-2.85); and failed to adhere to their drug treatment (HR 1.96; 95% CL 1.29-2.98). Furthermore, the fewer the number of behaviors which patients knew to be required for self-care, the greater the frequency of rehospitalization (p for linear trend:0.029).

Conclusions

A lower degree of self-care and of patients’ knowledge about self-care predicted a higher risk of hospital readmission.

Key words:
self-care behavior
knowledge
heart failure
hospital readmission
elderly

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