Eficacia del olmesartán para retrasar o prevenir la aparición de microalbuminuria en la diabetes tipo 2

Echeverri Urrego, M.C.

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Se emplearon otros medicamentos antihipertensivos (excepto ARA II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina [IECAS]), según fuese necesario para disminuir la presión arterial (PA) a menos de 130/80mmHg. El objetivo primario fue el tiempo para desarrollar el primer episodio de microalbuminuria. Los objetivos secundarios fueron la instauración de eventos renales o cardiovasculares.Resultados: Se alcanzaron valores de PA<130/80mmHg en cerca del 80% de los pacientes que tomaban olmesartán y en un 71% del grupo placebo. La PA medida en la clínica fue menor en el grupo de olmesartán (3,1/1,9mmHg) que en el grupo placebo. Presentaron microalbuminuria un 8,2% de los pacientes que tomaron olmesartán y un 9,8% del grupo placebo. El tiempo transcurrido hasta la instauración de microalbuminuria se demoró en un 23% con olmesartán (tasa de riesgo para el inicio de la microalbuminuria, 0,77; IC 95%: 0,63-0,94; p=0,01). Los niveles de creatinina en suero se duplicaron en el 1% de los pacientes en ambos grupos. Un menor número de pacientes en el grupo de olmesartán tuvieron eventos cardiovasculares no fatales (3,6% versus 4,1%; p=0,37). Sin embargo, un mayor número de pacientes tuvieron eventos cardiovasculares fatales en el grupo olmesartán (15 [0,7%] versus 3 [0,1%] [p=0,01]). Esta diferencia fue atribuible en parte a una mayor tasa de muerte de causa cardiovascular entre los pacientes con enfermedad coronaria preexistente asignados a olmesartán (11 [2%] versus 1 [0,2%] [p=0,02]).Conclusiones: A pesar de un excelente control de la presión arterial en ambos grupos, la administración de olmesartán se asoció a un retraso en la instauración de microalbuminuria. La elevada tasa de eventos cardiovasculares fatales con olmesartán en pacientes con enfermedad coronaria preexistente es motivo de preocupación.Comentario¿Podemos retrasar la aparición de la enfermedad renal asociada a diabetes mellitus tipo 2 (DM2)? En este estudio se demuestra que en los pacientes con DM2 sin evidencia de enfermedad renal, la administración de un ARA II retrasó o previno la aparición de microalbuminuria. Estos resultados coinciden con los observados por Ravio M et al (Ann Intern Med. 1998;128:9828), que evidenciaron que la administración de enalapril a pacientes con DM2 con presión arterial normal y normoalbuminuria se acompañó al cabo de seis años de un menor aumento de la albuminuria que la administración de placebo. En el estudio que comentamos se observaron más eventos cardiovasculares fatales entre los enfermos tratados con olmesartán que en el grupo tratado con placebo. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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